NO DIAGNOSA RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN

KEPERAWAT
SLKI SIKI RASIONAL
AN

Ansietas Setelah dilakukan tindakan SIKI : reduksi ansietas Observasi

berhubungan keperawatan selama 3 x 24
dengan jam diharapkan Aktivitas Keperawatan: 1. Untuk mengetahui tingkat ansietas
Observasi 2. Agar mengetahui seberapa berat
kekhawatiran SLKI : tingkat angsietas
ansietas
mengalami Dipertahankan 3. Untuk mengetahui tanda tanda
Identifikasi saat tingkat ansietas berubah
kegagalan Ditingkatkan ansietas
1. Meningkat Identifikasi kemampuan mengambil
2. Cukup meningkat keputusan Terapeutik
3. Sedang
4. Cukup menurun Monitor tanda- tanda ansietas 1. Untuk mengurangi rasa ansietas yg
5. Menurun dirasakan
2. Agar kita memahami situasi dan
Terapeutik kondisi
Dengan kriteria hasil
3. Agar meyakinkan pasien agar bisa
Temani pasien untuk mengurangi
 Prilaku gelisah mengurangi rasa cemas
kecemasan, jika memungkinkan
 Prilaku tegang 4. Supaya pasien percaya dengan kita
 Keluhan pusing Pahami situasi yang membuat ansietas melakukan pendekatan yg tenang
 Frekuensi nadi 5. Agar pasien nyaman dengan apa yg
 Tremor Dengarkan dengan penuh perhatian diberikan
 Tekanan darah
6. Agar pasien ada motivasi dan
Gunakan pendekatan yang tanang dan
kecemasan bekurang
meyakinkan
7. Agar ada tinfdak lanjut untuk
memotifasi pasien
Tempatkan barang pribadi yang
memberikan kenyamanan Edukasi

Motivasi mengidentivikasi situasi yang 1. Agar pasien memahami procedur

memicu kecemasan
Diskusikan perencanaan realistis tentang
peristiwa yang akan datang
Edukasi
Jelaskan prosedur termasuk sensasi yang
dialami
Informasikan secarafaktual mengenai
diagnosis, pengobatan dan prognosis
Anjurkan keluarga untuk tetap bersama
klien, jika perlu
Anjurkan melakukan kegiatan yang tidak
kompetitif, sesuai kebutuhan
untuk mengurangi ansietas
2. Agar pasien memahami tentang
ansietas
3. Untuk memotifasi pasien bila
keluarga selalu dekat klien
4. Agar rasa cemas yang dirasakan bisa
teratasi
5. Untuk mengurangi rasa cemas
6. Untuk mengurangi rasa cemas dengan
teknik nofarmakologis
Kolaborasi
1. Untuk mengurangi rasa rasa cemas

Latih kegiatan pengalihan perhatian untuk

mengurangi ketegangan

Latih menggunakan mekanisme koping

yang tepat
 Latih teknik relaksasi

Kolaborasi

Kolaborasi pemberian obat ansietas jika

perlu

NO DIAGNOSA RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN

KEPERAWAT
SLKI SIKI RASIONAL
AN
 Gangguan Setelah dilakukan tindakan SIKI : reduksi ansietas Observasi
mobilitas fisik keperawatan selama 3 x 24
berhubungan jam diharapkan Aktivitas Keperawatan: 1. untuk mengetahui apakah ada
Observasi keluahan nyeri pada pasien
dengan SLKI : mobilitas fisik
keengganan Dipertahankan 1. identifikasi adanya nyeri atau keluhan fisik mengetahuiapakah ibu kuat
2.
lainya melakukan latihan ambulasi
melakukan Ditingkatkan 3. agar bisa mengetahui pperubahan
2. indentifikasi toleransi fisik melakukan
pergerakan 1.Meningkat ambulasi detak jantung dan tekanan darah
2.Cukup meningkat 3. monitor frekuensi jantung dan tekanan darah pasien
3.Sedang sebelum melakukan ambulasi 4. agar mengetahui bagaimana kondisi
4.Cukup menurun 4. monitor kondisi umum sebelum melakukan umum pasien
5.Menurun ambulasi Terapeutik

