ASUHAN KEBIDANAN ANAK SEHAT

PADA AN. Z UMUR 3 BULAN DENGAN IMUNISASI PENTABIO 2

DI KLINIK RIZKIE PUTRIE HUSADA

NAMA : MAR’ATUS SHOLIHAH

NIM : 1218025
PRODI : D3 KEBIDANAN

Tanggal Masuk : 14 Maret 2021 Jam : 10.00 WIB

Tanggal Pengkajian : 14 Maret 2021 Jam : 10.10 WIB

I. PENGKAJIAN
A. DATA SUBYEKTIF
1. Identitas Pasien dan Penanggung Jawab
Nama Bayi : An. Z
Umur : 3 bulan
Jenis Kelamin : Laki-laki
Penanggung Jawab
Nama : Ny. Y Nama : Tn. T
Umur : 28 tahun Umur : 30 tahun
Alamat : Duren 3/4 Alamat : Duren 3/4
Pekerjaan : Karyaawan swasta Pekerjaan :Karyawan swasta
Status Perkawinan : Sah Status Perkawinan : Sah
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Kewarganegaraan : Indonesia Kewarganegaraan :Indonesia
2. Alasan Kunjungan : Ibu An. Z mengatakan ingin imunisasi
Pentabio 2 pada anaknya
3. Riwayat Kesehatan
a. Riwayat Kesehatan Sekarang
Ibu An. Z mengatakan bayinya dalam keadaan sehat dan
aktif.
b. Riwayat Kesehatan Dahulu
 Asma : Tidak Ada Torch : Tidak Ada
DM : Tidak Ada Hepatitis : Tidak Ada
Hipertensi : Tidak Ada Paru : Tidak Ada
Kanker : Tidak Ada TBC : Tidak Ada
c. Riwayat Kesehatan Keluarga
Asma : Tidak Ada Torch : Tidak Ada
DM : Tidak Ada Hepatitis : Tidak Ada
Hipertensi : Tidak Ada Paru : Tidak Ada
Kanker : Tidak Ada TBC : Tidak Ada
4. Riwayat persalinan
Tanggal lahir : 7 Desember 2020
Usia : 36 minggu
Penolong : bidan
BB : 3400 gram
PB : 49 cm
LK : 34 cm
LD : 31 cm
5. Riwayat imunisasi
Jenis
Waktu Pemberian
Imunisasi
1 Januari
BCG
2021
7 Desember
Hep B
2020
Imunisasi
3 Februari ini
DPT
2020 14 Maret
2021
1 Januari
Polio
2020
Campak

6. Riwayat Pertumbuhan dan Perkembangan

a. Riwayat Pertumbuhan
BB lahir : 3400 gram
BB sekarang : 4500 gram
 PB lahir : 50 cm
PB sekarang : 52 cm
LK/LD : 36/32 cm
b. Riwayat Perkembangan
Ibu mengatakan bayinya belum bisa miring maupun tengkurap,
tetapi dapat bergerak dengan aktif
7. Pola Pemenuhan Kebutuhan Sehari-Hari
Jenis Kebutuhan Keterangan
PASI/ASI : ASI
1. Nutrisi Cara pemberian : Langsung menyusu pada
ibunya
Frekuensi : 11x/hari
Konsistensi : cair
Warna : Bening jernih
2. Eliminasi BAK
Bau : bau khas
BAK terakhir :
Tgl : 14 Maret 2021 Jam : 09.50 WIB
Frekuensi : 3x/hari
Konsistensi : lembek
Warna : kuning
Eliminasi BAB
Bau : bau khas
BAB terakhir :
Tgl : 14 Maret 2021 Jam : 09.30 WIB

B. DATA OBYEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan Umum : Baik
Kesadaran : Composmentis
TTV : N : 100x/menit
S : 36,6°C
RR : 40x/menit
PB sekarang : 52 cm
BB sekarang : 4500 gram
LK : 36 cm
 LD : 32 cm
2. Pemeriksaan Fisik
Kepala : Mesocephal, rambut belum tumbuh (dicukur)
Telinga : Simetris, daun telinga berbentuk sempurna, tidak ada
serumen.
Mata : Simetris, konjungtiva merah muda, sclera berwarna putih
Mulut : Tidak ada labioschizis, belum tumbuh gigi
Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid, tidak ada
pembesaran vena jugularis
Dada : Simetris
Jantung : Terdengar bunyi lup dub
Paru-paru : Tidak ada bunyi tambahahan (wheezing atau ronchi)
Abdomen : Bentuk bulat datar, pernafasan abdominal
Ekstremitas Atas : Simetris, tidak polidaktil, gerakan aktif
Ekstremitas Bawah : Simetris, tidak polidaktil, gerakan aktif
Genetalia : Tidak dilakukan
3. Pemeriksaan Laboratorium
Tidak dilakukan

