ASUHAN KEPERAWATAN MATERNITAS POSTPARTUM

PADA KLIEN DENGAN ------------------------------

DI RUANG ------------------------------ RSUD DR SOETOMO SURABAYA

Nama Mahasiswa :
NIM :
Ruangan :
I. IDENTITAS DATA
Tanggal Pengkajian :
Tanggal MRS :
1. Identitas Pasien
Nama :
Usia :
Status perkawinan :
Pekerjaan :
Pendidikan :
Agama :
Suku bangsa :
Alamat :
No. register :
Diagnosa medis :
2. Identitas penanggung jawab
Nama :
Usia :
Pekerjaan :
Pendidikan :
II. RIWAYAT KESEHATAN
1. Keluhan utama
2. Riwayat penyakit sekarang
3. Riwayat penyakit sebelumnya
4. Riwayat kesehatan keluarga
5. Riwayat kesehatan lingkungan
6. Riwayat latarbelakang budaya
7. Dukungan keluarga
III. RIWAYAT OBSTETRI
1. Status obstetric :P: A: A: H:
2. Riwayat menstruasi:
IV. RIWAYAT KEHAMILAN DAN PERSALINAN YANG LALU

Keadaan
Tipe Jenis BB Komplikasi
No. Tahun Penolong bayi saat
persalinan kelamin lahir nifas
lahir

Pengalaman menyusui :
Berapa lama :
Kemampuan menyusui :
V. RIWAYAT KEHAMILAN SAAT INI
1. Berapa kali periksa hamil :
2. Masalah kehamilan :
V. RIWAYAT PERSALINAN
1. Jenis persalinan :
2. Jenis kelamin bayi :
3. Perdarahan :
4. Masalah dalam persalinan :
Tanda REEDA :
R : kemerahan :
E : Bengkak :
E : echimosis :
D : discharge :
A : approximate :
VI. KEADAAN BAYI SAAT LAHIR
1. Lahir tanggal :
2. Kelahiran :
3. Tindakan resusitasi:
4. Berat badan :
5. Panjang badan :
6. Bayi rawat gabung :
VII. RIWAYAT GINEKOLOGI
1. Masalah ginekologi :
2. Riwayat KB :
VII. POLA FUNGSI KESEHATAN
1. Pola persepsi dan manajemen kesehatan
2. Pola nutrisi dan metabolik
3. Pola eliminasi
4. Pola aktivitas-latihan
5. Pola istirahat dan kenyamanan
6. Pola sensori dan kognitif
7. Pola persepsi diri dan konsep diri
8. Pola peran dan hubungan
9. Pola reproduksi dan seksual
10. Pola penanggulangan stress
11. Pola tata nilai dan kepercayaan

VIII. PEMERIKSAAN FISIK

1. Keadaan umum :
2. Kesadaran :
3. Antropometri
1) BB :
2) TB :
3) IMT :
4. Tanda Vital :
Tekanan darah :
Nadi :
RR :
Suhu :
SPO2 :
5. Kepala Leher
1) Wajah
2) Rambut
3) Mata
4) Telinga
5) Hidung dan sinus
6) Mulut dan gigi
7) Leher
 6. Dada
1) Paru
2) Jantung
3) Payudara
7. Abdomen
8. Perineum dan genital
1) Vagina
2) Perineum
3) Lochea
9. Integumen
10. Ekstremitas
X. PEMERIKSAAN PENUNJANG

XI. TERAPI