LAPORAN PRAKTIK KEBIDANAN KUMPULAN SOAP

ASUHAN KEBIDANAN PADA BALITA

DI PUSKESMAS AEK LOBA

SABARHATI BR TANGGANG
NIM: 2290341

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI BIDAN

PROGRAM PROFESI FAKULTAS KEBIDANAN
INSTITUT KESEHATAN MEDISTRA
LUBUK PAKAM
 TAHUN 2022
MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA BALITA

Tanggal Pengkajian : 25 Februari 2023 Pukul : 08.30 WIB

SUBJEKTIF (S)

IDENTITAS ANAK

Nomor RM : 010223 0404

Nama Anak : An. F

Umur : 2 tahun

Anak ke : 2 (dua)

Jenis Kelamin : Perempuan

IDENTITAS ORANG TUA

Nama : Ny. M Nama : Tn. J
Umur : 31 tahun Umur : 31 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMP Pendidikan : SMA
Suku : Jawa Suku : Jawa
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Aek Loba Alamat : Aek Loba

1. Ibu mengatakan anaknya badannya panas sejak kemarin sore tanggal 25 Februari

2023, rewel, tidak mau makan dan minum sedikit.

OBYEKTIF (O)
1. Pemeriksaan Umum

a. Keadaan umum :Baik.

b. Kesadaran : Composmetis.

c. TTV

RR : 36x/menit

HR: 110x/menit

T : 38,8 0C

d. Beratbadan : 11 kg

e. PB : 88 CM

2. Pemeriksaanfisik

Rambut : Hitam, Bersih,rambut keriting berwarna kecoklatan

Muka : Agak pucat

Mata : Kelopak mata cekung, simetris, konjungtiva berwarna merah

muda dan skelera sedikit merah.

Hidung : Simetris dan tidak ada benjolan

Telinga : Simetris dan tidak ada serumen

Mulut : Lidah sedikit kotor dan bibir kering

Leher : Tidak ada benjolan dan tidak ada kelainan

Dada : Simetris,bunyi nafas teratur dan tidak ada retraksi

Perut : Tidak ada benjolan dan sedikit kembung

 Ekstermitas : Simetris,tidak oedema,tidak ada kelainan baik tangan

dan kaki bisa digerakkan.

ASSESMENT (A) :

An. F umur 2 tahun dengan Demam

PLANNING (P) :

1. Menjelaskan pada ibu tentang hasil pemeriksaan yang telah dilakukan

2. Menganjurkan pada ibu untuk memakaikan anaknya pakaian yang tipis

3. Menganjurkan ibu untuk memberikan anaknya banyak minum

4. Menganjurkan ibu untuk melakukan kompres

5. Menganjurkan pada ibu untuk memberikan obat pada anaknya : yaitu paracetamol

tablet anak 3 x1 sampai panasnya turun, amoxsilin 500 mg dipulvis dibagi 3

bungkus dan diberikan 3x1 bungkus.

6. Menganjurkan ibu untuk control ulang 2 hari lagi atau jika obat habis.
 MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA BALITA

Tanggal Pengkajian : 27 Februari 2023 Pukul : 09.00 WIB

SUBJEKTIF (S)

IDENTITAS ANAK

Nomor RM : 060223 0404

Nama Anak : An. G

Umur : 1,5 tahun

Anak ke : 2 (dua)

Jenis Kelamin : Laki-Laki

IDENTITAS ORANG TUA

Nama : Ny. K Nama : Tn. L
Umur : 31 tahun Umur : 30 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMP Pendidikan : SMA
Suku : Jawa Suku : Jawa
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Sengon Sari Alamat : Sengon Sari

2. Ibu mengatakan anaknya badannya panas sejak kemarin sore tanggal 26 Februari

2023, rewel, tidak mau makan dan minum sedikit.

OBYEKTIF (O)

3. Pemeriksaan Umum

a. Keadaanumum :Baik.

b. Kesadaran : Composmetis.

c. TTV

RR : 36x/menit

HR: 110x/menit

T : 38,8 0C

d. Beratbadan : 11 kg

e. PB : 81 CM

4. Pemeriksaanfisik

Rambut : Hitam, Bersih,rambut keriting berwarna kecoklatan

Muka : Agak pucat

Mata : Kelopak mata cekung, simetris, konjungtiva berwarna merah

muda dan skelera sedikit merah.

Hidung : Simetris dan tidak ada benjolan

Telinga : Simetris dan tidak ada serumen

Mulut : Lidah sedikit kotor dan bibir kering

Leher : Tidak ada benjolan dan tidak ada kelainan

Dada : Simetris,bunyi nafas teratur dan tidak ada retraksi

 Perut : Tidak ada benjolan dan sedikit kembung

Ekstermitas : Simetris,tidak oedema,tidak ada kelainan baik tangan

dan kaki bisa digerakkan.

