ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL NORMAL

DI PUSKESMAS WANADADI I

I. PENGKAJIAN

Tanggal:

Jam :

Tempat :

II. IDENTITAS PASIEN

Identitas Pasien Penanggung Jawab

No.Register : Hubungan dengan pasien : Suami

Nama : Nama :

Umur : Umur :

Agama : Agama :

Pendidikan : Pendidikan :

Pekerjaan : Pekerjaan :

Suku Bangsa : Suku Bangsa :

Alamat : Alamat :

III. DATA SUBJEKTIF

1. Alasan datang :

2. Keluhan utama :

1
3. Riwayat kesehatan

a. Sekarang :

b. Yang lalu :

c. Keluarga :

4. Riwayat obstetri

a. Riwayat haid

Menarche : Nyeri haid :

Siklus : Banyaknya :

Lama : Warna darah :

b. Riwayat kehamilan sekarang

G ke hamil mgg

ANC :

HPHT :

HPL :

Pemberian Fe :

Gerak janin :

Tanda bahaya :

2
 TT :

Kekhawatiran khusus :

Minum jamu/obat :

c. Riwayat kehamilan, persalinan & nifas yang lalu :

Ana Umur Jenis BB Tempat Penolong Keadaan Kelainan

k ke kelamin persalinan persalinan nifas

d. Riwayat anak yang lalu :

5. Riwayat perkawinan

Pernikahan ke :

Status pernikahan :

Lama :

6. Riwayat KB :

7. Pola pemenuhan kebutuhan sehari-hari

a. Pola Nutrisi

Sebelum hamil :

3
 Selama hamil :

b. Pola Eliminasi

Sebelum hamil :

Selama hamil :

c. Pola aktivitas

Sebelum hamil :

Selama hamil :

d. Pola istirahat tidur

Sebelum hamil :

Selama hamil :

e. Pola seksual

Sebelum hamil :

Selama hamil :

f. Pola hygiene

Sebelum hamil :

4
 Selama hamil :

g. Pola hidup sehat

Sebelum hamil :

Selama hamil :

h. Psiko, sosial, spiritual

Kehamilan ini :

Perasaan :

Reaksi orang tua :

Pengambil keputusan :

i. Tingkat pengetahuan pasien :

IV. DATA OBJEKTIF

1. PEMERIKSAAN FISIK

a. Pemeriksaan umum

Keadaan umum : Tensi :

Kesadaran : Nadi :

Berat badan Suhu/T :

Sebelum hamil : RR :

Selama hamil :
5
 IMT :

TB :

LILA :

b. Status present

Kepala :

Mata :

Hidung :

Mulut :

Telinga :

Leher :

Ketiak :

Dada :

Perut :

Lipatpaha :

Vulva :

Ekstremitas :

Punggung :

Anus :

6
 c. Status obstetri

1. Inspeksi

Muka :

Mamae :

Abdomen :

Vulva :

2. Palpasi

Leopod I :

Leopod II :

Leopod III :

Leopod IV :

TFU Mc Donal :

TBJ :

3. Auskultasi

DJJ :

4. Perkusi

Refleks patela :

2. PEMERIKSAAN PENUNJANG :
7
V. ANALISA

1. Diagnosa :

2. Masalah :

3. Diagnosa potensial :

4. Kebutuhan segera :