Jurusan : Keperawatan

STANDAR Kode Dokumen :

OPERASIONAL
PROSEDURAL
Tanggal :
(SOP)
Pembimbing Lab :

LABORATORIU Nilai :
M

KESEHATAN

KEPERAWATAN GAWAT DARURAT

TRIASE BENCANA

Kategori : Sub Kategori :

Defenisi :

Menetapkana prioritas perawatan korban bencana pada fase tanggap darurat

Diagnosa Keperawatan :

Gangguan pentilasi spontan resiko perfusi serebral tidak efektif

Gangguan sirkulasi spontan penurunan kapasitas adaptif intra kranial

Resiko gangguan sirkulasi spontan resiko pendarahan

Penurunan curah jantung resiko cedera

Luaran Keperawatan :

Ventilasi spontan meningkat kapasitas adaptip intracranial meningkat

Sirkulasi spontan meningkat tingkat pendarahan menurun

Curah jantung meningkat tingkat cederah menurun

Perfusi serebral meningkat

 ASPEK YANG DINILAI 0 1 2 3 4

1. Perkenalkan diri perawat kepada korban

2. Tanyakan nama lengkap dan tanggal lahir pasien

3. Jelaskan tujuan & Langkah-langkah prosedur, jika memungkinkan

4. Siapkan alat dan bahan yang diperlukan :

a. Sarung tangan
b. Label triase (triage tag)
c. Alat tulis

5. Lakukan kebersihan tangan 6 langkah

6. Pasang sarung tangan

7. Periksa RPM (riviration : prekuensi nafas ; perfusion : denyut nadi atau

pengisian kapiler, mental status : tingkat kesadaran)

8. Tentukan kategori triase berdasrkan hasil pemeriksaan

9. Pasang label triase sesuai kategori triase

10. Pilah korban kejona yang sesuai dengan kategori triase (seperti jona
merah, jona kunig, jona hijau, jona hitam)
11. Lakukan pengkajian dan penanganan awal sesuai response time kategori
triase

12. Lepaskan sarung tangan

13. Dokumentasikan hasil triase dan respon korban

Jumlah :

Nilai :

Jumlah Nilai Akhir x 100 % =

Jumlah Item x 5
Keterangan :

0 = Tidak dilakukan

1 = Dilakuka dengan bantuan terus menerus

2 = Dilakukan dengan bantuan sering

3 = Dilakukan dengan bantuan kadang-kadang

4 = Dilakukan tanpa Bantuan (Mandiri)

Referensi :

Cydulka, R.K. cline. D.M.,Ma.,OJ., et at (2018), tintinalii’s emergency medicine manual(8 th ed.),

New Yourk : McGraw hill education

Derr, P. McEvoy, M. , & tardif, J. (2014), emergency & critical care (8 th ed.), USA : jones & barlett

Leambing.

Emergency nurses association (2010), Sheehy’s emergency nursing, principles and practical (6 th ed.),

st. louis : mosby elsevier

PPNI (2016). Standar Diagnosis keperawatan Indonesia : definisi dan indikator diagnostik (1st ed.).

Jakarta : DPP PPNI

PPNI (2018). Standar intervensi keperawatan Indonesia : definisi dan indikator diagnostik (1st ed.).

Jakarta : DPP PPNI

PPNI (2018). Standar intervensi keperawatan Indonesia : definisi dan indikator diagnostik (1st ed.).

Jakarta : DPP PPNI