ASUHAN KEBIDANAN TUMBUH KEMBANG BALITA

Hari/Tanggal : Senin, 1 April 2019

Pukul : 13:00 WIB

I. DATA SUBJEKTIF
A. IDENTITAS / BIODATA
1) Bayi / Anak
Nama :
Umur :
Jenis Kelamin :
Tanggal lahir :
2) Orang Tua
Nama Ibu : Nama Ayah :
Umur : Umur :
Suku Bangsa : Suku Bangsa :
Agama : Agama :
Pendidikan : Pendidikan :
Pekerjaan : Pekerjaan :
Alamat : \
Alamat :

B. Keluhan Utama

C. Riwayat Keluhan Utama

 D. Riwayat Kehamilan, Persalinan dan Nifas Yang Lalu
Hamil & Persalinan Nifas
Hamil
Tahun Jenis BB
Ke UK Tempat Penolong JK Komp Laktasi Komp
Persalinan Lahir
1
2
3
4
5

E. Riwayat Imunisasi
Pemberian ke / Tanggal Pemberian
Jenis Imunisasi Keterangan
I II III IV
BCG
Hepatitis B
Anti Polio
DPT
Campak

F. Riwayat Penyakit Keluarga

G. Riwayat Penyakit Anak

H. Pola Pemenuhan Kebutuhan Sehari-hari

1. Nutrisi
Makan :
Minum :
2. Eliminasi
BAK : 5 – 6 x/hari, warna kuning jernih dan tidak ada keluhan
BAB : 1 – 2 x/hari, warna kuning kecoklatan dan tidak ada keluahan
3. Istirahat
Tidur siang :
 Tidur malam :
4. Riwayat Menyusui
5. Personal Hygiene
Mandi :
Ganti Baju :

II. DATA OBJEKTIF

a. Pemeriksaan Umum
Keadaan umum :
Kesadaran ;
Vital sign : Nadi :
Respirasi :
Suhu :
b. Pemeriksaan Antropometri
Berat Badan :
Tinggi Badan :
Lingkar Kepala :
Lingkar Dada :
Lingkar Perut :
LILA :
c. Pemeriksaan fisik
Kepala :
Muka :
Mata :
Hidung :
Mulut :
Gigi :
Telinga :
Leher :
Dada :
Payudara :
Abdomen :
Anus :
Ekstremitas Atas :
 Ekstremitas Bawah :

d. Status Gizi

e. Pemeriksaan Khusus
1. PKSP (kuisioner pra skrening perkembangan) pada anak umur 3 bulan

III. ASSASMENT
Diagnosa :
Masalah :
Tindakan Segera :

IV. PENATALAKSANAAN
Hari/Tanggal :