Nama : Rosita Alivio Nabella

NIM : 1218035

ASUHAN KEBIDANAN IBU BERSALIN NORMAL

PADA NY. R G2P1A0 UK 40 MINGGU
DI RB LARIZMA HUSADA

Hari/Tan Pengkaji Interpret Diagn Antisi Intervensi Implement Evaluasi

ggal a asi Data osa pasi asi
Potens
ial
Minggu, Ds: a. Tidak Tidak 1. Lakukan 1. 1. Telah
20 Maret - Ibu Diagnosa ada ada pengawasa Melakukan dilakukan
2021 mengatak Kebidana n 10 pengawasa pengawasa
Pukul : an n n 10 yaitu : n 10
16.00 perutnya Ny. S TD TD :
WIB keceng- umur 21 N 125/70
kenceng tahun RR mmHg
sejak G1P0A0 S N:
pukul UK 37 DJJ 84x/menit
04.00 minggu BR S : 36,5ºC
WIB janin Kontraksi RR :
-Ibu tunggal, PPV 20x/menit
mengatak presentasi KK DJJ :
an ini kepala, Tanda 144x/menit
kehamilan puka, gejala kala BR : tidak
ke 1 dan dalamkea II ada
tidak daan HIS :
pernah normal, 5x/10’/50”
kegugura inpartu PPV :
n kala I fase lender
-Ibu aktif darah
mengatak KK :+
an HPHT b. Tanda
tanggal Masalah : gejala kala
30 Juni nyeri II : belum
2019 perut ada
bagian
DO : bawah
KU : baik sampai ke
Kesadara punggung
n:
composm c.
entis Kebutuha
TD : n:
125/70 berikan
mmHg masasse
N : 90 pada
x/menit punggung
S : 36,5ºC ibu dan
DJJ : 144 posisi
x/menit miring ke
TFU : 31 kiri,
cm Teknik
HIS : relaksasi
5x/10’/50
”
Kk : +
Hodge :
IV
VT : Ø 8
cm
2. 2. 2. Ibu
Anjurkan Menganjur bersedia
ibu makan kan ibu untuk
dan minum makan nasi, makan roti
di sela sayur, roti, dan minum
kontraksi dan minum air outih di
air putih, sela
teh, di seka komtraksi
kontraksi
untuk
menambah
energi
3. 3. 3. Ibu
Anjurkan Menganjur sudah bisa
ibu untuk kan ibu teknik
teknik untuk relaksasi
relaksasi teknik
relaksasi
dengan cara
menarik
nafas lewat
hidung dan
dikeluarkan
melalui
mulut
untuk
mengurangi
rasa nyeri
4. 4. 4. Ibu
Anjurkan Menganjur memilih
ibu dalam kan ibu posisi
posisi untuk miring ke
 senyaman posisi kiri sebagai
mungkin senyaman posisi
mungkin ternyaman
yaitu posisi
miring ke
kiri,
setengah
duduk
5. Berikan 5. 5.
dukungan Memberika Dukungan
pada ibu n dukungan pada ibu
pada ibu telah
saat diberikan
bersalin
untuk
membangu
n
kepercayaa
n ibu
DS : Ibu a. Tidak Tidak 6. Lakukan Melakukan 6. Telah
mengatak Diagnosa ada ada pertolonga pertolongan dilakukan
an Kebidana n persalinan pertolongan
kenceng- n persalinan 60 langkah persalinan
kenceng Ny. R 60 langkah 60 langkah
semakin umur 27
teratur tahun
DO : G2P1A0
KU : baik UK 40
Kesadara minggu
n: janin
composm tunggal,
entis preskep,
N: puka,dala
88x/menit m
RR : persalinan
18x/menit kala II
DJJ : fase aktif
148x/men
it b.
HIS : Masalah
5x/10’/15 nyeri
” pada
PPV : perut
lender bagian
darah bawah
VT : Ø10 sampai ke
cm punggung
Tanda
dan gejala c.
kala II Kebutuha
sudah ada n
lakukan
masase
pada
punggung
ibu dan
anjurkan
ibu
banyak
minum
1. Kenali 1. 1. Tanda
tanda dan Mengenali dan gejala
gekala kala tanda dan kala II
II gejala kala
II:
a. Adanya
dorongan
kuat untuk
meneran
b.