ASSESMENT (A) :

An. G umur 1.5 tahun dengan Demam

PLANNING (P) :

1. Menjelaskan pada ibu tentang hasil pemeriksaan yang telah dilakukan

2. Menganjurkan pada ibu untuk memakaikan anaknya pakaian yang tipis

3. Menganjurkan ibu untuk memberikan anaknya banyak minum

4. Menganjurkan ibu untuk melakukan kompres

5. Menganjurkan pada ibu untuk memberikan obat pada anaknya : yaitu

paracetamol tablet anak 3 x1 tablet sampai panasnya turun, amoxsilin 500 mg

dipulvis dan dibagi 3 bungkus serta diberikan 3x1 bungkus.

6. Menganjurkan ibu untuk control ulang 2 hari lagi atau jika obat habis.
 MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA BALITA

Tanggal Pengkajian : 2 Maret 2023 Pukul : 09.00 WIB

SUBJEKTIF (S)

IDENTITAS ANAK

Nomor RM : 020323 0404

Nama Anak : An. H

Umur : 2 tahun

Anak ke : 2 (dua)

Jenis Kelamin : Perempuan

IDENTITAS ORANG TUA

Nama : Ny. S Nama : Tn. J
Umur : 25 tahun Umur : 25 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Suku : Jawa Suku : Jawa
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Aek Loba Alamat :Aek Loba

3. Ibu mengatakan anaknya badannya panas sejak kemarin sore tanggal 1 Maret

2023, rewel, tidak mau makan dan minum sedikit.

OBYEKTIF (O)
5. Pemeriksaan Umum

a. Keadaanumum :Baik.

b. Kesadaran : Composmetis.

c. TTV

RR : 36x/menit

HR: 100x/menit

T : 38,8 0C

d. Beratbadan : 11 kg

e. PB : 89 CM

6. Pemeriksaanfisik

Rambut : Hitam, Bersih,rambut keriting berwarna kecoklatan

Muka : Agak pucat

Mata : Kelopak mata cekung, simetris, konjungtiva berwarna merah

muda dan skelera sedikit merah.

Hidung : Simetris dan tidak ada benjolan

Telinga : Simetris dan tidak ada serumen

Mulut : Lidah sedikit kotor dan bibir kering

Leher : Tidak ada benjolan dan tidak ada kelainan

Dada : Simetris,bunyi nafas teratur dan tidak ada retraksi

Perut : Tidak ada benjolan dan sedikit kembung

 Ekstermitas : Simetris,tidak oedema,tidak ada kelainan baik tangan

dan kaki bisa digerakkan.

ASSESMENT (A) :

An. H umur 2 tahun dengan Demam

PLANNING (P) :

1. Menjelaskan pada ibu tentang hasil pemeriksaan yang telah dilakukan

2. Menganjurkan pada ibu untuk memakaikan anaknya pakaian yang tipis

3. Menganjurkan ibu untuk memberikan anaknya banyak minum

4. Menganjurkan ibu untuk melakukan kompres

5. Menganjurkan pada ibu untuk memberikan obat pada anaknya : yaitu

paracetamol tablet anak 3 x1 tablet sampai panasnya turun, amoxsilin 500 mg

di pulvis dan dibagi menjadi 3 bungkus serta diberikan 3x1 bungkus.

6. Menganjurkan ibu untuk control ulang 2 hari lagi atau jika obat habis.
 MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA BALITA

Tanggal Pengkajian : 4 Maret 2023 Pukul : 10.00 WIB

SUBJEKTIF (S)

IDENTITAS ANAK

Nomor RM : 010323 0303

Nama Anak : An. F

Umur : 26 bulan

Anak ke : satu (1)

Jenis Kelamin : Perempuan

IDENTITAS ORANG TUA

Nama : Ny. O Nama : Tn. P
Umur : 26 tahun Umur : 33 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMP Pendidikan : SMA
Suku : Jawa Suku : Jawa
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : aek loba Alamat : aek loba

4. Ibu mengatakan anaknya badannya panas sejak kemarin sore tanggal 3 Maret

2023, rewel, tidak mau makan dan minum sedikit.

OBYEKTIF (O)
7. Pemeriksaan Umum

a. Keadaanumum :Baik.

b. Kesadaran : Composmetis.

c. TTV

RR : 36x/menit

HR: 110x/menit

T : 38,8 0C

d. Beratbadan : 11,5 kg

e. PB : 90 CM

8. Pemeriksaanfisik

Rambut : Hitam, Bersih,rambut keriting berwarna kecoklatan

Muka : Agak pucat

Mata : Kelopak mata cekung, simetris, konjungtiva berwarna merah

muda dan skelera sedikit merah.

