RESUME

ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN ... DENGAN MASALAH

... DI RUANG HEMODIALISA RSUD KAB. SUMEDANG

Diajukan Untuk Memenuhi Salah Satu Tugas Pada Stase Keperawatan Medikal
Bedah Program Profesi Ners XLVII

Ruang:
Hemodialisa RSUD Kab. Sumedang

Oleh:
Ima Rismawati
NPM. 220112230525

Preseptor:
...

Clinical Instructor:
Yani Sutiani, S.Kep., Ners

PROGRAM PROFESI NERS

XLVII FAKULTAS
KEPERAWATAN UNIVERSITAS
PADJADJARAN BANDUNG
2024
HASIL SIMILARITY INDEX
 ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN CKD (CHRONIC KIDNEY
DISEASE) STAGE V DENGAN MASALAH HIPERVOLEMIA DI RUANG
HEMODIALISA RSUD KAB. SUMEDANG

1. IDENTITAS PASIEN DAN KELUARGA

1) Identitas Pasien

Medical Record :

Nama :

Usia :

Jenis Kelamin :

Tempat Tanggal Lahir :

Alamat :

Status :

Agama :

Pekerjaan :

Pendidikan :

Suku :

Golongan Darah :

2) Identitas Penanggung Jawab

Nama :

Jenis Kelamin :

Hubungan :

Pekerjaan :

Alamat :
2. RIWAYAT KESEHATAN

a. Keluhan utama

b. Riwayat kesehatan sekarang

c. Riwayat kesehatan dahulu

d. Riwayat kesehatan keluarga

e. Riwayat psikososial spiritual

3. PEMERIKSAAN FISIK

1. Keadaan umum :

2. Kesadaran :

3. Orientasi :

4. Tanda-tanda vital

a. Tekanan Darah :

b. Frekuensi Nadi :

c. Frekuensi Nafas :

d. Suhu :

e. Saturasi Oksigen :

5. Antropometri

a. Berat Badan

BB Kering :

BB Pre-HD :

BB Post-HD :

b. Tinggi Badan :

c. LLA :
d. IMT/BMI :

e. IDWG :

= (BB Pre-HD – BB Kering) / BB Post-HD x 100%

f. Pengakajian fokus:

 Integumen:

 Ekstremitas:

g. Resume Pra-dialysis

Pada tahap ini dilakukan tiga bagian persiapan, yaitu:

h. Resume Intra-dialysis

Terapi HD

1 Jenis Terapi

2 Hemodialisa Ke-

3 Akses Vaskuler

4 Nomor Mesin

5 Tipe Dialiser

6 Durasi HD

7 UF Goal

8 UF Rate

9 Blood Pump

10 Temp.
 11 Con.

12 Jadwal

Terapi Heparin

1 Dosis

Terapi Dialisat

1 Dialisat

2 Akses Sirkulasi

3 Heparinisasi

Adapun pemantauan terhadap pasien adalah sebagai berikut:

TTV 5’ 10’ 15’

TD
HR
RR
Suhu

i. Resume Post-dialysis

4. PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK

No Pemeriksaan Hasil Nilai Normal Interpretasi

1

5. TERAPI
 Jenis Obat Dosis Obat Golongan Manfaat Obat Efek Samping Obat
Obat


6. DATA

No Data Etiologi Masalah

7. DIAGNOSA KEPERAWATAN
 8. RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN

Nama Pasien : Ruangan :

No. Medrek : Nama mahasiswa :

NO. DX TUJUAN INTERVENSI RASIONAL

Nama Pasien : Ruangan :
No. Medrek : Nama mahasiswa :

9. CATATAN TINDAKAN KEPERAWATAN

NO. DX TGL/ JAM IMPLEMENTASI RESPON PARAF
DAFTAR PUSTAKA

PPNI. (2016). Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia: Definisi dan Indikator

Diagnostik, Edisi 1. Jakarta: DPP PPNI.
PPNI. (2018). Standar Intervensi Keperawatan Indonesia: Definisi dan Tindakan
Keperawatan, Edisi 1. Jakarta: DPP PPNI.
PPNI. (2018). Standar Luaran Keperawatan Indonesia: Definisi dan Kriteria Hasil
Keperawatan, Edisi 1. Jakarta: DPP PPNI