Rangsanga
n otot
sfingter an
dan vaginai
c. Perinium
terlihat
menonjol
dan sfingter
ani terlihat
membuka
2. Pastikan 2. 2. Alat dan
kelengkapa Memastika bahan telah
n alat, n disiapkan
obat-obatan kelengkapa
esensial, n alat
dan alat partus set
penatalaksa seperti
naan untuk kateter, 2
asfiksia klem tali
pusat,
gunting
episiotomi,
1/2 kocher,
umbilical
cord,
jarum,
gunting tali
pusat
b.
Perlengkap
an ibu :
waslap,
handuk,
jarik, baju
kbu, celana
dalam
c.
Perlengkap
an bayi :
baju,
bedong,
selimut,
topi, popok,
obat-obatan
esensial
(oxytoxin
dan vit k),
serta alat-
alat
penatalaksa
naan
asfiksia
yaitu
tempat
datar
 kering,
lamlu sorot
jarak
bawah 60
cm
3. Pakai 3. Memakai 3. APD
APD APD yaitu telah
celemek, dipakai
masker,
kacamata,
sepatu boat,
cap
4. 4. Memakai 4. Jam
Lepaskan APD yaitu tangan dan
jam tangan celemek, perhiasan
dan masker telah
perhiasan kacamata, dilepas dan
lalu cuci sepatu boat, tangan
tangan 7 cap sudah
langkah bersih
5. Pakai 5. Memakai 5. Sarun
sarung sarung tangan
tangan tangan DTT telah
DTT DTT dipakai
6. 6. 6. Oxytocin
Masukkan Memasukk dan vit k
ocytocin an oxytocin telah
dalam spuit dan vit k dimasukka
3cc dan vit kedalam n ke dalam
k sejumlah spuit spuit
0,5 cc dengan one
hand
 technique
7. Membersih 7. Vulva
Bersihkan kan vulva dan
vulva dan dan perineum
perineum perineum telah
dengan dibersihkan
menggunak
an kapas
dan aiir
DTT dari
depan ke
belakang
8. Lakukan 8. 8. Ø : 10
pemeriksaa Melakukan cm
n dalam pemeriksaa Hodge :IV
(VT) n dalam Preskep
(VT) KK : +
9. 9. 9. 9.
Dekntamin Melakukan Sarung
asi sarung dekontamin tangan
tangan asi sarung telah
tangan didekontam
dengan cara inasi dan
mencelupk tangan
an sarung telah
tangan dicelupkan
kedalam kedalam
larutan larutan
klorin 0,5% klorin 0,5%
lalu kemudian
mencuci cuci tangan
tangan
10. Periksa 10. 10. DJJ :
DJJ Memeriksa 148x/menit
DJJ aat
tidak ada
kontraksi
11. Memberita 11. Ibu
Beritahu hu ibu telah
ibu hasil bahwa mengetahui
pemeriksaa pembukaan hasil
n sudah pemeriksaa
lengkap n
dan janin
baik-baik
saja
12. Minta 12. 12.
keluarga Meminta Keluarga
untuk keluarga bersedia
mendampin untuk mendampin
gi ibu mendampin gi ibu
gi ibu dan
menyiapka
n posisi
yang
nyaman
13. 13. 13.
Lakukan Lakukan Bimbingan
bimbingan bimbingan meneran
memeran meneran telah
pada ibu, dilakukan
yaitu :
a. Cara
meneran
 yang aktif
dan benar
b. Perbaiki
cara
meneran
c.
Membantu
mengambil
posisi yang
nyaman
d. Istirhata
diantara
kontraksi
e. Keluarga
memberi
semangat
pada ibu
f. Beri
makan/min
um saat
tidak ada
kontraksi
14. 14. 14. Ibu
Menganjur Menganjur beristiahat
kan ibu kan ibu miring ke
mengambil untuk kiri
posiis yang menhambil
nyaman posisi yang
nyaman
15. 15. 15. Handuk
Letakkan Meletakkan telah
handuk handuk diletakkan
bersih bersih diatas perut
diatas perut diatas perut ibu
ibu ibu
16. 16. 16. Kain
Letakkan Meletakkan telah
kain bersih kain bersih diletakkan
dilipat 1/3 yang dilipat dibawah
bagian 1/3 bagian bokong ibu
dibawah dibawah
bokong ibu bokong ibu
17. Buka 17. 17. Partus
partus set Membuka set telah
dan partus set disiapkan
pastikan dan
kelengkpan memastika
nya n
kelengkapa
n alat yaitu
gunting tali
pusat, klem
tali pust,
bensng
steril,
gunting
episiotomi,
1/2 kocher,
kateter,
handscoon
18. Pakai 18. 18. Sarung
sarung Memakai tangan
tangan sarung DTT telah
DTT gangan dipakai
 DTT
19. 19. 19.