Terapeutik 1. untuk mendukung kegiatan ambulasi

Dengan kriteria hasil
1. fasilitasi aktivitas ambulasi dengan
 Nyeri alat bantu misal tongkat
 Kecemasan 2. fasilitasi melakukan mobilisasi fisik
 Gerakan terbatas 3. libatkan keluarga untuk membantu
 Kelemahan fisik pasien dalam meningkatkan ambulasi
Edukasi
1. jelaskan tujuan dan procedur
ambulasi
2. anjurkan untuk melakukan ambulasi
dini
3. ajarkan melakuan ambulasi sederhana
misal berjalan dari tempat tidur
kekursi roda dari tempat tidur kekamar
mandi berjalan sesuai toleransi
pasien
2. untuk mendukung kegiatan mobilisasi
fisik
3. agar mendukung berjalanya tindakan
mobilisasi fisik
Edukasi
1. agar pasien mengerti maksd dan
tujuan daritindakan yang dilakukan
2. agar pasien bisa belajar dengan
mandiri tindakann ambulasi
3. agar pasien bisa melakukan tindakan
secara mandiri
NO DIAGNOSA RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN
KEPERAWAT
SLKI SIKI RASIONAL
AN
 Resiko infeksi Setelah dilakukan tindakan SIKI : pencegahan infeksi Observasi
berhubungan keperawatan selama 3 x 24
dengan faktor jam diharapkan Aktivitas Keperawatan: 1. Untuk mengetahui tanda dan gejala
procedur infasif SLKI : tingkat angsietas Observasi apakah pasien berisiko infeksi
Dipertahankan 1. Monitor tanda dan gejala infeksi lokal
dan sistemik Terapeutik
Ditingkatkan
Terapeutik
1. Meningkat 1. Untuk mengurangi resiko terjadinya
1. Batasi jumlah pengunjung
2. Cukup meningkat infeksi
2. Berikan perawatan kulit pada area
3. Sedang 2. Untuk memembersikan daerah yg
edema
4. Cukup menurun
3. Cuci tangan sebelum dan sesudah beresiko infeksi
5. Menurun
kontak dengan lingkungan atau kontak 3. Untuk mengurangi resiko terjadinya
dengan pasien infeksi
4. Pertahankan teknik aseptik pada
Dengan kriteria hasil 4. Untuk mengoptimalkan resiko
pasien beresiko tinggi
terjadinya infeksi
 Demam
 Kemerahan Edukasi
1. Ajarkan tanda dan gejala infeksi Edukasi
 Nyeri
 Bengkak 2. Ajarkan cara mencuci tangan dengan
benar 1. agar pasien mengetahui tanda dan
3. Ajarkan cara memeriksa luka atau gejala infeksi
luka operasi 2. Agar pasien bisa mencuci tangan
4. Anjurkan meningkatkan nutrisi dengan benar
5. Anjurkan meningkatkan asupan cairan 3. Agar pasien bisa memeriksaa luka
secara mandiri
Kolaborasi
4. Agar asupan nutrisi pasien bisa
1. Kolaborasi pemberian imunisasi tercukupi dan mengurangi
resikoinfeksi
5. Agar asupan nutrisi pasien bisa
 tercukupi dan mengurangi
resikoinfeksi
Kolaborasi

1. agar imun tubuh pasien kuat

NO DIAGNOSA RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN

KEPERAWAT
SLKI SIKI RASIONAL
AN

Resiko jatuh Setelah dilakukan tindakan SIKI : pencegahan jatuh Observasi

berhubungan keperawatan selama 3 x 24
dengan jam diharapkan Aktivitas Keperawatan: 1. Untuk mengetahui faktor yang bisa
gangguan SLKI : tingkat jatuh Observasi menyebab kan resiko jatuh
penglihatan Dipertahankan 1. identifikasih faktor resiko jatuh misal 2. agar bisa mengontrol pasien di setiap
usia lanjut, gangguan penglihatan shif
( katarak ) Ditingkatkan
2. identifikasi resiko jatuh setidaknya 3. supaya lingkungan yg tercipta
1. Meningkat sekali setiap shif
2. Cukup meningkat lingkungan yg tidak berisko untuk
3. identifikasi faktor lingkunagn yg bisa
3. Sedang memperberat resiko jatuh \ pasien yg beresiko jatuh
4. Cukup menurun
5. Menurun Terapeutik
1. orientasikan kondisi ruangan pada
pasien dan keluraga
Dengan kriteria hasil 2. pasang tempat handral tempat tidur
3. atur tempat tidur mekanis pada posisi
 jatuh saat berdiri terendah
 jatuh saat berjalan
4. gunakan alat bantu untuk berjalan
 jatih saat naik tangga
 jatuh saat menunggu EVIDENT BASED
1. mengajarkan pasien dengan cara
berjalan tandem
Edukasi
1. Anjurkan menggunakan alas kaki
yang tidak licin
2. menganjurkan untuk berkonsentrasi
untuk menjaga keseimbangan
3. anjurkan untuk melebarkan jarak
kedua kaki untuk meningkatkan
keseimbngan saat berdiri
Terapeutik
1. agar pasien bisa memehami situasi
lingkungan
2. untuk mengurangi resiko jatuh pasien
3. untuk mengurangi faktor resiko jatuh
4. agar bisa membantu pasien berjalan
dan mengurangi resiko jatuh
5.
EVIDENT BASED
1. untuk mengurangi resiko jatuh pasien
Edukasi
1. untuk mengurangi resiko jatuh pasien
2. agar menjaga keseimbangan tubuh
pasien
3. untuk menjaga keseimbangan tubuh
pasien