ASUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL FISIOLOGI

PADA NY. E UMUR 33 TAHUN G2P1A0 HAMIL 30 MINGGU

DI KLINIK RIZKIE PUTRIE HUSADA

Nama : Mar’atus Sholihah NIM :1218025

Tanggal masuk : 10 MARET 2021 Jam :16.00 WIB
Tanggal periksa : 10 MARET 2021 Jam :16.15 WIB
Tempat/Ruangan : Ruang KIA KLINIK RIZKIE PITRIE HUSADA

I. PENGKAJIAN
A. Data Subyektif
1. Identitas Ibu Hamil dan Suami
Nama :Ny. E Nama :Tn. A
Umur :33 Tahun Umur :38 Tahun
Agama :Islam Agama :Islam
Suku/bangsa :Indonesia Suku/bangsa :Indonesia
Pendidikan :SMA Pendidikan :SMA
Alamat :Salatiga Alamat :Salatiga

2. Keluhan Utama
Ibu mengatakan pusing dan batuk.
3. Riwayat Menstruasi\
Menarche :13 Tahun jumlah :200 cc
Siklus :25 Hari keluhan : tidak ada
Lama :7 hari keputihan :tidak ada
Warna :merah segar
4. Riwayat pernikahan
Pernikahan ke :1
Lama pernikahan : 1 Tahun
Usia saat menikah : 17 Tahun

5. Riwayat Kesehatan
a. Riwayat kesehatan sekarang
Ibu mengatakan pusing dan batuk.
b. Riwayat kesehatan dahulu
ASMA : ada/tidak ada
Hipertensi : ada/tidak ada
TB : ada/tidak ada
Kanker : ada/tidak ada
Paru : ada/tidak ada
 Torch : ada/tidak ada
Hepatitis : ada/tidak ada
Operasi yang pernah dilakukan:tidak ada
Lain-lain :tidak ada

c. Riwayat kesehatan keluarga

ASMA : ada/tidak ada
DM : ada/tidak ada
Hipertensi : ada/tidak ada
Paru : ada/tidak ada
TB : ada/tidak ada
Kanker : ada/tidak ada
Torch : ada/tidak ada
Hepatitis : ada/tidak ada
Keturunan kembar:tidak ada
Lain-lain :tidak ada

6. Riwayat kehamilan, nifas yang lalu

N Tangga Penyulit/komplikas Jenis penolon BB Nifas Kondisi ke

o l Lahir i persalina g L bayi t
n
1. 2004 Tidak ada Spontan Bidan 2,9 Norma Hidup/seha P
kg l t
2. Hamil - - - - - - -
Ini

7. Riwayat Kehamilan Sekarang

G2P1A0
HPHT :14 juni 2020
HPL :10 Maret 2021
Umur Kehamilan :38 minggu
Imunisasi TT : 1 kali
Tempat pemeriksaan : Bidan
Gerakan janin pertama kali UK- minggu, pergerakan janin dalam-jam sebanyak- kali.

Trimester Frekuensi ANC Keluhan terapi

I 2X Batuk Paracetamol 3x1,
Dexa 3x1,
Demacallinn 3x1
II
III

8. Jenis kontrasepsi

Jenis Tanggal Lama Keluhan Tanggal Alasan lepas

 Kontrasepsi Pemeriksaan pakai lepas
Implant 2004 15 Tahun Tidak ada 2019 Untuk
menambah
anak
Rencana setelah persalinan: IUD

9. Data Kebutuhan Sehari-hari

No Pola kebutuhan Sebelum hamil Selama hamil

1 Pola nutrisi Makan Makan
Frekuensi:3x/hari Frekuensi:2x/hari
Komposisi:nasi, sayur, Komposisi: nasi,sayur,
buah dan susu buah susu
Porsi: sepiring penuh Porsi:sedang
Minum Minum
Frekuensi:7-8x/hari Frekuensi:8-9 x/hari
Komposisi: air putih, teh, Komposisi:air putih,
susu. susu.
Keluhan:tidak ada Keluhan: gak nafsu
makan.
2 Pola eliminasi BAK BAK
Frekuensi:4-5x/hari Frekuensi: 6-7x/hari
Warna: kuning jernih Warna: kuning jernih
Bau: khas amoniak Bau: khas amoniak
BAB BAB
Frekuensi:1x/hari Frekuensi: 1x/hari
Warna:kuning kecoklatan Warna: kuning
Bau: khas feses kecoklatan
Konsistensi: lembek Bau: khas feses
Konsistensi: lembek
Keluhan:tidak ada
3 Pola istirahat dan Siang: 1 jam Siang:2 jam
tidur Malam: 8 jam Malam: 8 jam
Keluhan: tidak ada Keluhan : tidak ada
4 Pola kebersihan diri Keramas: 2 hari sekali Keramas: 2 x/hari
Mandi: 2 x/hari Mandi : 2x/hari
Gosok gigi: 2x/hari Gosok gigi: 2x/hari
Ganti pakaian: 2x/hari Ganti pakaian: 2x/hari
5 Pola seksual Frekuensi: 2x/minggu Kualitas bliding: tidak
Keluhan: tidak ada ada
Frekuensi: 1x/minggu
Keluhan : tidak ada

