NAMA PASIEN :_______________________
RENCANA ASUHAN
KEPERAWATAN
Tanggal : Jam :
Diagnosa Keperawatan
Nyeri Akut
Penyebab :
o Agen pecedera fisiologis (mis.
Inflamasi, iskemia, neoplasma)
o Agen pecedera kimiawi (mis.
Terbakar, bahan kimia iritan)
o Aden pecedera fisik (mis. Abses,
amputasi, trauma, latihan fisik
berlebihan).
Gejala & Tanda Mayor :
DS :
o Mengeluh nyeri
DO :
o Tampak meringis
o Bersikap protektif (mis. waspada,
posisi menghindari nyeri)
o Gelisah
o Frekuensi nadi meningkat
o Sulit tidur
Gejala & Tanda Minor :
DS –
DO :
o Tekanan darah meningkat
o Pola napas berubah
o Nafsu makan berubah
o Proses berfikir terganggu
o Menarik diri
NO. RM :_______________________
TANGGAL LAHIR :______________________
JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI/PEREMPUAN
Rencana Keperawatan
Luaran Dan Kriteria Hasil Intervensi Keperawatan
Setelah dilakukan intervensi Manajemen nyeri (I.08238)
selama……………... Observasi:
maka Nyeri akut (L.08066) dapat menurun o Monitor lokasi, karakteristik, durasi,
dengan kriteria hasil: frekuensi, kualitas, intensitas nyeri
o Kemampuan menuntaskan aktivitas o Identifikasi skala nyeri
meningkat o Identifikasi respon nyeri non verbal
o Keluhan nyeri menurun o Identifikasifaktor yang memperberat dan
o Meringis menurun memperingn nyeri
o Sikap protektif menurun o Identifikasi pengetahuan dan keyakinan
o Gelisah menurun tentang nyeri
o Kesulitan tidur menurun o Identifikasi pengaruh budaya terhadap
o Menarik diri menurun respon nyeri
o Berfokus pada diri sendiri menurun o Monitor keberhasilan terapi komplementer
o Diaforesis menurun yang sudah diberikan
o Perasaan depresi (tertekan) menurun o Monitor efek samping penggunaan
o Perasaan takut mengalami cedera analgetik
berulang menurun Terapeutik:
o Anoreksia menurun o Berikan teknik nonfarmakologis untuk
o Perineum tertasa tertekan menurun mengurangi rasa nyeri (mis. TENS,
o Uterus teraba membulat menurun hypnosis, akupresur, terapi musik,
o Ketegangan otot menurun biofeedback, terapi pijat, aroma terapi,
o Pupil dilatasi menurun teknik imajinasi terbimbing, kompres
hangat/dingin, terapi bermain)
o Muntah menurun
o Kontrol lingkungan yang memperberat rasa
o Mua menurun
nyeri (mis. suhu ruangan, pencahayaan,
o Frekuensi nadi membaik
kebisingan)
o Pola napas membaik o Fasilitasi istirahat dan tidur
o Tekanan darah membaik
 o Berfokus pada diri sendiri
o Diaforesis
Kondisi Klinis Terkait :
o Kondisi pembedahan
o Cedera traumatis
o Infeksi
o Sindrom coroner akut
o Glaucoma
o Proses berpikir membaik
o Fokus membaik
o Fungsi berkemih membaik
o Perilaku membaik
o Nafsu makan membaik pola tidur
membaik
o Pertimbangkan jenis dan sumber nyeri
dalam pemilihan strategi meredakan nyeri
Edukasi
o Jelaskan penyebab, periode, dan pemicu
nyeri
o Jelaskan strategi meredakan nyeri
o Anjurkan memonitor nyeri secara mandiri
o Anjurkan menggunakan analgetik secara
tepat
o Ajarkan teknik nonfarmakologis untuk
mengurangi rasa nyeri
Kolaborasi
o Kolaborasi pemberian analgetik, jika perlu
Pemberian analgetik (I.08243)
Observasi
o Identifikasi karakteristik nyeri (mis.
penvetus, pereda, kualitas, lokasi,
intensitas, frekuensi, durasi)
o Identifikasi riwayat alergi obat
o Identifikasi kesesuaian jenis analgesik (mis.
narkotika, non-narkotika, atau NSAID)
dengan tingkat keparahan nyeri
o Monitor tanda-tanda vital sebelum dan
sesudah pemeberian analgesik
o Monitor efektifitas analgesik
Terapeutik
o Diskusikan jenis analgesik yang disukai
untuk mencapai analgesia optimal, jika
perlu
o Tetapkan target efektifitas analgesic untuk
mengoptimalkan respon pasien
o Dokumentasikan respon terhadap efek
analgesic dan efek yang tidak diinginkan
Edukasi
o Jelaskan efek terapi dan efek samping obat
Kolaborasi
o Kolaborasi pemberian dosis dan jenis
analgesik, sesuai indikasi