ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU NIFAS

Nama Pengkaji :
Hari/Tanggal :
Waktu Pengkajian :

A. DATA SUBYEKTIF
1. Identitas Pasien Identitas Suami
Nama : Nama :
Umur : Umur :
Agama : Agama :
Pendidikan : Pendidikan :
Alamat : Alamat :

2. Alasan Datang

3. Riwayat Perkawinan
a. Status perkawinan :
b. Usa Kawin :
c. Berapa kali kawin :
d. Lamanya kawin :

4. Riwayat Kehamilan, Persalinan dan Nifas yang Lalu

Anak Tgl/ Usia Jenis Tempat Penol- Komplikasi Bayi Nifas

Ke Lahir Kehamilan Persalinan Berslin ong Ank Ibu JK/BB Kel
/PB

5. Riwayat Persalinan Sekarang

Jenis Persalinan :
Tanggal :
Ketuban Pecah : Amniotomi/Tidak
Perineum :
Jenis Kelamin : BB : Gr PB :
Cm
Kala I :
Kala II :
Kala III :
 6. Riwayat Keluarga Berencana ( KB )
Pernah menjadi akseptor KB :
Jenis KB :
Lamanya ber KB :

7. Riwayat Psikososial Kultural dan Spiritual

Hubungan ibu dengan suami dan keluarga :
Tanggapan ibu, suami dan keluarga :
Pengambilan keputusan dalam keluarga :
Kebiasaan yang dilakukan dan mempengaruhi kelahiran :

8. Pola Nutrisi
Pola makan :
Frekuensi :
Banyaknya :
Jenis makanan :
Pola minum :
Frekuensi :
Banyaknya :

9. Pola Eliminasi
BAB :
BAK :

B. DATA OBYEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
a. Keadaan Umum
Kesadaran :
Tanda-tanda vital :
Tekanan darah :
Pernapasan nadi suhu :

b. Pemeriksaan Fisik Khusus

1. Inspeksi
Muka :
Mata :
Hidung :
Mulut :
Leher :
Payudara :
Abdomen :
 Punggung :
Genetalia :
Perineum :
2. Palpasi
Kandung kemih :
Abdomen :
Ekstremitas
Atas :
Bawah :
Tanda human : Ya/Tidak

C. ANALISA
Diagnosa :
Masalah :
Kebutuhan :

D. PENATALAKSANAAN

Pembimbing Lapangan …………………….20

Mahasiswa

( ) ( )

Mengetahui
Pembimbing Akademik

( )