FORMAT ASUHAN KEPERAWATAN KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH

A. IDENTITAS RESPONDEN
NAMA : Nisa Namira Bachri
JENIS KELAMIN : Perempuan

B. JENIS PENYELESAIAN ASKEP: * (coret yang bukan pilihan)

A. BUKU
B. DIGITAL ASKEP

C. NO KASUS YANG DIKERJAKAN: 10

D. LAMA WAKTU MENGERJAKAN ASKEP : 15 MENIT

E. FORMAT ASKEP KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH

1) URAIAN KASUS
Seorang laki-laki berusia 30 tahun dirawat di ruang penyakit dalam dengan
keluhan nyeri perut kanan bawah. Hasil pengkajian didapatkan data pasien mengalami
nyeri, tampak meringis, skala nyeri 6 (0-10), perut kembung, sulit BAB, mual disertai
muntah. Tekanan darah 110/90 mmHg, frekuensi nadi 75 kali per menit, frekuensi
nafas 20 kali per menit, suhu tubuh 37,8`C. Hasil pemeriksaan diagnostik pasien
mengalami appendiksitis.

2) DIAGNOSIS KEPERAWATAN:
1. Nyeri akut

3) PERENCANAAN KEPERAWATAN
DIAGNOSIS KEP TUJUAN
Setelah dilakukan tindakan
1. Nyeri akut keperawatan selama 1x24 jam
diharapkan nyeri akut pasien
membaik dengan kriteria hasil :
1. Keluhan nyeri menurun
2. Meringis menurun
3. Frekuensi nadi membaik
4. Mual dan muntah
membaik
INTERVENSI
Tindakan
Manajemen Nyeri
Observasi
- Identifikasi lokasi, karakteristik,
durasi, frekuensi, kualitas,
intensitas nyeri 
- Identifikasi skala nyeri 
-  Identifikasi respon nyeri non
verbal 
-   Identifikasi faktor yang
memperberat dan memperingan
nyeri 
- Identifikasi pengetahuan dan
keyakinan tentang nyeri 
- Identifikasi pengaruh budaya
terhadap respon nyeri 
-  Identifikasi pengaruh nyeri
terhadap kualitas hidup 
- Monitor keberhasilan terapi
 komplementer yang sudah
diberikan 
- Monitor efek samping penggunaan
analgesik 
Terapeutik

- Berikan teknik non farmakologis

untuk mengurangi rasa nyeri
(misal TENS, hipnosis, akupresur,
terapi musaik, biofeedback, terapi
pijat, aromaterapi, teknik imajinasi
terbimbing, kompres hangat/
dingin, terapi bermain)

- Kontrol lingkungan yang

memperberat rasa nyeri 
-  Fasilitasi istirahat dan tidur 
- Pertimbangkan jenis sumber nyeri
dalam pemilihan strategi
meredakan nyeri 
Edukasi
- Jelaskan penyebab periode dan
pemicu nyeri
-  Jelaskan strategi meredakan nyeri 
- Anjurkan memonitor nyeri secara
mandiri 
- Anjurkan menggunakan analgetik
secara tepat 
-  Ajarkan teknik nonfarmakologis
untuk mengurangi rasa nyeri 
Kolaborasi

- Kolaborasi pemberian analgetik