Hidung : Simetris dan tidak ada benjolan

Telinga : Simetris dan tidak ada serumen

Mulut : Lidah sedikit kotor dan bibir kering

Leher : Tidak ada benjolan dan tidak ada kelainan

Dada : Simetris,bunyi nafas teratur dan tidak ada retraksi

Perut : Tidak ada benjolan dan sedikit kembung

 Ekstermitas : Simetris,tidak oedema,tidak ada kelainan baik tangan

dan kaki bisa digerakkan.

ASSESMENT (A) :

An. H umur 26 bulan dengan Demam

PLANNING (P) :

1. Menjelaskan pada ibu tentang hasil pemeriksaan yang telah dilakukan

2. Menganjurkan pada ibu untuk memakaikan anaknya pakaian yang tipis

3. Menganjurkan ibu untuk memberikan anaknya banyak minum

4. Menganjurkan ibu untuk melakukan kompres

5. Menganjurkan pada ibu untuk memberikan obat pada anaknya : yaitu

paracetamol tablet anak 3 x1 tablet sampai panasnya turun, amoxsilin 500 mg

di pulvis dan dibagi menjadi 3 bungkus serta diberikan 3x1 bungkus.

6. Menganjurkan ibu untuk control ulang 2 hari lagi atau jika obat habis.
 MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA BALITA

Tanggal Pengkajian : 9 Maret 2023 Pukul : 08.00 WIB

SUBJEKTIF (S)

IDENTITAS ANAK

Nomor RM : 030323 0404

Nama Anak : An. J

Umur : 28 bulan

Anak ke : 2 (dua)

Jenis Kelamin : Perempuan

IDENTITAS ORANG TUA

Nama : Ny. M Nama : Tn. J
Umur : 33 tahun Umur : 35 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMP Pendidikan : SMA
Suku : Jawa Suku : Jawa
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : BHL
Alamat :Perladangan Alamat : Perladangan

5. Ibu mengatakan anaknya badannya panas sejak kemarin sore tanggal 8 Maret

2023, rewel, tidak mau makan dan minum sedikit.

OBYEKTIF (O)
9. Pemeriksaan Umum

a. Keadaanumum :Baik.

b. Kesadaran : Composmetis.

c. TTV

RR : 36x/menit

HR: 110x/menit

T : 38,8 0C

d. Beratbadan : 12,5 kg

e. PB : 90 CM

10.Pemeriksaanfisik

Rambut : Hitam, Bersih,rambut keriting berwarna kecoklatan

Muka : Agak pucat

Mata : Kelopak mata cekung, simetris, konjungtiva berwarna merah

muda dan skelera sedikit merah.

Hidung : Simetris dan tidak ada benjolan

Telinga : Simetris dan tidak ada serumen

Mulut : Lidah sedikit kotor dan bibir kering

Leher : Tidak ada benjolan dan tidak ada kelainan

Dada : Simetris,bunyi nafas teratur dan tidak ada retraksi

Perut : Tidak ada benjolan dan sedikit kembung

 Ekstermitas : Simetris,tidak oedema,tidak ada kelainan baik tangan

dan kaki bisa digerakkan.

ASSESMENT (A) :

An. J umur 28 bulan dengan Demam

PLANNING (P) :

1. Menjelaskan pada ibu tentang hasil pemeriksaan yang telah dilakukan

2. Menganjurkan pada ibu untuk memakaikan anaknya pakaian yang tipis

3. Menganjurkan ibu untuk memberikan anaknya banyak minum

4. Menganjurkan ibu untuk melakukan kompres

5. Menganjurkan pada ibu untuk memberikan obat pada anaknya : yaitu

paracetamol tablet anak 3 x1 tablet sampai panasnya turun, amoxsilin 500 mg

di pulvis dan dibagi menjadi 3 bungkus serta diberikan 3x1 bungkus.

6. Menganjurkan ibu untuk control ulang 2 hari lagi atau jika obat habis.
 MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA BALITA

Tanggal Pengkajian : 10 Maret 2023 Pukul : 09.00 WIB

SUBJEKTIF (S)

IDENTITAS ANAK

Nomor RM : 020323 0404

Nama Anak : An. F

Umur : 3 tahun

Anak ke : 2 (dua)

Jenis Kelamin : Perempuan

IDENTITAS ORANG TUA

Nama : Ny. M Nama : Tn. J
Umur : 32 tahun Umur : 35 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMP Pendidikan : SMA
Suku : Jawa Suku : Jawa
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Kebun sayur Alamat : Kebun Sayur

6. Ibu mengatakan anaknya badannya panas sejak kemarin sore tanggal 30 April

2022, rewel, tidak mau makan dan diare.

OBYEKTIF (O)
11. Pemeriksaan Umum

a. Keadaanumum :Baik.

b. Kesadaran : Composmetis.

c. TTV

RR : 36x/menit

HR: 110x/menit

T : 38,8 0C

d. Beratbadan : 14 kg

e. PB : 95 CM

12.Pemeriksaanfisik

Rambut : Hitam, Bersih,rambut keriting berwarna kecoklatan

Muka : Agak pucat

Mata : Kelopak mata cekung, simetris, konjungtiva berwarna merah

muda dan skelera sedikit merah.

