ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY.

D DENGAN DIAGNOSA MEDIS

POST SC A/KPD (KETUBAN PECAH DINI) DI RUANG MAWAR
RUMKIT TK. II DUSTIRA

Nama Mahasiswa : Tanggal praktek :

Nomor NPM : Tempat praktek :

A. Data Biografi

Identitas klien
Nama :

Umur :

Suku/bangsa :

Status perkawinan :

Agama :

Pendidikan :

Pekerjaan :

Alamat :

Tanggal masuk RS :

Tanggal pengkajian :

No register :

B. DATA UMUM KESEHATAN

1. Riwayat Kesehatan Sekarang

a. Keluhan utama

b. Faktor Pencetus

c. Lamanya Keluhan
2. Riwayat Kesehatan Dahulu

3. Riwayat Kesehatan Keluarga

4. Riwayat Menstruasi

5. Riwayat Perkawinan

6. Riwayat Keluarga Berencana

C. Status Obstetrikus :Nifas hari P A
Keadaan Komplikasi Umur
No Tipe Persalinan BB lahir bayi waktu Nifas Sekarang
lahir
1

D. Pemeriksaan Fisik
1. Tanda Vital :TD mmHg
N x/m
Suhu
P x/m
2. Keadaan Umum :

3. Payudara :Kesan Umum

Puting Susu
4. Abdomen
Keadaan :Lembek/distensi/dll
Fundus Uteri :Tinggi
Posisi
Kontraksi
Diastasis rektus abdomisis : Panjang cm, Lebar cm

5. Lochea
Jumlah :
Warna :
Konsistensi :
6. Perineum
Keadaan :utuh/episiotomy/rupture (tingkat…………)
Tanda REDA
Kebersihan :
Hemoroid :

7. Eliminasi
Kesulitan buang air kecil :

Kesulitan buang air besar :

8. Eksremitas
Edema :

Varises :

Tanda Homan :

9. Pola tidur :

10. Asupan nutrisi :

11. Keadaan Mental :

12. Penyesuaian dengan bayi:

13. Data lain yang menunjang:

 ANALISA DATA
Nama Klien :
Ruang Rawat :
Diagnosa Medik :

No Data Etiologi Diagnosa kep

2
3
 INTERVENSI
RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

Nama Klien :
Ruang Rawat :
Diagnosa Medik :
 IMPLEMENTASI & EVALUASI

CATATAN PERKEMBANGAN

Nama Klien :
Ruang Rawat :
Diagnosa Medik :