ASUHAN KEBIDANAN PADA BALITA DAN ANAK PRASEKOLAH

Pengkajian Dilakukan Pada :

a. Hari, Tanggal :
b. Pukul :
c. Tempat :
d. Pengkajian Oleh :

I. DATA SUBJEKTIF
A. Biodata
Nama Anak :
Umur : Hari/Minggu/Bulan/Tahun
Tanggal Lahir :
Jam Lahir :
Jenis Kelamin :

Orang Tua
Nama Ibu : Nama Suami :
Umur : Umur :
Agama : Agama :
Pendidikan : Pendidikan :
Pekerjaan : Pekerjaan :
Alamat : Alamat :

B. Riwayat Kehamilan
1. ANC : Kali, diMana :
2. Anak ke :
3. Usia Kehamilan : Minggu
4. Riwayat TT :
5. Riwayat penyakit kehamilan :

C. Riwayat Persalinan
Tempat Bersalin :
Jenis persalinan :
Ditolong oleh :
Lama Persalinan :

Kala I :

Kala II :

Kala III :

Kala IV :

BB Lahir :
Panjang Lahir :

Komplikasi Persalinan :

D. Riwayat Post Natal (Nifas)

Lama Menyusui :
ASI Eksklusif : Bulan
Mulai Pemberian Makanan Tambahan : Bulan
PASI : Ya / Tidak
Jenis :
E. Riwayat Imunisasi : lengkap/tidak legkap

F. Riwayat Penyakit : (Ibu, Bapak Maupun Keluarga) yang Pernah di derita

G. Riwayat Psikologi
Bayi/Anak diasuh Oleh : Ortu sendiri/ Keluarga/ Pembantu
Ayah/Ibu bekerja dan lama diluar rumah : Ya / tidak
Hubungan ibu dengan keluarga : Harmonis

H. Riwayat Sosial Kultural

Kebiasaan Berobat :

I. Pola Kebiasaan Sehari-Hari

Pola Nutrisi
a. ASI : Ya/Tidak Kali/Hari
b. On Deman : Ya/Tidak
c. Alasan Pemberian Pasi :
d. Jenis Pasi :
Pola Eliminasi
a. MIKSI : Frekuensi :
Warna :
Penyulit :
b. Defekasi : Frekuensi :
Warna :
Penyulit :
c. Pola Tidur : Jam/Hari

d. Persoanal Hygiene
Mandi : Kali/Hari
Ganti Pakain : Kali/Hari
Pemakaian Pempers : Ya/Tidak
Ganti Pempers : Kali/Hari, Alasan

II. DATA OBJEKTIF

A. Pemeriksaan Fisik
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan Umum :
Kesadaran :
Tanda Vital
 Nadi :
 RR :
 Suhu :

2. Keadaan Umum Secara Sistematis

 Kepala :

 Mata :
  Hidung :

 Mulut :

 Telinga :

 Leher :

 Dada :

 Abdomen :

 Tali Pusat :

 Ekstremitas :

 Genitalia :

 Anus :

3. Pemeriksaan Antropometri
 Lingkar kepala :
 Lingkar Dada :
 Lingkar Lengan atas :
 Berat Badan :
 Tinggi/Panjang Badan :

B. Pemeriksaan Laboratorium

Laboratorium Klinik :

Diagnostik Penunjang Lainnya :

C. Pemeriksaan Penunjang Lainnya

III. ANALISA DATA

Diagnosa

IV. PENATALAKSANAAN
Pembimbing Praktek Palembang, 20
Mahasiswa yang melaksanakan Asuhan

( ) ( )
NIP.
Pembimbing Akademik

( )