Hidung : Simetris dan tidak ada benjolan

Telinga : Simetris dan tidak ada serumen

Mulut : Lidah sedikit kotor dan bibir kering

Leher : Tidak ada benjolan dan tidak ada kelainan

Dada : Simetris,bunyi nafas teratur dan tidak ada retraksi

Perut : Tidak ada benjolan dan sedikit kembung

 Ekstermitas : Simetris,tidak oedema,tidak ada kelainan baik tangan

dan kaki bisa digerakkan.

ASSESMENT (A) :

An. F umur 3 tahun dengan demam dan Diare ringan

PLANNING (P) :

1. Menjelaskan pada ibu tentang hasil pemeriksaan yang telah dilakukan

2. Menganjurkan pada ibu untuk memakaikan anaknya pakaian yang tipis

3. Menganjurkan ibu untuk memberikan anaknya banyak minum

4. Menganjurkan ibu untuk melakukan kompres

5. Menganjurkan pada ibu untuk memberikan obat pada anaknya : yaitu

paracetamol tablet anak 3 x1 tablet sampai panasnya turun, cotrimoksazol anak

serta diberikan 3x1 tablet, oralit.

6. Menganjurkan ibu untuk control ulang 2 hari lagi atau jika obat habis.
 MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA BALITA

Tanggal Pengkajian : 14 Maret 2023 Pukul : 09.00 WIB

SUBJEKTIF (S)

IDENTITAS ANAK

Nomor RM : 030323 0404

Nama Anak : An. L

Umur : 3 tahun

Anak ke : 2 (dua)

Jenis Kelamin : Laki-Laki

IDENTITAS ORANG TUA

Nama : Ny. P Nama : Tn. N
Umur : 31 tahun Umur : 36 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMP Pendidikan : SMA
Suku : Jawa Suku : Jawa
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Panglong Alamat : Panglong

7. Ibu mengatakan anaknya badannya panas sejak kemarin sore tanggal 12 Maret

2023, rewel, tidak mau makan dan diare.

OBYEKTIF (O)
13. Pemeriksaan Umum

a. Keadaan umum :Baik.

b. Kesadaran : Composmetis.

c. TTV

RR : 36x/menit

HR: 110x/menit

T : 36.3 0C

d. Beratbadan : 14 kg

e. PB : 95,5 CM

14.Pemeriksaanfisik

Rambut : Hitam, Bersih,rambut keriting berwarna kecoklatan

Muka : Agak pucat

Mata : Kelopak mata cekung, simetris, konjungtiva berwarna merah

muda dan skelera sedikit merah.

Hidung : Simetris dan tidak ada benjolan

Telinga : Simetris dan tidak ada serumen

Mulut : Lidah sedikit kotor dan bibir kering

Leher : Tidak ada benjolan dan tidak ada kelainan

Dada : Simetris,bunyi nafas teratur dan tidak ada retraksi

Perut : Tidak ada benjolan dan sedikit kembung

 Ekstermitas : Simetris,tidak oedema,tidak ada kelainan baik tangan

dan kaki bisa digerakkan.

ASSESMENT (A) :

An. L umur 3 tahun dengan Diare ringan

PLANNING (P) :

1. Menjelaskan pada ibu tentang hasil pemeriksaan yang telah dilakukan

2. Menganjurkan pada ibu untuk memakaikan anaknya pakaian yang tipis

3. Menganjurkan ibu untuk memberikan anaknya banyak minum

4. Menganjurkan ibu untuk melakukan kompres

5. Menganjurkan pada ibu untuk memberikan obat pada anaknya : yaitu

paracetamol tablet anak 3 x1 tablet sampai panasnya turun, cotrimoksazol

anak serta diberikan 3x1 tablet, oralit.

6. Menganjurkan ibu untuk control ulang 2 hari lagi atau jika obat habis.
 MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA BALITA

Tanggal Pengkajian : 15 Maret 2023 Pukul : 10.00 WIB

SUBJEKTIF (S)

IDENTITAS ANAK

Nomor RM : 040323 0505

Nama Anak : An. T

Umur : 2 tahun

Anak ke : 3 (tiga)

Jenis Kelamin : Perempuan

IDENTITAS ORANG TUA

Nama : Ny. M Nama : Tn. J
Umur : 33 tahun Umur : 35 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMP Pendidikan : SMA
Suku : Jawa Suku : Jawa
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Dulang Mauli Alamat : Dulang Mauli

8. Ibu mengatakan anaknya badannya panas sejak kemarin sore tanggal 14 Maret

2023, rewel, tidak mau makan dan diare.

