KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI

UNIVERSITAS UDAYANA FAKULTAS KEDOKTERAN

PROGRAM STUDI SARJANA KEPERAWATAN DAN PROFESI NERS
Jl. PB Sudirman 80232 Denpasar  (0361) 222510 Fax. (0361)246656
E-mail : psik@unud.ac.id

FORMAT PENILAIAN
Pemberian Transfusi Darah
Nama : ……………….......
Kompetensi : Pemberian Tranfusi Darah NIM : ……………………
Pengertian : Adalah suatu tindakan untuk memberikan darah dan Nilai
komponennya kepada pasien untuk mengganti
kehilangan/kekurangan darah akibat penyakit dan
kondisinya saat ini
Persiapan 1. Blood package
alat 2. Blood set
3. NaCl 0.9% (*jika pasien belum memakainya)
4. Sarung tangan disposable
5. Tensi meter dan stethoscope
6. Blood warmer (*jika ada)
Prosedur :

No Aspek yang dinilai Skor

0 1 2
Preinteraksi
1. Cek catatan keperawatan dan catatan medis klien (therapy, instruksi
pemberian darah). Cek TTV Terakhir
2. Siapkan kompenen darah yang akan diberikan
3. Lakukan Verifikasi Pada Darah Yang Akan Diberikan Dengan Permintaan
Darah
 Pastikan Identitas Pasien Sama (Nama, Umur, Sex, Rekam Medis,
Ruang Perawatan, No Rekam Medis)
 Pastikan Komponen Darah Yang Diterima (PRC, Whole Blood, Dll)
 Pastikan Golongan Darah Dan Rhesus Sama Dengan Pasien
 Pastikan No Unit Darah Sama Dengan Unit Tertera Di Bang Darah
 Pastikan darah tidak kadaluarsa (expiration date)
 Pastikan darah yang akan dimasukkan tidak bocor, tidak ada
gelembung, terdapat cloth, sendimen, perubahan warna
4. Cuci tangan
5. Siapkan alat yang diperlukan
Tahap orientasi
6. Beri salam, dan memperkenalkan diri
7. Identifikasi pasien, tanyakan nama, nomor catatan medis/tanggal
lahir/alamat(minimal 2 item), cocokan dengan gelang identitas
8. Menanyakan kondisi dan keluhan klien
9. Jelaskan tujuan, prosedur, lama tindakan dan hal yang perlu dilakukan pasien
10. Berikan kesempatan klien/keluarga bertanya sebelum kegiatan dilakukan
Tahap kerja
11. Jaga privacy pasien
12. Atur posisi pasien senyaman mungkin
13. Dekatkan alat pada tempat yang mudah dijangkau
14. Cuci tangan dan gunakan sarung tangan
15. Ganti selang yang dipakai dengan blood set dan isi blood set dengan
cairan NaCl 0.9% (jika tidak/belum memakai blood set dan cairan
NaCl 0.9%)
16. Pastikan tetesan NaCl 0.9% menetes lancar
17. Tutup klem blood set
18. Goyangkan kantung darah dan Hubungkan ujung blood set
(pertahankan tehnik asepsis)
19. Tempatkan kantung darah pada tiang infus/tempat yang disediakan
20. Atur kecepatan aliran infus (2 ml/menit; 20 tts/menit), pasang blood
 warmer jika ada
21. Setelah 5 menit cek tanda vital dan amati reaksi tranfusi
Jika ada reaksi:hentikan tranfusi segera dan kolaborasi dengan dokter
22. Jika tidak ada reaksi, kecepatan diatur sesuai instruksi/kolaborasi
dengan dokter
23. Setelah darah dalam kantong darah habis, ganti dengan cairan NaCl
0.9% kemudian alirkan sampai selang tampak jernih.
24. Buang kantong darah pada tempat yang telah disediakan
25. Rapikan alat-alat
26. Lepas sarung tangan
27. Cuci tangan
28. Rapikan klien dan posisikan klien pada posisi yang nyaman
Terminasi
29. Evaluasi perasaan pasien, simpulkan hasil kegiatan, berikan umpan
balik positif
30. Kontrak pertemuan selanjutnya
31. Bereskan alat-alat
32. Cuci tangan
Dokumentasi
33. Catat hasil kegiatan di dalam catatan keperawatan
Total

KETERANGAN
0 = Tidak dilakukan
1 = Dilakukan tetapi tidak sempurna
2 = Dilakukan dengan sempurna
NILAI = (NILAI TOTAL/66) X 100%
 Mahasiswa dinyatakan tidak lulus bila nilai < 70% dari total nilai seluruh tindakan atau tidak memenuhi salah satu/lebih
critical point yang telah ditentukan

Penguji
Nama : ..................................................

TTD : ..................................................