No DIAGNOSA INTERVENSI KEPERAWATAN RASIONAL

KEPERAWATAN TUJUAN/KRITERIA HASIL RENCANA TINDAKAN

1. Gangguan Integritas Setelah diberikan intervensi SIKI : Perawatan Integritas Kulit
Kulit/jaringan b.d keperawatan selama 3 x 24 jam Observasi 1. Mengetahui penyebab
perubahan pigmentasi diharapkan 1. Mengidentifikasi penyebab terjadinya gangguan integritas
Tanda Mayor Ekspetasi : Menurun gangguan integritas kulit kulit
DS : - SLKI : Integritas kulit dan Terapeutik : 2. Memperlacar peredaran darah
DO : jaringan 2. Mengubah posisi tiap 2 jam dan menghindari luka tekan
1) Kerusakan Dipertahankan pada level 3 jika tirah baring 3. Membuat rileks pada aewa
jaringan Ditingkatkan pada level 5 3. Lakukan pemijatan pada area tulang yang menonjol
dan/atau lapisan Keterangan : tulang yang menonjol 4. Menghindari terjadinya infeksi
kulit 1: Meningkat 4. Membersihkan area perineal dan komplikasi
Tanda Minor 2: Cukup meningkat dengan air hangat, terutama 5. Menghindari kerusakan kulit
DS : - 3 : Sedang selama priode diare akibat bahan dasar alcohol
DO : 4 : Cukup Menurun 5. Menghindari produk 6. Menjaga kulit tetap lembab
1) Nyeri 5 : Menurun berbahan dasar alkohol pada dan menghindari kerusakan
2) Perdarahan kulit kering kulit karena kulit kering
3) Kemerahan Dengan Kriteria Hasil : Edukasi : 7. Memenuhi kecukupan
Hematoma 1. Kerusakan jaringan 6. Menganjurkan memakai pemenuhan kebutuhan cairan
menurun pelembab 8. Menjaga keseimbangan
2. Kerusakan lapisan kulit 7. Menganjurkan minum air kebutuhan nutrisi
menurun yang cukup 9. Menjaga kebutuhan nutrisi
3. Nyeri menurun 8. Menganjurkan meningkatkan pada tubuh
4. Perdarahan menurun asupan nutrisi 10. Menjaga kulit agar tetap
5. Kemerahan menurun 9. Menganjurkan meningkatkan lembab
6. Hematoma menurun konsumsi buah dan sayur
7. Pigmentasi abnormal 10. Menganjurkan menghindari
menurun terpapar suhu ekstrim