10. Data Psikologis

Ibu mengatakan sangat senang atas kehamilannya karna kehamilan ini kehamilan
yang diinginkan.
11. Pola Sosial Budaya
 Ibu mengatakan hubungannya dengan lingkungan sekitar dan orang lain berlangsung
dengan baik.
12. Pola Spiritual
Ibu mengatakan selama hamil ibu bisa melakukan ibadah sholat 5 waktu sehari dan
ibu selalu berdoa agar kandungannya dan dirinya sehat selalu.

13. Pengetahuan ibu tentang kehamilannya

Ibu mengatakan sudah mengetahui kehamilannya sudah berumur 11 minggu + 1 hari.

B. Data Obyektif
1. Pemeriksaan Umum
a. Keadaan umum : Baik
b. Kesadaran : Composmentis
c. Status emosional: Stabil
d. TTV. TD : 125/80 mmHg
N : 82 x/menit
S : 36.5 0C
RR : 20 x/menit
e. BB sebelum hamil: 75 Kg
f. BB selama hamil: 81 Kg
g. TB : 154 Cm
h. LILA : 30 Cm
2. Status Pasien
Kulit : turgor normal, kulit lembab, warna kulit sawo matang.
Kepala : Mesocephal, simetris, tidak ada pembengkakan , dan tidak ada nyeri
tekan.
Rambut : bersih, panjang, tidak mudah rontok, tidak ada ketombe dan rambut
hitam.
Muka : Simetris, tidak ada oedema, tidak ada nyeri tekan
Mata : Simetris, konjungtiva merah muda, sklera putih, pandangan tidak kabur.
Hidung : Bersih, tidak ada pembesaran polip dan pembengkakan, tidak ada nyeri
tekan.
Telinga : Simetris, bersih pendengaran baik, tidak ada serumen dan nyeri
Mulut : Tidak ada sariawa, bibir lembab gusi tidak berdarah, mulut bersih, gigi
tidak berlubang.
Leher : Simetris, tidak ada pembesaran thyroid, limfe, parotis, dan vena
jugularis.
Dada : Simetris tidak ada retraksi dinding dada, jantung dan paru-paru normal.
Jantung : Jantung normal , terdengar suara lup dup.
Paru-paru : Paru-paru normal , tidak ada bunyi tambahan wheezing atau ronchi.
Payudara : Putting susu menonjol, tidak ada nyeri tekan, tidak ada atau belum
keluar kolostrum, massa, hiperpigmentasi areola, tidak ada
pembengkakan.
Abdomen : Terdapat linea nigra, tidak ada luka bekas operasi, tidak ada
pembengsaran hati.
Genetalia : Tidak dilakukan
Ekstremitas
 Atas : Simetris, tidak oedema, tidak ada kelainan, jari-jari lengkap, akral
hangat
Bawah : Simetris tidak oedema, tidak ada varises, tidak ada kelianan, jari-jari
lengkap, akral hangat.

3. Status Obstetri
a. Inspeksi
Muka : Tidak ada oedem, tidak ada jerawat, tidak ada cloasma
Mammae : simetris ,puting susu menonjol,hiperpigmentasi
Abdomen: ada starchmark dan linea alba.
b. Palpasi

TFU : 21 cm
Leopold I : bagian fundus teraba bulat, lunak dan tidak melenting seperti
bokong.
TFU 21 cm.
Leopold II : bagian kiri perut ibu teraba keras memanjang seperti papan
seperti punggung, bagian kanan teraba kecil-kecil seperti ektremitas
Leopold III : bagian bawah perut ibu teraba keras, bulat, melenting
kemungkinan adalah kepala dan sudah tidak bisa di goyangkan
Leopold IV : sudah masuk PAP (divergent
c. Auskultasi
DJJ : Tidak di lakukan
Punctm maksimum sebelah kiri di bawah perut
d. Perkusi
Refleks patella : +/ada
TBJ : tidak di lakukan
4. Pemeriksaan penunjang
USG :Tidak dilakukan
PP Test : sudah dilakukan awal pemeriksaan
Urine reduksi: tidak dilakukan
Urine protein: tidak dilakukan

II. INTERVENSI DATA

Tanggal: 10 Maret 2021 Jam: 16.30 WIB
1. Diagnosa Kebidanan
Ny. E umur 33 tahun G2P1A0 usia kehamilan 30 Minggu.