II. INTERPRETASI DATA

Tanggal : 14 Maret 2021 Jam : 10.20 WIB
Diagnosa Kebidanan :
An. Z usia 3 bulan kondisi sehat dengan imunisasi pentabio 2
Data Dasar
DS : Ibu mengatakan anaknya bernama An. Z
Ibu mengatakan anaknya berusia 3 bulan
Ibu mengatakan anaknya dalam keadaan sehat dan aktif
Ibu mengatakan ingin imunisasi pentabio 2 pada anaknya.
DO : N : 100x/menit
S : 36,6°C
RR : 40x/menit
PB : 52 cm
BB : 4500 gram
LK : 36 cm
 LD : 32 cm
Masalah : Tidak ada
Kebutuhan : Tidak ada

III. DIAGNOSA POTENSIAL

Tanggal : 14 Maret 2021 Jam : 10.25 WIB
Tidak ada

IV. ANTISIPASI
Tanggal : 14 Maret 2021 Jam : 10.25 WIB
Tidak ada

V. INTERVENSI
Tanggal : 14 Maret 2021 Jam : 10.25 WIB
1. Jelaskan pada ibu manfaat imunisasi pentabio
2. Jelaskan pada ibu tentang efek samping pemberian imunisasi pentabio
3. Lakukan pendekatan pada ibu dan bayi sehingga terjalin hubungan yang
baik
4. Jelaskan hasil pemeriksaan yang telah dilakukan
5. Berikan imunisasi pentabio secara IM di paha kanan
6. Anjurkan ibu untuk memberikan obat penurun panas
7. Anjurkan ibu untuk memberikan ASI secara on demand
8. Anjurkan ibu untuk datang pada kunjungan ulang 1 bulan lagi untuk
imunisasi pentabio 3

VI. IMPLEMENTASI
Tanggal : 14 Maret 2021 Jam : 10.35 WIB
1. Menjelaskan pada ibu manfaat imunisasi pentabio yaitu pencegahan
terhadap penyakit difteri, tetanus pertusis, hepatitis B, haemophilus,
influenza tipe B
2. Menjelaskan pada ibu tentang efek samping pemberian imunisasi
pentabio yaitu demam, rasa nyeri, bengkak atau merah pada daerah
tubuh yang disuntik, anak menjadi rewel, muntah, lemas
 3. Melakukan pendekatan pada ibu dan bayi sehingga terjalin hubungan
yang baik dengan cara mengajak ibu untuk mengobrol
4. Menjelaskan hasil pemeriksaan yang telah dilakukan yaitu nadi
100x/menit, suhu 36,5°C, pernafasan 40x/menit, PB 52 cm, BB 4600
gram, LK 36 cm, LD 32 cm, bayi dalam kondisi sehat dan bergerak secara
aktif
5. Memberikan imunisasi pentabio secara IM dip aha kanan (1/3 paha
lateral) dengan sudut 90° dengan dosis 0,05 ml
6. Menganjurkan ibu untuk memberikan obat penurun panas paracetamol
3x1 hari dengan dosis 15 mg
7. Menganjurkan ibu untukmemberikan ASI secara on demand atau setiap
bayi menginginkan
8. Menganjurkan ibu untuk datang pada kunjungan ulang 1 bulan lagi untuk
imunisasi pentabio 3

VII. EVALUASI
Tanggal : 14 Maret 2021 Jam : 10.50 WIB
1. Ibu telah mengetahui tentang manfaat imunisasi pentabio
2. Ibu telah mengetahui tentang efek samping pemberian imunisasi pentabio
3. Telah terjalin hubungan yang baik dengan ibu dan bayi
4. Ibu telah mengetahui tentang hasil pemeriksaan yang dilakukan
5. Imunisasi pentabio telah diberikan secara IM di paha kanan
6. ibu bersedia untuk memberikan paracetamol 3x1 dengan dosis 15 mg.
7. Ibu bersedia untuk memberikan ASI secara on demand
8. Ibu bersedia untuk datang kunjungan ulang 1 bulan lagi untuk imunisasi
pentabio 3
 Mahasiswa

(Mar’atus Sholihah)

Pembimbing Akademik Pembimbing Lahan

(Ana Mufidaturrosida, S.ST.MPH.) (Hj.Sundari, S.SiT.,Keb.MM.)