No Diagnos keperawatan Tujuan Intervensi Rasional

keperawatan

1. Resiko gangguan integritas Setelah dilakukan Perawatan 1. Untuk

kulit/jaringan intervensi keperawatan integritas kulit mempertahankan
selama 3x24 jam maka integritas kulit
Faktor resiko: Observasi:
integritas kulit dan
jaringan meningkat 2. Untuk mencegah
- penurunan mobilitas 1. Identifikasi terjadinya ulkus
dengan kriteria hasil: penyebab
- suhu lingkungan yang dekubitus
1. Elastisitas meningkat gangguan
ekstrim integritas kulit 3. Untuk
- perubahan sirkulasi 2. Kerusakan jaringan membersihkan
menurun Terapeutik: daerah parineal
Kondisi klinis terkait: 2. ubah posisi tiap
3. Kerusakan lapisan 4. Untuk
- imobilisasi kulit menurun 2 jam jika tirah melindungi kulit
baring
- gagal jantung kongestif 4. Suhu kulit membaik 5. untuk menjaga
3. Bersihkan kesehatan kulit dan
- gagal ginjal parineal dengan mencegah
air hangat, terjadinya alergi
- Diabetes melitus
terutama selama
- imunodefisiensi periode diare 6. Untuk mencegah
kulit agar tidak
- kateterisasi jantung 4. Gunakan kering
produk berbahan
petrolium atau 7. membantu
minyak pada kulit menjaga kesehatan
kering kulit

5. Gunakan 8. Untuk memberi

produk berbahan energi bagi
ringan/alami dan aktivitas tubuh
hipoalergik pada
9. Untuk mencegah
kulit sensitif
terjadi iritasi pada
6. Hindari produk kulit
berbahan dasar
alkohol pada kulit
kering

Edukasi:
7. Anjurkan
minum air yang
cukup

8. Anjurkan
meningkatkan
asupan nutrisi

9. anjurkan mandi
dan menggunakan
sabun secukupnya