DS:
- Ibu mengatakan ia bernama Ny. E
- Ibu mengatakan ia berusia 33 Tahun
- Ibu mengatakan ini kehamilan keduanya
- Ibu mengatakan sudah pernah melahirkan
 - Ibu mengatakan belum pernah keguguran
- Ibu mengatakan usia kehamilannya 30 Minggu
DO
- Keadaan umum : Baik
- Kesadaran : Composmentis
- Status emosional : Stabil
- TTV. TD : 125/80 mmHg
N :82x/menit
S :36,50C
RR :20x/menit
- BB sebelum hamil: 81 Kg
- BB selama hamil: 75 Kg
- LILA : 30 Cm
2. Masalah
Tidak Ada
3. Kebutuhan
Tidak Ada
III. DIAGNOSA POTENSIAL
Tanggal : 10 Maret 2021 jam : 16.35 WIB
Tidak Ada
IV. ANTISIPASI
Tanggal : 10 Maret 2021 Jam : 16.40 WIB
Tidak Ada
V. INTERVENSI
Tanggal: 10 Maret 2020 Jam: 16.50 WIB
1. Lakukan pendekatan pada ibu.
2. Jelaskan hasil pemeriksaan pada ibu.
3. Anjurkan ibu untuk tidak sembarangan minum obat batuk
4. Anjurkan ibu untuk tidak makan makanan yang merangsang batuk.
5. Anjurkan ibu untuk minum minuman yang meredakan batuk.
6. Anjurkan ibu untuk mengkonsumsi gizi seimbang.
7. Jika tidak berlanjut anjurkan ibu untuk periksa ke bidan atau dokter.
8. Anjurkan ibu untuk istirahat cukup.
VI. IMPLEMENTASI
 Tanggal: 10 Maret 2021 Jam: 16.52 WIB
1. Melakukan pendekatan pada ibu untuk menjalin hubungan baik antara klien dan bidan.
2. Menjelaskan hasil pemeriksaan pada ibu bahawa ibu dan janinnya dalam kondisi baik
3. Menganjurkan ibu untuk tidak minum obat selain dari dokter atau bidan seperti obat-
obatan yang di beli di took atau warung.
4. Menganjurkan ibu untuk minum-minuman yang meredakan seperti minum air hangat di
campur madu dan jeruk nipis.
5. Menganjurkan ibu untuk mengkonsumsi gizi seimbang sehari dalam satu kali makan
dalam menu harus terdapat sayur, ikan ,nasi putih, dan di tambah dengan buah.
6. Menganjurkan ibu untuk tidak memakan makanan berminyak seperti gorengan dan
makanan yang merangsang batuk seperti pedas.
7. Menganjurkan ibu jika batuk berlanjut untuk langsung membawanya periksa ke dokter.
8. Menganjurkan ibu untuk istirahat cukup siang minimal 1-2 jam malam 6-8 jam.
VII. EVALUASI
Tanggal: 10 Maret 2021 Jam: 16. 58 WIB
1. Ibu dan bidan sudah menjalin hubungan baik antara klien dan bidan.
2. Ibu sudah mengetahui kondisi dirinya dan janinnya.
3. Ibu bersedia untuk tidak sembarangan minum obat batuk.
4. Ibu bersedia untuk tidak makan makanan yang merangsang batuk.
5. Ibu sudah mengerti dan bersedia untuk minum minuman yang meredakan batuk.
6. Ibu bersedia untuk mengkonsumsi makanan gizi seimbang.
7. Ibu sudah mengerti dan bersedia jika batuk berlanjut langsung di bawa ke dokter
8. Ibu bersedia untuk istirahat yang cukup.
 Mahasiswa

(Mar’atus Sholihah)

Pembimbing Akademik Pembimbing Lahan

(Ana Mufidaturrosida, S.ST.MPH.) (Hj.Sundari, S.SiT.,Keb.MM.)