Asuhan Keperawatan Pada Pasien

Mioma pro histerektomi Uteri Diruang Baitunnisa 2

A. Fokus Pengkajian

Sejak 6 bulan yang lalu pasien merasakan terdapat benjolan dibagian perutnya, pasien
mengatakan perut terasa nyeri sebah dan sering bak, nyeri pasien dirasakan hilang timbul dengan skala
nyeri 3, pasien mempunyai riwayat penyakit asma 2 tahun yang lalu, asam urat dan kolesterol. Pasien
juga mengatakan dirinya merasa cemas ketika akan akan dilakukan operasi.

B. Diagnosa Prioritas

- Nyeri akut b.d agen pencidera fisiologis.

C. Intervensi

Tgl / Diagnosa Tujuan &

Planning TTD
jam keperawatan Kriteria Hasil
24/05/ Kategori: Setelah dilakukan tindakan I.08238 Manajemen Nyeri
2021 Psikologis selama 3x24 jam diharapkan Observasi
09.00 Subkategori: nyeri akut dapat teratasi  Identifikasi lokasi,
Nyeri dengan kriteria hasil : karakteristik, durasi,
Kenyamanan - Mampu mengontrol nyeri frekuensi, kualitas,
D.0077 Nyeri (tahu oenyebab nyeri, intensitas nyeri
Akut b.d Agen mampu menggunakan  Identifikasi skala nyeri
Pencedera Fisik teknik non-farmakologi  Identifikasi respons
untuk mengurangi nyeri, nyeri nonverbal
mencari bantuan)  Identifikasi faktor yang
- Melaporkan bahwa nyeri memeperberat dan
berkurang dengan memperingan nyeri
menggunakan manajemen  Monitor efek samping
nyeri penggunaan analgetik
- Mampu mengenali nyeri Terapeutik
(skala, intensitas, frekuensi  Berikan teknik
dan tanda nonfarmakologis untuk
nyeri) mengurangi rasa nyeri
- Menyatakan rasa nyaman (Terapi imajinasi
setelah nyeri berkurang terbimbing, aroma
terapi, terapi pijat)
 Kontrol lingkungan
yang memperberat rasa
nyeri (mis. Suhu
ruangan, pencahayaan)
 Fasilitasi istirahat dan
tidur
 Edukasi
 Jelaskan penyebab,
periode, dan pemicu
nyeri
 Jelaskan startegi untuk
meredakan nyeri
 Anjurkan menggunakan
analgetik secara tepat
 Ajarkan teknik
nonfarmakologis untuk
mengurangi rasa nyeri
Kolaborasi
 Kolaborasi pemberian
analgetik, jika perlu

C. Implementasi

Tgl / jam Diagnosa Implementasi Respon TTD

keperawatan
24/05/202 Kategori:  Mengidentifikasi S : pasien mengeluh
1 Psikologis lokasi, nyeri perut sejak 6 bulan
karakteristik, yang lalu.
09.00 Subkategori:
durasi, frekuensi,
Nyeri O:
kualitas, intensitas
Kenyamanan
nyeri P : saat ditekan
D.0077 Nyeri  Mengidentifikasi Q : tertindih
Akut b.d Agen skala nyeri R : Perut
Pencedera  Mengidentifikasi S:3
Fisik respons nyeri T : saat aktivitas berat
nonverbal dan hilang timbul
 Mengidentifikasi
faktor yang
memeperberat dan
memperingan nyeri
 Memonitor efek
samping
penggunaan
analgetik
 Memberikan teknik
nonfarmakologis
untuk mengurangi
 rasa nyeri (Terapi
imajinasi
terbimbing, aroma
terapi, terapi pijat)
 Mengkontrol
lingkungan yang
memperberat rasa
nyeri (mis. Suhu
ruangan,
pencahayaan)
 Memfasilitasi
istirahat dan tidur
 Menjelaskan
penyebab, periode,
dan pemicu nyeri
 Menjelaskan
startegi untuk
meredakan nyeri
 Menganjurkan
menggunakan
analgetik secara
tepat
 Mengajarkan
teknik
nonfarmakologis
untuk mengurangi
rasa nyeri
Mengkolaborasi pemberian
analgetik, jika perlu

E. Evaluasi

Tgl / jam Diagnosa Kep Catatan Perkembangan TTD

25/05/2021 Kategori: S: Nyeri ketika perutnya ditekan
Psikologis
06.00 O:
Subkategori: Nyeri
TD : 150/100 mmhg
Kenyamanan
S : 36,8
D.0077 Nyeri Akut
b.d Agen RR : 20x/menit
Pencedera Fisik
N : 80x/menit
Skala nyeri : 3

A: nyeri b.d agen pencidera fisik

P : mampu mengontrol nyeri