OBYEKTIF (O)
15. Pemeriksaan Umum

a. Keadaanumum :Baik.

b. Kesadaran : Composmetis.

c. TTV

RR : 36x/menit

HR: 110x/menit

T : 36.5 0C

d. Beratbadan : 12 kg

e. PB : 86,5 CM

16.Pemeriksaanfisik

Rambut : Hitam, Bersih,rambut keriting berwarna kecoklatan

Muka : Agak pucat

Mata : Kelopak mata cekung, simetris, konjungtiva berwarna merah

muda dan skelera sedikit merah.

Hidung : Simetris dan tidak ada benjolan

Telinga : Simetris dan tidak ada serumen

Mulut : Lidah sedikit kotor dan bibir kering

Leher : Tidak ada benjolan dan tidak ada kelainan

Dada : Simetris,bunyi nafas teratur dan tidak ada retraksi

Perut : Tidak ada benjolan dan sedikit kembung

 Ekstermitas : Simetris,tidak oedema,tidak ada kelainan baik tangan

dan kaki bisa digerakkan.

ASSESMENT (A) :

An. T umur 2 tahun dengan Diare ringan

PLANNING (P) :

1. Menjelaskan pada ibu tentang hasil pemeriksaan yang telah dilakukan

2. Menganjurkan pada ibu untuk memakaikan anaknya pakaian yang tipis

3. Menganjurkan ibu untuk memberikan anaknya banyak minum

4. Menganjurkan ibu untuk melakukan kompres

5. Menganjurkan pada ibu untuk memberikan obat pada anaknya : yaitu paracetamol

tablet anak 3 x1 tablet sampai panasnya turun, cotrimoksazol anak serta

diberikan 3x1 tablet, oralit.

6. Menganjurkan ibu untuk control ulang 2 hari lagi atau jika obat habis.
 MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA BALITA

Tanggal Pengkajian : 17 Maret 2023 Pukul : 11.00 WIB

SUBJEKTIF (S)

IDENTITAS ANAK

Nomor RM : 030323 0505

Nama Anak : An. U

Umur : 28 bulan

Anak ke : 3 (tiga)

Jenis Kelamin : Perempuan

IDENTITAS ORANG TUA

Nama : Ny. O Nama : Tn. M
Umur : 31 tahun Umur : 37 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMP Pendidikan : SMA
Suku : Jawa Suku : Jawa
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Perladangan Alamat : Pergladangan

1. Ibu mengatakan anaknya badannya panas sejak pagi tanggal 16 Maret 2023,

rewel, tidak mau makan dan diare.

OBYEKTIF (O)
2. Pemeriksaan Umum

a. Keadaan umum :Baik.

b. Kesadaran : Composmetis.

c. TTV

RR : 36x/menit

HR: 110x/menit

T : 36.5 0C

d. Beratbadan : 12,5 kg

e. PB : 90 CM

3. Pemeriksaanfisik

Rambut : Hitam, Bersih,rambut keriting berwarna kecoklatan

Muka : Agak pucat

Mata : Kelopak mata cekung, simetris, konjungtiva berwarna merah

muda dan skelera sedikit merah.

Hidung : Simetris dan tidak ada benjolan

Telinga : Simetris dan tidak ada serumen

Mulut : Lidah sedikit kotor dan bibir kering

Leher : Tidak ada benjolan dan tidak ada kelainan

Dada : Simetris,bunyi nafas teratur dan tidak ada retraksi

Perut : Tidak ada benjolan dan sedikit kembung

 Ekstermitas : Simetris,tidak oedema,tidak ada kelainan baik tangan

dan kaki bisa digerakkan.

ASSESMENT (A) :

An. T umur 28 bulan dengan Diare ringan

PLANNING (P) :

1) Menjelaskan pada ibu tentang hasil pemeriksaan yang telah dilakukan

2) Menganjurkan pada ibu untuk memakaikan anaknya pakaian yang tipis

3) Menganjurkan ibu untuk memberikan anaknya banyak minum

4) Menganjurkan ibu untuk melakukan kompres

5) Menganjurkan pada ibu untuk memberikan obat pada anaknya : yaitu

cotrimoxazole tablet anak 3x1 tablet, oralit.

6) Menganjurkan ibu untuk control ulang 2 hari lagi atau jika obat habis.
 MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA BALITA

Tanggal Pengkajian : 20 Maret 2023 Pukul : 11.00 WIB

SUBJEKTIF (S)

IDENTITAS ANAK

Nomor RM : 010323 0504

Nama Anak : An. S

Umur : 3 tahun

Anak ke : 2 (dua)

Jenis Kelamin : Perempuan

IDENTITAS ORANG TUA

Nama : Ny. M Nama : Tn. J
Umur : 26 tahun Umur : 32 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMP Pendidikan : SMA
Suku : Jawa Suku : Jawa
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Karyawan
Alamat : Aek Loba Alamat : Aek Loba

1. Ibu mengatakan anaknya badannya panas sejak kemarin sore tanggal 19 Maret

2023, rewel, tidak mau makan dan diare.

