ASUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL FISIOLOGI

PADA NY. E UMUR 23 TAHUN G1P0A0 HAMIL 16 MINGGU

DI KLINIK RIZKIE PUTRIE HUSADA

Nama : Mar’atus Sholihah NIM :1218025

Tanggal masuk : 25 MARET 2021 Jam :16.00 WIB
Tanggal periksa : 25 MARET 2021 Jam :16.15 WIB
Tempat/Ruangan : Ruang KIA KLINIK RIZKIE PITRIE HUSADA

I. PENGKAJIAN
A. Data Subyektif
1. Identitas Ibu Hamil dan Suami
Nama :Ny. E Nama :Tn. U
Umur :23 Tahun Umur :23 Tahun
Agama :Islam Agama :Islam
Suku/bangsa :Indonesia Suku/bangsa :Indonesia
Pendidikan :SMA Pendidikan :SMA
Alamat :Bergas Alamat :Bergas

2. Keluhan Utama
Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya.
3. Riwayat Menstruasi
Menarche :13 Tahun jumlah :400 cc
Siklus :28 Hari keluhan : tidak ada
Lama :7 hari keputihan : tidak ada
Warna :merah segar
4. Riwayat pernikahan
Pernikahan ke : 20
Lama pernikahan : 1 Tahun
Usia saat menikah : 3 Tahun

5. Riwayat Kesehatan
a. Riwayat kesehatan sekarang
Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya.
b. Riwayat kesehatan dahulu
ASMA : ada/tidak ada
Hipertensi : ada/tidak ada
TB : ada/tidak ada
Kanker : ada/tidak ada
Paru : ada/tidak ada
 Torch : ada/tidak ada
Hepatitis : ada/tidak ada
Operasi yang pernah dilakukan:tidak ada
Lain-lain :tidak ada

c. Riwayat kesehatan keluarga

ASMA : ada/tidak ada
DM : ada/tidak ada
Hipertensi : ada/tidak ada
Paru : ada/tidak ada
TB : ada/tidak ada
Kanker : ada/tidak ada
Torch : ada/tidak ada
Hepatitis : ada/tidak ada
Keturunan kembar:tidak ada
Lain-lain :tidak ada

6. Riwayat kehamilan, nifas yang lalu

N Tanggal Penyulit/komplikas Jenis penolon BBL Nifas Kondisi ket

o Lahir i persalinan g bayi
1. Hamil - - - - - - -
Ini

7. Riwayat Kehamilan Sekarang

G1P0A0
HPHT :16 januari 2021
HPL :13 oktober 2021
Umur Kehamilan :10 minggu
Imunisasi TT : TT 3
Tempat pemeriksaan : Bidan
Gerakan janin pertama kali UK- minggu, pergerakan janin dalam-jam sebanyak- kali.

Trimester Frekuensi ANC Keluhan Terapi

I 2X Tidak ada keluhan Etabion 1x1
Kalk 1x 1
II
III

8. Jenis kontrasepsi

Jenis Tanggal Lama Keluhan Tanggal Alasan

Kontrasepsi Pemeriksaan pakai lepas lepas
Belum - - - - -
pernah pakai
Rencana setelah persalinan: IUD
9. Data Kebutuhan Sehari-hari

