FORMAT ASUHAN KEPERAWATAN KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH

A. IDENTITAS RESPONDEN
NAMA : Nisa Namira Bachri
JENIS KELAMIN : Perempuan

B. JENIS PENYELESAIAN ASKEP: * (coret yang bukan pilihan)

A. BUKU
B. DIGITAL ASKEP

C. NO KASUS YANG DIKERJAKAN: 34

D. LAMA WAKTU MENGERJAKAN ASKEP : 15 MENIT

E. FORMAT ASKEP KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH

1) URAIAN KASUS
Seorang perawat akan melakukan resusitasi cairan dengan rumus baxter pada pasien
dengan luka bakar tangan kanan kiri, dada dan perut, tampak bulae , kemerahan sampai putih
pada area luka. tangan kanan kiri, dada dan perut, tampak bulae dan kemerahan pada area
luka. Kesadaran compos mentis, tekanan darah 80/60 mmhg, Nadi 100 x/menit, RR 24
x/menit, BB 50 kg, mukosa bibir kering, kulit tugror menurun.

2) DIAGNOSIS KEPERAWATAN:
1. Gangguan Integritas Kulit

3) PERENCANAAN KEPERAWATAN
DIAGNOSIS KEP TUJUAN
Setelah dilakukan tindakan
1. Gangguan keperawatan selama 1x24 jam
Integritas diharapkan pasien membaik
Kulit dengan kriteria hasil :
1. Kerusakan jaringan
menurun
2. Kerusakan lapisan kulit
menurun
3. Kemerahan menurun
4. Tekstur membaik
INTERVENSI
Tindakan
Perawatan Luka Bakar
Observasi
- Identifikasi penyebab luka bakar
- Identifikasi durasi terkena luka
bakar dan riwayat penanganan
luka sebelumnya
- Monitor kondisi luka (misal
persentasi ukuran luka, derajat
luka, perdarahan warna dasar luka,
infeksi, eksudat, bau luka, kondisi
tepi luka)
Terapeutik

- Gunakan teknik aseptik selama

merawat luka
-  Lepaskan balutan lama dengan
menghindari nyeri dan perdarahan
- Rendam dengan air steril jika
 balutanlengket pada luka
- Bersihkan luka dengan cairan
steril
- Lakukan terapi relaksasi untuk
mengurangi nyeri
- Jadwalkan frekuensi perawatan
luka berdasarkan ada atau tidaknya
infeksi, jumlah eksudat dan jenis
larutan yang digunakan
- Gunakan modern dressing sesuai
kondisi luka
-  Berikan diet dengan kalori 30-35
kkal/kg/bb/ hari dan protein 1,25-
1,5g/ kg/ bb/ hari
-  Berikan suplemen vitamin dan
mineral
Edukasi
- Jelaskan tanda dan gejala infeksi
- Anjurkan mengkonsumsi makanan
tinggi kalori dan protein
Kolaborasi
- Kolaborasi prosedur debridement
- Kolaborasi pemberian antibiotik