OBYEKTIF (O)
1. Pemeriksaan Umum

a. Keadaanumum :Baik.

b. Kesadaran : Composmetis.

c. TTV

RR : 30x/menit

HR: 110x/menit

T : 36.5 0C

d. Beratbadan : 14 kg

e. PB : 95,5 CM

2. Pemeriksaanfisik

Rambut : Hitam, Bersih,rambut keriting berwarna kecoklatan

Muka : Agak pucat

Mata : Kelopak mata cekung, simetris, konjungtiva berwarna merah

muda dan skelera sedikit merah.

Hidung : Simetris dan tidak ada benjolan

Telinga : Simetris dan tidak ada serumen

Mulut : Lidah sedikit kotor dan bibir kering

Leher : Tidak ada benjolan dan tidak ada kelainan

Dada : Simetris,bunyi nafas teratur dan tidak ada retraksi

Perut : Tidak ada benjolan dan sedikit kembung

 Ekstermitas : Simetris,tidak oedema,tidak ada kelainan baik tangan

dan kaki bisa digerakkan.

ASSESMENT (A) :

An. U umur 3 tahun dengan Diare ringan

PLANNING (P) :

1. Menjelaskan pada ibu tentang hasil pemeriksaan yang telah dilakukan

2. Menganjurkan pada ibu untuk memakaikan anaknya pakaian yang tipis

3. Menganjurkan ibu untuk memberikan anaknya banyak minum

4. Menganjurkan ibu untuk melakukan kompres

5. Menganjurkan pada ibu untuk memberikan obat pada anaknya : yaitu sirup

cotrimoxazole 3x1 sendok takar, oralit.

6. Menganjurkan ibu untuk control ulang 2 hari lagi atau jika obat habis.
 MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA BALITA

Tanggal Pengkajian : 24 Maret 2023 Pukul : 11.00 WIB

SUBJEKTIF (S)

IDENTITAS ANAK

Nomor RM : 050323 0505

Nama Anak : An. T

Umur : 30 bulan

Anak ke : 3 (tiga)

Jenis Kelamin : Perempuan

IDENTITAS ORANG TUA

Nama : Ny. M Nama : Tn. J
Umur : 33 tahun Umur : 34 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMP Pendidikan : SMA
Suku : Jawa Suku : Jawa
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Aek Kuasan Alamat : Aek Kuasan

1. Ibu mengatakan anaknya badannya panas sejak kemarin sore tanggal 23 Maret

2023, rewel, tidak mau makan dan batuk filek.

OBYEKTIF (O)
3. Pemeriksaan Umum

a. Keadaanumum :Baik.

b. Kesadaran : Composmetis.

c. TTV

RR : 36x/menit

HR: 110x/menit

T : 36.5 0C

d. Beratbadan : 13 kg

e. PB : 90,5 CM

4. Pemeriksaanfisik

Rambut : Hitam, Bersih,rambut keriting berwarna kecoklatan

Muka : Agak pucat

Mata : Kelopak mata cekung, simetris, konjungtiva berwarna merah

muda dan skelera sedikit merah.

Hidung : Simetris dan tidak ada benjolan dan keluar sekret jernih

Telinga : Simetris dan tidak ada serumen

Mulut : Lidah sedikit kotor dan bibir kering

Leher : Tidak ada benjolan dan tidak ada kelainan

Dada : Simetris,bunyi nafas teratur dan tidak ada retraksi

Perut : Tidak ada benjolan dan sedikit kembung

 Ekstermitas : Simetris,tidak oedema,tidak ada kelainan baik tangan

dan kaki bisa digerakkan.

ASSESMENT (A) :

An. U umur 30 bulan dengan Batuk Pilek

PLANNING (P) :

1. Menjelaskan pada ibu tentang hasil pemeriksaan yang telah dilakukan

2. Menganjurkan pada ibu untuk memakaikan anaknya pakaian yang tipis

3. Menganjurkan ibu untuk memberikan anaknya banyak minum

4. Menganjurkan ibu untuk melakukan kompres

5. Menganjurkan pada ibu untuk memberikan obat pada anaknya : yaitu tablet

cotrimoxazole anak 3x1 tablet, Ambroxol tablet 2 buah ditambah vitamin B

Kolplex 2 tablet dipulvis dibagi 6 bungkus dan diberikan 3 x 1 bungkus .

6. Menganjurkan ibu untuk control ulang 2 hari lagi atau jika obat habis.
 MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA BALITA

Tanggal Pengkajian : 27 Maret 2023 Pukul : 09.00 WIB

SUBJEKTIF (S)

IDENTITAS ANAK

Nomor RM : 040323 0505

Nama Anak : An. P

Umur : 38 bulan

Anak ke : 3 (tiga)

Jenis Kelamin : Perempuan

IDENTITAS ORANG TUA

Nama : Ny. K Nama : Tn. J
Umur : 32 tahun Umur : 32 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMP Pendidikan : SMA
Suku : Jawa Suku : Jawa
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Dulang Mauli Alamat : Dulang Mauli

1. Ibu mengatakan anaknya badannya panas sejak kemarin sore tanggal 26 Maret

2023, rewel, tidak mau makan, batuk filek dan diare.