No Pola kebutuhan Sebelum hamil Selama hamil

1 Pola nutrisi Makan Makan
Frekuensi:3x/hari Frekuensi:2x/hari
Komposisi:nasi, sayur, Komposisi: nasi,sayur,
buah dan susu buah susu
Porsi: sepiring penuh Porsi:sedang
Minum Minum
Frekuensi:7-8x/hari Frekuensi:8-9 x/hari
Komposisi: air putih, teh, Komposisi:air putih,
susu. susu.
Keluhan:tidak ada Keluhan: gak nafsu
makan.
2 Pola eliminasi BAK BAK
Frekuensi:4-5x/hari Frekuensi: 6-7x/hari
Warna: kuning jernih Warna: kuning jernih
Bau: khas amoniak Bau: khas amoniak
BAB BAB
Frekuensi:1x/hari Frekuensi: 1x/hari
Warna:kuning kecoklatan Warna: kuning
Bau: khas feses kecoklatan
Konsistensi: lembek Bau: khas feses
Konsistensi: lembek
Keluhan:tidak ada
3 Pola istirahat dan Siang: 1 jam Siang:2 jam
tidur Malam: 8 jam Malam: 8 jam
Keluhan: tidak ada Keluhan : tidak ada
4 Pola kebersihan diri Keramas: 2 hari sekali Keramas: 2 x/hari
Mandi: 2 x/hari Mandi : 2x/hari
Gosok gigi: 2x/hari Gosok gigi: 2x/hari
Ganti pakaian: 2x/hari Ganti pakaian: 2x/hari
5 Pola seksual Frekuensi: 2x/minggu Kualitas bliding: tidak
Keluhan: tidak ada ada
Frekuensi: 1x/minggu
Keluhan : tidak ada

10. Data Psikologis

Ibu mengatakan sangat senang atas kehamilannya karna kehamilan ini kehamilan
yang diinginkan.
11. Pola Sosial Budaya
Ibu mengatakan hubungannya dengan lingkungan sekitar dan orang lain berlangsung
dengan baik.
12. Pola Spiritual
Ibu mengatakan selama hamil ibu bisa melakukan ibadah sholat 5 waktu sehari dan
ibu selalu berdoa agar kandungannya dan dirinya sehat selalu.
B. Data Obyektif
1. Pemeriksaan Umum
a. Keadaan umum : Baik
b. Kesadaran : Composmentis
c. Status emosional: Stabil
d. TTV. TD : 110/70 mmHg
N : 84 x/menit
S : 36.3 0C
RR : 22x/menit
e. BB sebelum hamil: 48 Kg
f. BB selama hamil: 50 Kg
g. TB : 152 Cm
h. LILA : 24 Cm
2. Status Pasien
Kulit : turgor normal, kulit lembab, warna kulit sawo matang.
Kepala : Mesocephal, simetris, tidak ada pembengkakan , dan tidak ada nyeri
tekan.
Rambut : bersih, panjang, tidak mudah rontok, tidak ada ketombe dan rambut
hitam.
Muka : Simetris, tidak ada oedema, tidak ada nyeri tekan
Mata : Simetris, konjungtiva merah muda, sklera putih, pandangan tidak kabur.
Hidung : Bersih, tidak ada pembesaran polip dan pembengkakan, tidak ada nyeri
tekan.
Telinga : Simetris, bersih pendengaran baik, tidak ada serumen dan nyeri
Mulut : Tidak ada sariawa, bibir lembab gusi tidak berdarah, mulut bersih, gigi
tidak berlubang.
Leher : Simetris, tidak ada pembesaran thyroid, limfe, parotis, dan vena
jugularis.
Dada : Simetris tidak ada retraksi dinding dada, jantung dan paru-paru normal.
Jantung : Jantung normal , terdengar suara lup dup.
Paru-paru : Paru-paru normal , tidak ada bunyi tambahan wheezing atau ronchi.
Payudara : Putting susu menonjol, tidak ada nyeri tekan, tidak ada atau belum
keluar kolostrum, massa, hiperpigmentasi areola, tidak ada
pembengkakan.
Abdomen : Terdapat linea nigra, tidak ada luka bekas operasi, tidak ada
pembengsaran hati.
Genetalia : Tidak dilakukan
Ekstremitas
Atas : Simetris, tidak oedema, tidak ada kelainan, jari-jari lengkap, akral
hangat
Bawah : Simetris tidak oedema, tidak ada varises, tidak ada kelianan, jari-jari
lengkap, akral hangat.