Lindungi Melindungi Perineum
perinium perinium telah
dengan denga dilindungi
tangan tangan dengan
yang yang tangan
dilapisi dilapisi yang
dengan dengan dilapisi
kain kain saat kain dan
kepala kepala telah
tampak 5-6 lahir
cm didepan
vulva dan
tangan lain
berada di
verteks
untuk
mencegah
posisi
defleksi
maksimal
kemudian
membantu
lahirnya
kepala
20. Periksa 20. 20. Tidak
kemungkin Memeriksa ada lilitan
an adanya kemungkin tali pusat
lilitan tali an adanya
pusat lilitan tali
pusat
21. Tunggu 21. Me 21. Kepala
kepala bayi unggu bayi
melakukan kepala bayi melakukan
putara melakukan putaran
paksi luar putaran paksi luar
secara paksi luaf secara
spontan secara spontan
spontan
22. Pegang 22. 22. Bahu
kepala bayi Memegang depan dan
secara kepala bayi belakang
biparietal secara telah
dan biparietal dilahirkan
lahirkan lalu
bahu depan gerakkan
dan kepala bayi
belakang secara
lembut
kearah
bawah
untuk
melahirkan
bahu
belakang
dan
lahirkan
bahu depan
23. Sangga 23. 23. Bahu
Menyangga depan dan
pada bahu belakang
lengan telah
dengan dilahirkan
 tangan
kanan
24. 24. 24. Badan
Selusuri Menelusuri bayi telah
mulai dari badan bayi selesai
bagian mulai dari diselusuri
lengan, lengan, mulai dari
punggung, punggung, lengan,
bokong, pinggang, punggung,
sampai sampai bokong
kaki kedua mata sampai kaki
kaku dan Bayi lahir
selipkan pukul :
jari 11.05 WIB
telunjuk
diantara
kedua mata
kaki
25. 25. 25. Bayi
Lakukan Melakukan menangis
penilaian penilaian kuat, warna
sepintas sepintas kukit
mengenai kemerahan,
tangisan gerakan
bayi, warna aktif, nafas
kukit, normal
gerakan
dan RR
bayi
26. 26. 26. Bayi
Keringkan Mengering telah
bayi kan tubuh dikeringkan
 bayi tanpa
dengan menghilsng
handuk kan verniks
yang ada di caseosa
atas perut
ibu (muka,
seluruh
tubuh)
tanpa
menghilang
kan verniks
caseosa
27. Periksa 27. 27. Tidak
adanya Memeriksa ada
kehamilan adanya kehamilan
ganda kehamilan ganda
ganda
28. 28. 28. Ibu
Beritahu Memberita telah
ibu akan hu ibu akan diberitahui
disuntik disuntik akan
oxytocin oxytocin disuntik
oxytocin
29. 29. 29.
Suntikkan Menyuntik Oxytocin
oxytocin kan telah
oxytocin disuntikkan
pada paha jam 11.06
atas bagian WIB
distal
lateral
secara IM
30. Jepit 30. 30. Tali
tali pusat Menjepit pusat telah
tal8 pusat 3 di klem,
cm dari pada 2
pusat 2 cm tempat
dari klem yang
pertama berbeda
31. Potong 31. 31. Tali
tali pusat Memotong pusat telah
tali pusat dipotong
diantara
kedua klem
tali pusat
dengan
gunting tali
pusat
32. 32. 32. Bayi
Lakukan Melakukan berhasil
IMd IMD IMD dalam
dengan waktu 1 jN
meletakkan
bayi diatas
dada ibu,
kulit bayi
menempel
dan biarkan
bayi
mencari
puting
sendiri
33. 33. 33. Bayi
Selimuti Menyelimu telah
 bayi dan ti bayi dan dihangatka
pasangkan memasangk n dan
topi an topi dipakaikan
topi
Minggu, DS : Ibu Diagnose Tidak Tidak 34. 34. 34. Klem
16 Maret mengatak kebidanan ada ada Pindahkan Memindah telah
2020 an : Ny. S klem kn klem sipindahka
Pukul : perutnya umur 21 hingga hingga n hingga
11.30 mules tahun berjarak 5- berjarak 5- berjarak 5-
WIB DO : G1P0A0 10 cm dari 10 cm dari 10 cm dari
a. Adanya UK 37 vulva vulva vulva
semburan minggu
darah janin
b. Uterus tunggal,
globuler hidup
c. Tali intrayuter
pusat i,
bertamba preskep,
h panjang puka,
dalam
persalinan
kala III
35. 35. 35. PTT
Legakkan Meletakkan telah
tangan kiri tangan kiri dilakukan
diatas diatas
simfisis simfisis
pubis,
tangan
kanan
melakukan
PTT
36. 36. Ketika 36. PTT
Lakukan ada telah
PTT kontraksi dilakukan
tarik tali dan tali
pusat ke pusat
arah bawah bertambah
sejajar panjang
lantai dan
tangan kiri
dorsokrania
l
37. 37. 37.
