Nama Mahasiswa : Ririn Rabbania

NIM : 157222035
PRODI : S1 Kebidanan Transfer (RPL)
Kelas :B

ASUHAN KEBIDANAN PADA AN. A DENGAN TONSILITIS AKUT

DI RS. BALIKPAPAN BARU

Tanggal pengkajian : 14 Juni 2023

Jam pengkajian : 10.00 WITA
1. DATA SUBJEKTIF
a. Identitas/biodata
1) Identitas anak
Nama : An. A
Tanggal lahir : 10 Mei 2015
Jenis kelamin : Perempuan
Anak ke/umur : 2 (dua)/ 8 tahun

2) Identitas orang Tua

Nama Ibu : Ny. R Nama Ayah : Tn. B
Umur : 30Tahun Umur : 40 Tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku : Jawa Suku : Jawa
Pendidikan : SMP Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Sepinggan Alamat : Sepinggan

b. Keluhan utama
Ibu mengatakan anaknya panasnya naik turun sejak 3 hari yang lalu, ada batuk, sakit jika
menelan, tenggorokan terasa gatal, kering, dan seperti ada yang mengganjal, mual, lemes
c. Riwayat kehamilan
Pada trimester pertama ibu tidak begitu mual dan muntah, begitu juga pada trimester
kedua dan ketiga ibu sudah dapat menyesuaikan kondisinya. Selama kehamilan ibu
merasa cukup baik. Ibu meminum vitamin dan tablet tambah darah dengan rutin dari
Bidan.

d. Riwayat persalinan
Melahirkan tanggal : 10 Mei 2015
Tempat persalinan : Rumah sakit
Penyulit : Tidak ada
Penolong : Dokter
Jenis kelamin : Perempuan
Berat badan : 2500 gram
Panjang badan : 47 cm

e. Riwayat imunisasi
Imunisasi Dasar lengkap

f. Riwayat penyakit yang lalu dan saat ini

Ibu mengatakan anaknya tidak ada penyakit yang serius atau pun menular, dan anak
sering mengalami panas tinggi. Terakhir tahun lalu

g. Riwayat pertumbuhan dan perkembangan anak (berdasarkan KMS)

Ibu mengatakan bahwa berat badan anaknya kadang tetap dan kadang naik.

h. Pola kebiasaan sehari-hari

Makan : 1-2 x sehari nafsu makan berkurang
Minum air putih : minum lebih sering karena tengorokan terasa kering, dan nyeri waktu
menelan
BAK : 4-5 x sehari
Tidur : Siang 1-2 jam, Malam 7-8 jam tetapi kadang suka terbangun, anak sering
mendengkur, dan susah tidur
Mandi : 2 x sehari

2. DATA OBJEKTIF
a. Pemeriksaan Umum
1) Keadaan umum: Lemes
 Kesadaran :Composmentis
Temp : 39 °C
N : 100x/mnt,
RR : 28x/mnt

Berat badan : 26 kg

Tinggi badan : 130 cm

2) Pemeriksaan fisik
Kepala : simetris, tidak ada benjolan/massa

Rambut : bentuk rambut lurus, tidak berbau, bersih

Muka : bentuk muka simetris, tidak ada oedema

Mata : Simetris kanan dan kiri, konjungtiva merah muda, sclera putih

Hidung : simetris, tidak ada kotoran hidung,

Mulut : simetris, lidah putih, pembesaran tonsil T2-T3, tampak faring

hiperemis, mulut agak berbau

Telinga : simetris kanan dan kiri, tidak ada serumen

Leher : pada leher teraba pembengkakan pada kelenjar submandibular, nyeri

tekan (+),

Dada : tidak ada bunyi wheezing pada paru-paru, bunyi jantung teratur

Abdomen: tidak ada benjolan/massa, tidak ada bekas luka operasi

Ekstremitas : simetris, oedema (-)

3) Pemeriksaan Penunjang
HCT : 35,6 %
PLT : 226.100/ uL
WBC : 9,200/uL
HGB : 12,4 g/dL

3. ANALISA
An. A umur 8 tahun dengan tonsilitis akut
Diagnosa potensial: Tonsilitis Kronik
 Masalah : Kekurangan asupan nutrisi dan hipertermi
4. PENATALAKSANAAN
1) Memberitahu ibu kondisi anaknya
Evaluasi : ibu sudah mengerti dengan kondisi anaknya
2) Melakukan Inform consent rawat inap
Evaluasi : ibu bersedia anaknya dirawat inap
3) Mengobservasi tanda-tanda vital
Evaluasi : observasi tanda vital sudah dilakukan
4) Memantau intake dan output
Evaluasi : memantau cairan infus yang masuk, BAB, BAK, muntah bila ada
5) Menganjurkan ibu untuk memberikan kompres hangat pada anaknya
Evaluasi : Ibu sudah melakukan kompres hangat pada anaknya
6) Menyarankan untuk banyak minum
Evaluasi : minum air putih 7-8 gelas perhari sudah dilakukan
7) Kolaborasi dengan dokter Anak untuk pemberian terapi
- Infus KA-EN 3B 15 Tpm
- Imbost : 3x1 sendok takar
- Ambroxol : 3x3/4 sendok teh
- Paracetamol : 3x1 sendok takar
- Inj. Ceftriaxone 600 mg/iv/12 jam