NO.

DIAGNOSA TUJUAN KRITERIA INTERVENSI (SIKI) IMPLEMENTASI EVALUASI

KEPERAWATAN (SDKI) HASIL (SLKI)
11. Nyeri akut bd Setelah dilakukan a. Manajemen nyeri a. Manajemen nyeri S:
Agen pencedera intervensi Observasi  Mengidentifikasi lokasi, Data yang didapat dari pasien atau
fisiologis ( mis : keperawatan  Identifikasi lokasi, karakteristik, karakteristik, durasi, frekuensi keluarga (menggunakan bahasa
inflamasi, iskemia, selama......x...........ja durasi, frekuensi kualitas dan kualitas dan intensitas nyeri pasien, bukan bahasa ilmiah atau
neoplasma) m, maka tingkat intensitas nyeri  Mengidentifikasi skala nyeri buku).
Agen pencedera nyeri menurun  Identifikasi skala nyeri  Mengidentifikasi respon nyeri O:
kimiawi ( mis : terbakar, dengan kriteria  Identifikasi respon nyeri nonverbal Data yang didapat dari hasil
bahan kimia iritan ) hasil : nonverbal  Mengidentifikasi faktor yang pengkajian dan observasi perawat
Agen pencedera fisik ( o Keluhan nyeri  Identifikasi faktor yang memperberat dan setelah pasien diberikan tindakan
mis : abses, amputasi, menurun memperberat dan memperingan memperingan nyeri keperawatan.
terbakar, terpotong o Meringis nyeri  Memonitor efek samping A:
,mengangkat berat, menurun  Monitor efek samping pemberian analgesik Menuliskan masalah keperawatan
prosedur operasi, o Sikap protektif pemberian analgesik  Memberikan teknik menurun atau belum menurun.
trauma, latihan fisik menurun Terapeutik nonfarmakologis untuk Masalah bisa disimpulkan teratasi
berlebihan ) o Gelisah menurun  Berikan teknik nonfarmakologis mengurangi rasa nyeri (mis : bila data yang didapat sudah
o Kesulitan tidur untuk mengurangi rasa nyeri TENS, hipnosis, akupresur, memenuhi kriteria hasil yang telah
dibuktikan dengan / dd ditetapkan di tujuan
menurun (mis : TENS, hipnosis, akupresur, terapi musik, biofeedback,
o Diaforesis terapi musik, biofeedback, terapi terapi pijat, aroma terapi, Mis :tingkat nyeri menurun
menurun pijat, aroma terapi, teknik teknik distraksi, teknik P:
Gejala dan tanda mayor
o Frekuensi nadi distraksi, teknik imajinasi imajinasi terbimbing, kompres Planing yang dituliskan adalah
membaik terbimbing, kompres hangat/dingin, terapi bermain ) intervensi utama atau pendukung
S: - Mengeluh nyeri *
o Pola nafas hangat/dingin, terapi bermain )  Mengontrol lingkungan yang bila seluruh tindakan masih akan
Objektif: membaik  Kontrol lingkungan yang memperberat rasa nyeri (mis : dilanjutkan. Bila hanya beberapa
- Tampak meringis o Tekanan darah memperberat rasa nyeri (mis : suhu ruangan, pencahayaan, tindakan yang dilanjutkan, tetap
- Bersikap protektif membaik suhu ruangan, pencahayaan, kebisingan ) tuliskan intervensi
( mis : waspada, posisi o Nafsu makan kebisingan )  Memfasilitasi istirahat dan utama/pendukung beserta
menghindari nyeri) membaik  Fasilitasi istirahat dan tidur tidur tindakan yang akan dilanjutkan.
- Gelisah o Pola tidur Edukasi  Menjelaskan penyebab,
- Frekuensi nadi membaik  Jelaskan penyebab, periode dan periode dan pemicu nyeri
meningkat pemicu nyeri  Menjelaskan strategi
- Sulit tidur  Jelaskan strategi meredakan meredakan nyeri
nyeri  Mengajarkan teknik
Gejala dan tanda minor:  Ajarkan teknik nonfarmakologis nonfarmakologis untuk
Subjektif:- untuk meredakan nyeri meredakan nyeri
Objektif Kolaborasi  Berkolaborasi pemberian
- Tekanan darah  Kolaborasi pemberian analgetik, analgetik, jika perlu
meningkat jika perlu b. Teknik distraksi.
- Pola nafas berubah b. Teknik distraksi.  Mengidentifikasi pilihan teknik
- Nafsu makan berubah Observasi distraksi
19
 Identifikasi pilihan teknik  Menggunakan teknik distraksi
- Proses berpikir
distraksi ( mis : membaca buku,
terganggu
Terapeutik menonton televisi, bermain,
- Menarik diri  Gunakan teknik distraksi ( mis : aktivitas terapi, membaca