Lakukan Melakukan Peregangan
peregangan peregangan tali pusat
dan tali pusat telah
dorsokrania sesuai dilakukan
l hingga poros jalan dan
plasenta lahir dan plasenta
terlepas posisi terlepas
dorsokrania
l sampai
plasenta
terlepas
38. 38. 38.
Lahirkan Melahirkan Plasenta
plasenta plasenta telah lahir
dengan dengan
menangkap selaput
plasenta kotiledon
menggunak lengkap
an2 tangan Jam : 11.12
saat WIB
 plasenta
muncuk
lalu putar
searah
jarum jam
tunggu
seluruh
selaput
kltiledon
terpilin dan
lahirkan
plasenta
39. 39. 39.
Lakukan Melajkukan Kontraksi
masase masase uterus baik
uterus uterus 15
deruk
secara
sirkuler
40. Periksa 40. 40. Panjang
kedua sisi Memeriksa tali pusat
plasenta kedua sisi 25 cm.
olasenta Kotiledon
dengan diameter 20
menggunak cm
an kasa Tebal 2 cm
41. 41. 41. Terjasu
Evaluasu Mengevalu laserasi
kemungkin asi sehingga
an laserasi kemungkkn dilakukan
an adanga penjahitan
laserasi segera pada
 pada vagina luka jalan
dan jalan lahir,
lahir laserasi
derajat : 2
42. 42. 42. Perut
Pastikan Memastika ibu teraba
kontraksi n keras dan
uterus baik kontraksinu tidak ada
dan tidak terus perdarahan
ada verjalan
perdarahan dengan
baik dan
tidak ada
perdarahan
43. 43. 43. Tangan
Celupkan Mencelupk telah dicuci
tangan ke an tangan dengan
dalam yang masih larutan
larutan memakai klorin
klorin 0,5% sarung 0,5%.
tangan Semua
kedalam peralatan
larutan direndam
klorin 0,5%
bersihkan
noda darah
dan cairan
tubuh,
lepaskan
secara
terbalum
dan rendam
 selama 10
menit
44. Biarkan 44. 44. Bayi
bayi di Membiarka masih
dada n bayi di berada di
selama 1 dada ibu dada ibu
jam selama 1
jam
45. Periksa 45. 45. PB : 51
antropomet Memeriksa cm
ri bayi dan antropomet BB : 3300
berikan vit ri bayi yang gram
k meliputi LK/LD :
PB, BB, 35/30 cm
LK, LD, LiLA : 11
LiLA, lalu cm
memberika Vit k tleah
n vit k diberikan
dipaha kiri
dengan
dosis 0,5 cc
secara IM
46. Berikan 46. 46.
imunisasi Memberika Imunisasi
HB0 n imunisasi HB0 telah
HB0 secara diberikan
IM secara IM
0,5 ml
dipaha
kanan bayi
47. 47. 47.