OBYEKTIF (O)
1. Pemeriksaan Umum

a. Keadaanumum :Baik.

b. Kesadaran : Composmetis.

c. TTV

RR : 36x/menit

HR: 110x/menit

T : 36.5 0C

d. Beratbadan : 15 kg

e. PB : 96 CM

2. Pemeriksaanfisik

Rambut : Hitam, Bersih,rambut keriting berwarna kecoklatan

Muka : Agak pucat

Mata : Kelopak mata cekung, simetris, konjungtiva berwarna merah

muda dan skelera sedikit merah.

Hidung : Simetris dan tidak ada benjolan,ada keluar sekret bening

Telinga : Simetris dan tidak ada serumen

Mulut : Lidah sedikit kotor dan bibir kering

Leher : Tidak ada benjolan dan tidak ada kelainan

Dada : Simetris,bunyi nafas teratur dan tidak ada retraksi

Perut : Tidak ada benjolan dan sedikit kembung

 Ekstermitas : Simetris,tidak oedema,tidak ada kelainan baik tangan

dan kaki bisa digerakkan.

ASSESMENT (A) :

An. P umur 38 bulan dengan Diare dan batuk filek

PLANNING (P) :

1. Menjelaskan pada ibu tentang hasil pemeriksaan yang telah dilakukan

2. Menganjurkan pada ibu untuk memakaikan anaknya pakaian yang tipis

3. Menganjurkan ibu untuk memberikan anaknya banyak minum

4. Menganjurkan ibu untuk melakukan kompres

5. Menganjurkan pada ibu untuk memberikan obat pada anaknya : yaitu

cotrimoxazole tablet anak diberikan 3x1 tablet, ambroxol tablet 3 buah

ditambah Vitamin C 3 buah dipulvis menjadi 6 bungkus dan diberikan 3 x 1

bungkus , oralit.

6. Menganjurkan ibu untuk control ulang 2 hari lagi atau jika obat habis.
 MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA BALITA

Tanggal Pengkajian : 29 Maret 2023 Pukul : 10.00 WIB

SUBJEKTIF (S)

IDENTITAS ANAK

Nomor RM : 020323 0505

Nama Anak : An. A

Umur : 1 tahun

Anak ke : 3 (tiga)

Jenis Kelamin : Perempuan

IDENTITAS ORANG TUA

Nama : Ny. M Nama : Tn. J
Umur : 31 tahun Umur : 34 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMP Pendidikan : SMA
Suku : Jawa Suku : Jawa
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Aek Loba Alamat : Aek Loba

1. Ibu mengatakan anaknya badannya panas sejak kemarin sore tanggal 28 Maret

2023, rewel, tidak mau makan dan diare.

OBYEKTIF (O)
1. Pemeriksaan Umum

a. Keadaanumum :Baik.

b. Kesadaran : Composmetis.

c. TTV

RR : 36x/menit

HR: 110x/menit

T : 36.5 0C

d. Beratbadan : 9,5 kg

e. PB : 74,5 CM

2. Pemeriksaanfisik

Rambut : Hitam, Bersih,rambut keriting berwarna kecoklatan

Muka : Agak pucat

Mata : Kelopak mata cekung, simetris, konjungtiva berwarna merah

muda dan skelera sedikit merah.

Hidung : Simetris dan tidak ada benjolan

Telinga : Simetris dan tidak ada serumen

Mulut : Lidah sedikit kotor dan bibir kering

Leher : Tidak ada benjolan dan tidak ada kelainan

Dada : Simetris,bunyi nafas teratur dan tidak ada retraksi

Perut : Tidak ada benjolan dan sedikit kembung

 Ekstermitas : Simetris,tidak oedema,tidak ada kelainan baik tangan

dan kaki bisa digerakkan.

ASSESMENT (A) :

An. A umur 1 tahun dengan Diare ringan

PLANNING (P) :

1. Menjelaskan pada ibu tentang hasil pemeriksaan yang telah dilakukan

2. Menganjurkan pada ibu untuk memakaikan anaknya pakaian yang tipis

3. Menganjurkan ibu untuk memberikan anaknya banyak minum

4. Menganjurkan ibu untuk melakukan kompres

5. Menganjurkan pada ibu untuk memberikan obat pada anaknya : yaitu

cotrimoxazole tablet anak 3x1/2 tablet, oralit.

