CRITICAL APPRAISAL

Tertunda Vs Penjepitan Tali Pusat Dini Untuk Bayi Prematur: Tinjauan

Sistematis Dan Meta-Analisis
Delayed Vs Early Umbilical Cord Clamping For Preterm Infants: a Systematic
Review And Meta-Analysis

Dosen Pembimbing : Evi Renita B.R Lingga, M. Keb

DisusunOleh:

Gita Fitrya

(NIM. P07224316016)

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLTEKKES KEMENKES KALIMANTAN TIMUR

JURUSAN KEBIDANAN

PRODI SARJANA TERAPAN KEBIDANAN

2018/2019
1. Clinical Question
Apakah pengaruh dari cepat lambatnya pemotongan tali pusat pada bayi baru
lahir dan lebih baik manakah dari kedua cara tersebut?

2. Formulasi PICO
Patient Infant
Intervention Umbilical cord clamping
Comparator Delayed vs early
Outcome For preterm infants

3. Fase Penelusuran Akhir

(Infant) AND (Umbilical cord clamping) AND (Delayed vs early) AND (For
preterm infants)

4. Hasil Penelusuran Jurnal

Search Phrase PUBMED

(Infant) 33

(Infant) AND (Umbilical cord clamping) 8

(Infant) AND (Umbilical cord clamping) AND (Delayed vs 4

early)
(Infant) AND (Umbilical cord clamping) AND (Delayed vs 4
early) AND (For preterm infants)

5. Hasil Penelusuran Jurnal

Judul Artikel : Delayed vs early umbilical cord clamping for preterm infants: a
systematic review and meta-analysis
Michael Fogarty; David A. Osborn; Lisa Askie; Anna Lene Seidler; Kylie
Hunter; Kei Lui; John Simes; William Tarnow-Mordi.

1
A. VALIDITAS : APAKAH HASIL META-ANALISIS INI SAHIH?
Apakah ini merupakan review sistemik atau Ya, Tinjauan sistematis ini memberikan
meta-analisis yang diharapkan dapat
menjawab pertanyaan klinis kita?
Apakah dalam Metodologi disebutkan :
 Bagaimana cara memperoleh artikel yang
relevan?
 Cara untuk menilai validitas masing-
masing artikel?
2
bukti berkualitas tinggi bahwa
penundaan penjepitan mengurangi
mortalitas di rumah sakit, yang
mendukung pedoman saat ini yang
merekomendasikan penundaan
penjepitan pada bayi prematur. Ulasan
ini tidak mengevaluasi pemijatan tali
pusat, yang mungkin juga bermanfaat.
This systematic review provides high-
quality evidence that delayed clamping
reduced hospital mortality, which
supports current guidelines
recommending delayed clamping in
preterm infants. This review does not
evaluate cord milking, which may also
be of benefit.
Kami mencari MEDLINE, EMBASE,
Cochrane Central Register of Controlled
Trials, dan artikel Cina, kutipan lintas
referensi, informan ahli, dan pencatatan
percobaan hingga 31 Juli 2017, untuk uji
coba terkontrol secara acak yang
tertunda (? 30 detik) vs awal (<30 detik)
menjepit bayi yang lahir gestasi <37
minggu.
We searched MEDLINE, EMBASE,
Cochrane Central Register of
Controlled Trials, and Chinese articles,
cross-referencing citations, expert
informants, and trial registries to July
31, 2017, for randomized controlled
trials of delayed (>30 seconds) vs early
(<30 seconds) clamping in infants born
<37 weeks’ gestation.
Meringkas proses identifikasi dan
pemilihan studi. Strategi pencarian
mengidentifikasi 235 catatan, yang
menghasilkan 66 penelitian setelah
menghapus duplikasi. Secara
keseluruhan, 64 artikel teks lengkap
dinilai, sehingga 27 percobaan
memenuhi syarat untuk dimasukkan dan
37 studi dikecualikan. Dari studi yang
dikecualikan ini, 2
adalah meta-analisis, 33 tidak memenuhi
syarat, 2 sedang berlangsung (total 550
B. IMPORTANCE : APAKAH HASIL META-ANALISIS INI SECARA KLINIS
PENTING?
Apakah hasil keseluruhan secara klinis Ya, karena hasil keseluruhan dari
penting sehingga akan kita terapkan pada penundaan penjepitan tali pusat dapat
pasien kita? menurunkan angka mortalitas bayi
prematur.

Clamping yang tertunda mengurangi

mortalitas pada bayi prematur dan
mengkonfirmasikan temuan sebelumnya
bahwa penundaan penjepitan
mengurangi transfusi darah berikutnya.
Clamping yang tertunda tidak
berdampak pada morbiditas neonatal
atau maternal yang signifikan secara
klinis, tetapi analisis sekunder ini secara
substansial kurang bertenaga dan
analisis data individu pasien dari RCT
baru dan yang sudah ada akan sangat
penting untuk mengevaluasinya lebih
lanjut. Percobaan diperlukan dari
peminalan tali pusat dibandingkan
penjepitan tertunda, menggabungkan
pemijatan tali pusat dengan klem
tertunda, dan resusitasi dengan atau
tanpa tali pusat utuh, sebelum atau
setelah onset pernapasan. Masa kanak-
kanak tindak lanjut akan sangat penting.

Delayed clamping reduces mortality in

preterm infants and it confirms earlier
findings that delayed clamping reduces
subsequent blood transfusions. Delayed
clamping had no impact on clinically
significant neonatal or maternal
morbidity, but these secondary analyses
were substantially underpowered and
analyses of individual patient data from

3 new and existing RCTs will be critically

important to evaluate them further.
Trials are needed of cord milking vs
C. APAKAH KITA DAPAT MENERAPKAN EVIDENCE TENTANG PROGNOSIS INI
PADA PASIEN KITA?
Apakah pasien yang diteliti mirip dengan Ya, penjepitan tali pusat dilakukan saat setelah
pasien kita?
Apakah evidence tentang prognosis ini
mempunyai dampak yang berarti dalam
keputusan kita untuk menawarkan atau
memberikan informasi pada pasien?
4 infants and it confirms earlier findings that
ibu bersalin yang sering kita temukan saat
praktik dilapangan.
Efek dari penjepitan tali pusat tali pusat yang
tertunda pada bayi prematur.
The effects of delayed cord clamping of the
umbilical cord in preterm infants.
Ya, untuk pasien dengan bayi prematur dapat
kita berikan KIE mengenai penundaan
penjepitan tali pusat ini, dan juga
menggunakan inform consent dan inform
choice.
Tinjauan sistematis ini memberikan bukti
berkualitas tinggi bahwa penundaan penjepitan
mengurangi mortalitas di rumah sakit, yang
mendukung pedoman saat ini yang
merekomendasikan penundaan penjepitan pada
bayi prematur.
Ulasan ini menunjukkan, dengan bukti
berkualitas tinggi, bahwa, dalam penelitian
yang tidak melaporkan pemerasan tali pusat,
penjepitan tertunda mengurangi kematian pada
bayi prematur dan mengkonfirmasi temuan
sebelumnya bahwa penundaan penjepitan
mengurangi transfusi darah berikutnya.
This systematic review provides high-quality
evidence that delayed clamping reduced
hospital mortality, which supports current
guidelines recommending delayed clamping in
preterm infants.
This review shows, with high-quality evidence,
that, in studies that do not report cord milking,
delayed clamping reduces mortality in preterm
delayed clamping reduces subsequent blood
transfusions.