Lanjtkan Melanjutka Kontraksi
pemantaua n uterus baik
n kontraksi pemantaua dan tidak
dan cegah n kontraksi ada ppv
ppv dan
mencegah
ppv
48. Ajarkan 48. 48. Ibu
ibu masase Mengajarka sudah bisa
uterus n ibu melakukan
melakukan masase
masase dengan
uterus dan baik
menilai
kontraksi
49. 49. 49. Jumlah
Evaluasi Mengevalu kehilangan
dan asi dan darah ±200
estimasi mengestim cc
kehilangan asi
darah kehilangan
darah
dengan cara
memeras
kain yang
ada
dibawah
bokong ibu
50. Periksa 50. 50. TTV
TTV dan Melakukan TD :
kandung pemeriksaa 110/70
kemih ibu n TTV dan mmHg
kandung N:
 kemih 80x/menit
S : 36,5ºC
RR :
18x/menit
Kandung
kemih
kosong
51. Periksa 51. 51. RR :
kembali Memeriksa 46x/menit
kondisi ibu kembali Suhu :
kondisi 36,5ºC
bayi yang
meliputi
RR dan
suhu
52. 52. 52.
Tempatkan Menempatk Peralatan
semua an semua bekas pakai
peralatan peralatab telah
bekas pakai bekas pakai diletakkan
dalam dalam dalam
larutan larutan larutan
klorin 0,5% klorin 0,5
%
53. Buang 53. 53. Sampah
bahan Membuang telah
terkontami bahan dibuang
nasi terkontami sesuai
nasi pada jenisnya
tempat
sampah
yang sesuai
54. 54. 54. Ibu
Bersihkan Mebersihka telah
ibu n ibu dibersihkan
dengan air
DTT mulai
dari paha,
vulba,
hingga
punggung
55. 55. 55. Ibu
Pastikan Memastika terlihat
ibu merasa n ibu nyaman
nyaman merasa dan dapat
nyaman memberi
dengan ASI dengan
memakaika baik
n baju dan
membantu
ibu
memberika
n ASI
56. 56. 56. Tempat
Dekontami Dekontami bersalin
nasi tempat nasi tempat sudah
dengan bersalin bersih
larutan dengan
0,5% larutan
klorin 0,5%
57. 57. 57. Sarung
Celupkan Mencelupk tangan
sarung an zarung telah
tangan tangan dicekupkan
dalam kotor dalam kedalam
larutan larutan larutan
klorin 0,5% klorin 0,5% klorin 0,5%
58. 58. 58. Sarung
Lepaskan Melepaska tangan
sarung n sarung sudah
tangan tangan dilepaskan
secara kotor secara
terbalik kedalam terbalik dan
dan rendam larutan direndam
dalam klorin 0,5% dalam
larutan larutan
klorin 0,5% klorin 0,5%
59. Cuci 59. 59. Tangan
tabgan Mencuci sudah
tangan bersih
dengan 7
langkah,
dengan
sabun dan
air
mengalir
60. 60. 60.
Lengkapi Melengkapi Partograf
partograf partograf lengkap

Pemantaua Melakukan Jam : 18.30

n 2 jam pemantaua WIB
post n 2 jam TD :
partum, 1 post partum 130/70
nam pada 1 jam mmHg
pertama pertama N:
dan 1 jam setiap 15 81x/menit
kedua menit dan 1 S : 36,5ºC
jam kedua TFU :1 jari
setiap 30 dibawah
menit pusat
Kontraksi
uterus baik
Kandung
kemih
kosong
Perdarahan
:±10 cc
Jam : 18.45
WIB
TD :
130/80
mmHg
N:
79x/menit
S:-
TFU : 1 jari
dibawah
pusat
Kontraksi
uterus keras
Kandung
kemih
kosong
Perdarahan
: ±10 cc
Jam : 19.00
WIB
TD :
121/87
mmHg
N:
92x/menit
S:-
TFU : 1 jari
dibawah
pusat
Kontraksi
uterus keras
Kandung
kemih
kosong
Perdarahan
: ±10 cc
Jam : 19.15
WIB
TD :
129/77
mmHg
N:
94x/menit
S :-
TFU : 1 jari
dibawah
pusat
Kontraksi
uterus keras
Kandung
kemih
kosong
Perdarahan
: ±5 cc
Jam : 19.45
WIB
TD :
125/75
WIB
N:
91x/menit
S :36,5ºC
TFU : 1 jari
dibawah
pusat
Kontraksi
uterus keras
Kandung
kemih
kosong
Perdarahan
: ±5 cc
Jam : 20.15
WIB
TD :
125/83
mmHg
N:
88x/menit
S :-
TFU : 1 jari
dibawah
pusat
Kontraksi
uterus keras
Kandung
kemih
kosong
Perdarahan
: ±5 cc