6. Menganjurkan ibu untuk control ulang 2 hari lagi atau jika obat habis.
 MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA BALITA

Tanggal Pengkajian :30 Maret 2023 Pukul : 09.00 WIB

SUBJEKTIF (S)

IDENTITAS ANAK

Nomor RM : 020323 0303

Nama Anak : An. T

Umur : 2.5 tahun

Anak ke : 1 (pertama)

Jenis Kelamin : Laki-Laki

IDENTITAS ORANG TUA

Nama : Ny. J Nama : Tn. P
Umur : 21 tahun Umur : 26 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMP Pendidikan : SMA
Suku : Jawa Suku : Jawa
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Karyawan
Alamat : Kebun Sayur Alamat : Kebun Sayur

1. Ibu mengatakan anaknya badannya panas sejak kemarin sore tanggal 29 Maret

2023, rewel, tidak mau makan dan diare.

OBYEKTIF (O)
1. Pemeriksaan Umum

a. Keadaanumum :Baik.

b. Kesadaran : Composmetis.

c. TTV

RR : 36x/menit

HR: 110x/menit

T : 36.5 0C

d. Beratbadan : 12,5 kg

e. PB : 90 CM

2. Pemeriksaanfisik

Rambut : Hitam, Bersih,rambut keriting berwarna kecoklatan

Muka : Agak pucat

Mata : Kelopak mata cekung, simetris, konjungtiva berwarna merah

muda dan skelera sedikit merah.

Hidung : Simetris dan tidak ada benjolan

Telinga : Simetris dan tidak ada serumen

Mulut : Lidah sedikit kotor dan bibir kering

Leher : Tidak ada benjolan dan tidak ada kelainan

Dada : Simetris,bunyi nafas teratur dan tidak ada retraksi

Perut : Tidak ada benjolan dan sedikit kembung

 Ekstermitas : Simetris,tidak oedema,tidak ada kelainan baik tangan

dan kaki bisa digerakkan.

ASSESMENT (A) :

An. T umur 2,5 tahun dengan Diare ringan

PLANNING (P) :

1) Menjelaskan pada ibu tentang hasil pemeriksaan yang telah dilakukan

2) Menganjurkan pada ibu untuk memakaikan anaknya pakaian yang tipis

3) Menganjurkan ibu untuk memberikan anaknya banyak minum

4) Menganjurkan ibu untuk melakukan kompres

5) Menganjurkan pada ibu untuk memberikan obat pada anaknya : yaitu

cotrimoxazole tablet anak 3x1 tablet, oralit.

6) Menganjurkan ibu untuk control ulang 2 hari lagi atau jika obat habis.
 MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA BALITA

Tanggal Pengkajian : 31 Maret 2023 Pukul : 09.00 WIB

SUBJEKTIF (S)

IDENTITAS ANAK

Nomor RM : 010323 0505

Nama Anak : An. B

Umur : 2 tahun

Anak ke : 3 (tiga)

Jenis Kelamin : Laki-Laki

IDENTITAS ORANG TUA

Nama : Ny. R Nama : Tn. S
Umur : 33 tahun Umur : 35 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMP Pendidikan : SMA
Suku : Jawa Suku : Jawa
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Aek Loba Alamat : Aek Loba

1. Ibu mengatakan anaknya badannya panas sejak kemarin sore tanggal 06 Mei

2022, rewel, tidak mau makan dan diare.

OBYEKTIF (O)
1. Pemeriksaan Umum

a. Keadaanumum :Baik.

b. Kesadaran : Composmetis.

c. TTV

RR : 36x/menit

HR: 110x/menit

T : 36.5 0C

d. Beratbadan : 11,5 kg

e. PB : 86,5 CM

2. Pemeriksaanfisik

Rambut : Hitam, Bersih,rambut keriting berwarna kecoklatan

Muka : Agak pucat

Mata : Kelopak mata cekung, simetris, konjungtiva berwarna merah

muda dan skelera sedikit merah.

Hidung : Simetris dan tidak ada benjolan

Telinga : Simetris dan tidak ada serumen

Mulut : Lidah sedikit kotor dan bibir kering

Leher : Tidak ada benjolan dan tidak ada kelainan

Dada : Simetris,bunyi nafas teratur dan tidak ada retraksi

Perut : Tidak ada benjolan dan sedikit kembung

 Ekstermitas : Simetris,tidak oedema,tidak ada kelainan baik tangan

dan kaki bisa digerakkan.

ASSESMENT (A) :

An. B umur .2 tahun dengan Diare ringan

PLANNING (P)

1) Menjelaskan pada ibu tentang hasil pemeriksaan yang telah dilakukan

2) Menganjurkan pada ibu untuk memakaikan anaknya pakaian yang tipis

3) Menganjurkan ibu untuk memberikan anaknya banyak minum

4) Menganjurkan ibu untuk melakukan kompres

5) Menganjurkan pada ibu untuk memberikan obat pada anaknya : yaitu

cotrimoxazole tablet anak 3x1 tablet, oralit.

6) Menganjurkan ibu untuk control ulang 2 hari lagi atau jika obat habis.