STANDAR KodeDokumen :
OPERASIONAL
PROSEDURAL Tanggal :
Defenisi : Membuat luka dengan tekanan untuk mencegah atau menghentikan pendarahan
DiagnosaKeperawatan :
Hipovelemia
Resiko hipovelemia
Resiko syok
Prefusi prerifer tidak efektif
LuaranKeperawatan :
Status cairan membaik
Prefusi parifer meningkat
Tingkat syok menurun
ASPEK YANG DINILAI 0 1 2 3 4
1. Identifikasi pasien mengunakan minimal dua identitas( nama, tanggal
lahir,dan/atau nomor rekam medis)
2. Jelaskan tujuan dan langkah langkah prosedur
3. Siapkan alat dan bahan yang diperlukan
1) Sarung tangan
2) Kasa steril
3) Plester
4. Lakukan kebersihan tangan 6 langkah
5. Pasang sarung tangan
6. Tinggikan bagian tubuh yang cedera di atas level jantung, jika tidak ada
fraktur
7. Anjurkan membatasi gerak pada area cedera
8. Tutup luka dengan kassa
9. Tekan kassa dengan kuat di atas luka sampai tidak timbul pendarahan
10. Tekan arteri( pressure poin) yang mengarah kea rah pendarahan
11. Fiksasi kassa dengan plester
12. Rapikan pasian dengan posisi nyaman
13. Lepaskan sarung tangan
14. Lakukan kebersihan tangan 6 langkah
15. Dokumentasikan prosedur
Jumlah :
Nilai :
JumlahNilaiAkhir x 100 % =
Jumlah Itemx 5
Keterangan :
0 = Tidakdilakukan
1 = Dilakukadenganbantuanterusmenerus
2 = Dilakukandenganbantuansering
3 = Dilakukandenganbantuankadang-kadang
4 =DilakukantanpaBantuan (Mandiri)
Referensi :
Brock. N (2011) principles of ALS care, Massachusetts, jones and Bartlett publisher.
Clarke, S & santy-tomlinson J ( 2014) orthopaedic and trauma nursing. An evidence-based
Approach to musculoskeletal care. UK wiley-blackwell
Cole E (2019) trauma care, essential clinical clinical skills for nurses. UK : wiley- Blackwell
Derr, P , McEvoy, M., & tardiff, J (2014). Emergency & critical care (8end). USA : jones & barlett learning
Graves, I., & porter, K (2007) , oxford handbook of pre-hospital care, new York: oxford
PPNI (2016). Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia: DefinisidanIndikatorDiagnostik(1 st ed. ).
PPNI (2018). StandarIntervensiKeperawatanIndonesia :DefinisidanTindakanKeperawatan( 1 st ed.). Jakarta
: DPP PPNI
PPNI (2018). StandarLuaranKeperawatan Indonesia: DefinisidanKriteriaHasilKeperawatan(1 st ed.). Jakarta
: DPP PPNI.
Wilkison J.M, treas, L.S, Barnett, K. & smith, M.H. (2016), fundamentals of nursing Philadelphia : F. A
Davis company