ANALISA DATA KASUS (6)

NAMA : Ny. U No RM : 338025

UMUR : 32 Thn RUANG : Nifas 1/ kelas III
Data fokus Masalah Etiologi
1. Data Subjektif : Nyeri akut Agen pencedera
fisiologis dan agen
Pasien mengatakan takut
pencedera fisik akibat
bergerak karena nyeri dan
trauma luka jahit
takut jahitannya terlepas.

Do:

terdapat linea nigra, terdapat

luka operasi kurang lebih 12
cm arah horizontal, tertutup
kassa steril, adanya sikap
melindungi daerah yang
sakit.
TFU 2 jari dibawah pusat

Ds : Nyeri melahirkan Dilatasi serviks

pengeluaran janin
Pasien merasa hamil 9 bulan,
perut terasa kenceng-
kenceng dan keluar cairan
dari jalan lahir.

Do :

TD : 120/80mmHg

N: 80x/mnt

R: 20x/mnt

Ds: Defisit pengetahuan Kurangnya informasi

tentang cara perawatan
1. Ibu mengatakan tidak
 payudara
mengetahui cara
perawatan payudara.
2. Ibu mengetakan ASI
nya tidak keluar.

Do:
mammae membesar, areolla
hiperpigmentasi, papilla
mammae menonjol.

konsistensi keras, colostrum

tidak keluar

2. Diagnosa Keperawatan :

1) Nyeri akut dengan berhubungan Agen pencedera fisiologis dan aden pencedera
fisik akibat trauma luka jahit dibuktikan dengan bersikap protektif waspada,
posisi menghindari rasa nyeri ( SDKI hal 172)
2) Nyeri Melahirkan berhubungan dengan Dilatasi serviks pengeluaran janin
dibuktikan dengan puterus teraba membulat (SDKI hal 176)
3) Defisit pengetahuan berhubungan dengan Kurangnya informasi tentang cara
perawatan payudara dibuktikan ketidaktahuan menemukan sumber informasi
diri (SDKI hal 246)

3. Interverensi
No Diagnosa Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi
. Keperawatan
1. Nyeri akut dengan Setelah diakukan asuhan Terapi Relaksasi :
berhubungan Agen keperawatan 1x24jam I.08238
pencedera fisiologis diharapkan Observasi :
dan aden pencedera -L.08063 - Identifikasi
fisik akibat trauma 1. Dapat melaporkan lokasi,durasi,frekuensi,kua
luka jahit dibuktikan nyeri terkontrol litas,intensitas nyeri
dengan bersikap 2. Kemampuan - Identifikasi skala nyeri
protektif waspada, mengenali - Identifikasi respon nyeri
posisi menghindari penyebab nyeri non verbal
rasa nyeri 3. Kemampuan - Identifikasi faktor yang
menggunakan memperberat dann
teknik non memperingan nyeri
farmakologis - Identifikasi pengetahuan
4. Mendapatkan dan keyakinan ttg nyeri
dukungan orang - Identifikasi pengaruh
terdekat budaya terhadap respn
nyeri
- Identifikasi pengaruh nyeri
terhadap kualitas hidup
Terpeutik
- Berikan teknik
nonfarmakologis untuk
mengurangi rasa nyeri
- Kontrol lingkungan yang
memperberat rasa nyeri
- Pertimbangkan jeni dan
sumber nyeri dalam
pemilihan strategi
meredakan nyeri
Edukasi
- Jelaskan penyebab,
periode, dan pemicu nyeri
- Jelaskan strategi
meredakan nyeri
- Njuran memonitor nyeri
secra mandiri
- Anjuran menggunakan
analgetik secara tepat
 - Ajarkan teknin
nonfarmakologi untuk
mengurangi rasa nyeri
Kolaborasi
- Kolaborasi pemberian
analgetik, jika perlu

2. Nyeri Melahirkan Setelah diakukan asuhan Observasi:

berhubungan dengan keperawatan 1x24jam - Identifikasi faktor
Dilatasi serviks diharapkan pencetur dan pereda nyeri
pengeluaran janin -L.08063 - Monitor kualitas nyeri
dibuktikan dengan - Dapat melaporkan mis: terasa tumpul,
puterus teraba nyeri terkontrol diremas-remas, ditimpa
membulat - Kemampuan beban berat
mengenali - Monitor lokasi dan
penyebab nyeri penyebaran nyeri
- Kemampuan - Monitor intensitas nyeri
menggunakan dengan skala
teknik non - Monitor durasi dan
farmakologis frekuensi
- Mendapatkan Terpeutik :
dukungan orang - Atur interval waktu
terdekat pemantauan sesuai dengan
kondisi pasien
- Dokumentasi hasil
pemantauan
Edukasi
- Jelaskan tujuan dan
prosedur pemantauan
- Informasikan hasil
pemantauan, jika perlu
3. Defisit pengetahuan Edukasi Kesehatan :
berhubungan dengan I.12383
kurang informasi Observasi :
tentang cara - Identifikasi kesiapan dan
perawatan payudara kemampuan menerima
dibuktikan dengan informasi
ketidak tahuan - Identifikasi faktor-faktor
menemukan sumber yang dapat meningkatkan
informasi diri dan menurunkan motivasi
perilaku hidup bersih dan
sehat.
Terapeutik:
- Sediakan materi dan media
pendidikan kesehatan
- Jadwalkan pendidikan
kesehatan sesuai
kesepakatan
- Berikan kesempatan untuk
bertanya.
Edukasi:
- Jelaskan faktor risiko yang
dapat mempengaruhi
kesehatan.
- Ajarkan perilaku hidup
bersih dan sehat
Ajarkan strategi yang
dapat digunakan untuk
meningkatkan perilaku
hidup sehat.