Kampus II : Jalan Cihanjuang Nomor 303 (km 6,3) Bandung Barat 40559 Tel. ( 022 ) 6647780
No Register :
I. DATA SUBJEKTIF
1. Identitas
Nama : Nn. F
Umur : 19 tahun
Agama : Islam
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Alamat : Padakasih 09/08
2. Alasan kunjungan
Nn. F Ingin melakukan konsultasi pranikah dan imuniasai TT catin
3. Riwayat Menstruasi
Menarche : 15 tahun
Siklus : 28 hari
Lama : 6 hari
Banyak : 2-3x ganti pembalut sehari
3. Pemeriksaan Fisik
(1) Kepala : Pendistribusian rambut merata tidak ada benjolan
(2) Mata : Konjungtiva merah muda, sclera putih
(3) Mulut : Bibir lembab, tidak terdapat gigi berlubang dan
tidak terdapat karies
(4) Leher : Tidak terdapat pembesaran kelenjar getah bening,
vena jugularis dan kelenjar tiroid
(5) Dada : Simetris, pernafasan normal, bunyi jantung
normal
(6) Abdomen : Tidak ada kelainan dan tidak terdapat masa
(7) Ekstremitas : Tidak terdapat odema dan varises di kaki maupun
tangan dan diberikan imunisasi TT
III. ANALISIS
Nn. F usia 19 tahun dengan anemia ringan
IV. PENATALAKSAAN
1. Memberitahu klien mengenai hasil pemeriksaaan
Evaluasi: Ibu mengetahui hasil pemeriksaan.
2. Memberitahu klien mengenai efek samping dari penyuntikan imunisasi TT catin yaitu pegel
dibagian penyuntikan dan timbul demam
Evaluasi: klien mengetahui mengenai efek samping penyuntikan TT
3. Memberitahu klien mengenai pola nutrisi yang baik untuk persiapan masa prakonsepsi dimasa
yang akan datang
Evaluasi: Klien mengerti dan akan melakukannya dengan baik
4. Memberikan terapi tablet tambah darah 60mg untuk 1 bulan
Evaluasi: klien akan mengkonsumsinya
5. Memberitahu kien untuk pengecekan kembali HB 1 bulan kemudian lagi
Evaluasi: klien akan melakukan pengecekan HB kembali
6. Memberitahu klien untuk banyak mengkonsumsi makanan yang mengandung zat besi seperti
bayam, ati, brokoli dan sayuran hijau lainnya.
Evaluasi: klien berusaha akan mengkonsumsi zat besi tersebut
7. Menganjurkan klien untuk melanjutkan mengkonsumsi vit c setelah mengkonsumsi zat besi
Evaluasi:klien akan mengkonsumsinya
8. Melakukan pendokumentasian
Evaluasi: Telah dilakukan pendokumentasian
,
Mahasiswa,
Isti Dariah
NPM………….
Mengetahui,
Pembimbing Pendidikan Pembimbing Klinik