3. Status Obstetri
a. Inspeksi
Muka : Tidak ada oedem, tidak ada jerawat, tidak ada cloasma
 Mammae : simetris ,puting susu menonjol,hiperpigmentasi
Abdomen: ada starchmark dan linea alba.
b. Palpasi
TFU : belum terabaFU: 21Cm
Leopold I : Tidak di lakukan
Leopold II : Tidak di lakukan
Leopold II : Tidak di lakukan
Leopold IV : Tidak di lakukan
c. Auskultasi
DJJ : Tidak di lakukan
Punctm maksimum sebelah kiri di bawah perut
d. Perkusi
Refleks patella : +/ada
TBJ : tidak di lakukan
4. Pemeriksaan penunjang
USG :Tidak dilakukan
PP Test : sudah dilakukan awal pemeriksaan
Urine reduksi: tidak dilakukan
Urine protein: tidak dilakukan

II. INTERVENSI DATA

Tanggal: 25 Maret 2021 Jam: 16.30 WIB
1. Diagnosa Kebidanan
Ny. E umur 23 tahun G1P0A0 usia kehamilan 10 Minggu, belum teraba janin.

DS:
- Ibu mengatakan ia bernama Ny. E
- Ibu mengatakan ia berusia 23 Tahun
- Ibu mengatakan ini kehamilan pertamanya
- Ibu mengatakan belum pernah keguguran
- Ibu mengatakan usia kehamilannya 10 Minggu
DO
- Keadaan umum : Baik
- Kesadaran : Composmentis
- Status emosional : Stabil
- TTV. TD : 110/70 mmHg
N :84x/menit
S :36,30C
RR :22x/menit
- BB sebelum hamil: 48 Kg
- BB selama hamil: 50 Kg
- LILA : 24 Cm
 2. Masalah
Tidak Ada
3. Kebutuhan
Tidak Ada
III. DIAGNOSA POTENSIAL
Tanggal : 25 Maret 2021 jam : 16.35 WIB
Tidak Ada
IV. ANTISIPASI
Tanggal : 25 Maret 2021 Jam : 16.40 WIB
Tidak Ada
V. INTERVENSI
Tanggal: 25 Maret 2020 Jam: 16.50 WIB
1. Beritahu kondisi ibu saat ini.
2. Berikan pendidikan kesehatan tentang perawatan payudara.
3. Berikan pengisian tentang pengisian buku KIA
4. Berikan pendidikan kesehatan tentang tanda bahaya Trimester 1
5. Beritahu ibu untuk kunjungan ulang.
VI. IMPLEMENTASI
Tanggal: 25 Maret 2021 Jam: 16.52 WIB
1. Memberitahu kondisi ibu saat ini dengan hasil pemeriksaan ibu dengan keadaan baik-
baik saja. Dengan TD : 110/70 mmHg, S : 36,3 0C, N : 84x/ menit, RR : 22x/menit.
2. Memberikan pendidikan kesehatan tentang perawatan payudara dengan anjurkan ibu
untuk merawat payudaranya agar tetap bersih dan kering terutama puting susu. Jangan
membersihkan dengan sabun tapi kompres dengan minyak kelapa atau baby oil agar tidak
lecet.
3. Pengisian buku KIA
Pengisian buku KIA harus di miliki oleh setiap ibu hamil karena ini mencangkup
informasi dari awal kehamilan hingga usia anak 6 tahun.
4. Memberikan pendidikan kesehatan tanda bahaya kehamilan trimester 1 :
- Kehamilan ektopik
- Hipertensi
- Perdarahan
- Muntah lebih dari 10x/hari
5. Memberitahu ibu untuk kunjungan ulang pada 1 bulan kemudian.
VII. EVALUASI
Tanggal: 25 Maret 2021 Jam: 16. 58 WIB
1. Ibu telah mengetahui hasil pemeriksaan dan kondisinya.
2. Ibu telah mengetahui cara perawatan payudara.
3. Ibu telah mengetahui tentang pengisian buku KIA
4. Ibu telah mengetahui tentang tanda bahaya kehamilan pada trimester 1.
5. Ibu telah bersedia untuk melakukan kunjungan ulang pada 1 bulan yang akan datang.

Mahasiswa

(Mar’atus Sholihah)

Pembimbing Akademik Pembimbing Lahan

(Ana Mufidaturrosida, S.ST.MPH.) (Hj.Sundari, S.SiT.,Keb.MM.)