RESUME KEPERAWATAN

ANTENATAL CARE
A. Fokus Pengkajian

Pasien datang dari poli obgyn untuk memeriksakan kehamilan dan ibu mengatakan perutnya
kenceng-kenceng dan sering BAB

B. Diagnosa Prioritas

- D. 0005 pola nafas tidak efektif b.d hambatan upaya nafas

C. Intervensi

Tgl Diagnosa Tujuan & Planning TTD

/ keperawa Kriteria
jam tan Hasil
04/06/ D. 0005 Setelah A. Manajemen jalan napas
2021 pola nafas dilakukan 1. Observasi
09.00 tidak perawatan 1x24 - Monitor pola napas
efektif b.d jam diharapkan - Monitor bunyi napas
hambatan pola nafas
upaya membaik, - Monitor sputum
nafas dengan kriteria 2. Terapeutik
hasil: - Pertahankan kepatenan
- Pola nafas - jalan napas
membaik - Posisikan semi-fowler
- Dipsneu - Berikan minum hangat
membaik - Lakukan fisioterafi dada
- Frekuensi - Lakukan penghisapan Lendir
nafas - Lakukan hiperoksigenasi
membaik - Berikan oksigen jika perlu
3. Edukasi
- Anjurkan asupan cairan
2000 ml/hari
- Ajarkan Teknik batuk
efektif
4. Kolaborasi
- kolaborasi pemberian
bronkodilator

C. Implementasi

Tgl/j Dx Implementasi Respon Ttd

am Keperawatan
04/0 D. 0005 pola - Monitor pola napas S : pasien
6/20 nafas tidak - Pertahankan kepatenan mengatakan
21 efektif b.d - jalan napas terkadang merasa
09.0 hambatan - Posisikan semi-fowler sesak karena
 0 upaya nafas - Berikan minum hangat terdapat desakan
- Lakukan diafrgama
hiperoksigenasi O:
- Berikan oksigen jika - RR 26x/menit
perlu - Pasien
- Anjurkan asupan terkadang
cairan memegangi
- 2000 ml/hari daerah
- Ajarkan Teknik batuk - diagfragma
- efektif - pasien terlihat
- kolaborasi pemberian lelah
- bronkodilator

E. Evaluasi

Tgl /jam Diagnosa Catatan perkembangan keterangan

04/06/2 D. 0005 S : pasien mengatakan terkadang merasa sesak
021 pola nafas karena terdapat desakan diafrgama
09.00 tidak O:
efektif b.d - RR 26x/menit
hambatan - Pasien terkadang memegangi daerah
upaya nafas - diagfragma
- pasien terlihat lelah
A : masalah belum teratasi
P : lanjutkan intervensi