Nama : Twy Kurmiantin

NIM : 2111102411122
Kelas : 5B
Matkul : Keperawatan Dewasa III

TUGAS INDIVIDU
Kasus:
Seorang perempuan usia 26 tahun datang ke rumah sakit diantar oleh keluarganya dengan
keluhan Nyeri Kepala (Pusing) dan Pandangan seperti berputar. Hasil pengkajian didapatkan
klien mual dan muntah 2 kali saat di rumah, Nyeri skala 7. Saat berjalan dari kursi roda ke
tempat tidur klien terlihat memegangi suaminya dan sempoyongan. TD : 120/80 mmHg.
Pertanyaan:
1. Sebutkan masalah keperawatan yang muncul pada kasus diatas!
2. Tuliskan tujuan dan intervensi dari masing masing diagnosa keperawatan tersebut!
Jawaban:
1) Masalah keperawatan yang muncul:
1) Nyeri akut b. d agen pencedera fisiologis d. d nyeri kepala (pusing) dengan
skala nyeri 7
2) Risiko hipovolemia b.d kehilangan cairan secara aktif d.d mual dan muntah
(2x)
3) Gangguan rasa nyaman b.d gejala penyakit
2) Luaran dan Intervensi

SDKI SLKI SIKI

Nyeri Akut b.d Tingkat nyeri (L.08066) Manajemen nyeri (I.08238)
agen pencedera Setelah dilakukan tindakan Observasi:
fisiologis (D.0077) keperawatan diharapkan  Mengidentifikasi lokasi,
keluhan nyeri pasien karakteristik, durasi, frekuensi,
berkurang/menurun dengan kualitas dann intensitas nyeri
kriteria hasil:  Mengidentifikasi skala nyeri
 Keluhan nyeri dari 2  Mengidentifikasi respon nyeri
menjadi 5 non verbal
 Meringis dari 2 menjadi  Mengidentifikasi faktor yang
5 memperberat dan
 Sikap protektif dari 2 memperingan nyeri
menjadi 5
 Gelisah dari 2 menjadi Terapeutik:
5  Memberikan teknik non
farmakologis untuk
Keterangan: mengurangi rasa nyeri (mis.
1) Meningkat Terapi pijat, kompres
 2) Cukup meningkat hangat/dingin, aromaterapi)
3) Sedang  Kontrol lingkungan yang
4) Cukup menurun memperberat rasa nyeri
5) Menurun  Fasilitasi istirahat dan tidur

Edukasi:
 Jelaskan penyebab, periode
dan pemicu nyeri
 Jelaskan strategi meredakan
nyeri
 Mengajarkan teknik non
farmakologis untuk
mengurangi rasa nyeri

Gangguan rasa Status kenyamanan (L.
nyaman (D. 0074) 08064)
Setelah dilakukkan tindakan
keperawatan, diharapkan rasa
nyaman pasien dapat
meningkat dengan kriteria
hasil:
 Kesejahteraan fisik dari
2 menjadi 5
(meningkat)
 Mual dari 2 menjadi 5
(menurun)
Kolaborasi:
 Kolaborasi pemberian
analgesik, jika perlu.
Manajemen nyeri (I.08238)
Observasi:
 Mengidentifikasi lokasi,
karakteristik, durasi, frekuensi,
kualitas dann intensitas nyeri
 Mengidentifikasi skala nyeri
 Mengidentifikasi respon nyeri
non verbal
 Mengidentifikasi faktor yang
memperberat dan
memperingan nyeri
 Monitor efek samping
penggunaan analgesik

Terapeutik:
 Memberikan teknik non
farmakologis untuk
mengurangi rasa nyeri (mis.
Terapi pijat, kompres
hangat/dingin, aromaterapi)
 Kontrol lingkungan yang
memperberat rasa nyeri
 Fasilitasi istirahat dan tidur

Edukasi:
 Jelaskan penyebab, periode
dan pemicu nyeri
 Jelaskan strategi meredakan
nyeri
 Mengajarkan teknik non
farmakologis untuk
mengurangi rasa nyeri

Risiko hipovolemia Status cairan (L.03028)
b.d kehilangan Setelah dilakukan tindakan
cairan secara aktif keperawatan, diharapkan status
(D.0034) volume cairan pasien
meningkat dengan kriteria
hasil:
 Perasaan lemah dari 2
menjadi 5
 Intake cairan dari 2
menjadi 5
Keterangan:
1) Meningkat/memburuk
2) Cukup
meningkat/cukup
memburuk
3) Sedang
4) Cukup menurun/cukup
membaik
5) Menurun/membaik
Kolaborasi:
Kolaborasi pemberian analgesik, jika
perlu.
Manajemen hipovolemia (I.03116)
Observasi:
 Periksa tanda dan gejala
hipovolemia
 Monitor intake dan ouput
cairan
Terapeutik:
 Hitung kebutuhan cairan
 Berikan asupan cairan oral
Edukasi:
 Menganjurkan memperbanyak
asupan cairan oral
Kolaborasi:
 Kolaborasi pemberian cairan
IV isotonis (Nacl, RL)