ASUHAN KEBIDANAN KEHAMILAN

PADA NY B G3 P02A0 GRAVIDA 38 MINGGU

Di PUSKESMAS LEUWI GAJAH

Tgl Masuk : 18-08-2020

Tgl & jam pengkajian : 18-08-2020 jam 08.20

Nama Pengkaji : Isti Dariah

A. Identitas
Nama : Ny B Nama : Tn. A
Umur : 27 Tahun Umur : 28 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku : Sunda Suku : Sunda
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Karyawan swasta
Alamat : Leuwi gajah 3/8

B. Data Subjektif
1. Alasan datang ke Faskes
Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya

2. Keluhan Utama
Ibu mengatakan sudah merasa mulas palsu

3. Riwayat Obstetri
a. Riwayat Kehamilan Sekarang : G 3P2 A0
b. HPHT : 22-11-19
c. UK : 38 minggu TP : 29-08-2020
d. Gerakan janin : aktif
e. Imunisasi TT
Ibumengatakan bahwa ia pernah disuntik TT pada saat mau menikah

4. Obat yang dikonsumsi : ibu mengatakan tidak pernah mengkonsumsi obat atau
jamu kecuali vitamin yang diberikan bidan selama hamil seperti calcium dan tablet
tambah darah.
5. Riwayat Haid

a. Menarche : 13 tahun d. Banyaknya: 2-3x ganti pembalut/hari

 b. Siklus : 28 hari b. Dismenorhoe: kadang-kadang
a. Lamanya : 7 hari

6. Riwayat Kehamilan, Nifas dan Persalinan yang Lalu

Enyulit Anak Nifas
U
Hami Tahun Jenis Kehamila
K Penolong
l Ke Persalinan Persalinan n& JK BB PB ASI Penyulit

Persalinan
1 2013 38 spontan Bidan t.a L 290 50 ya t.a
0
2 2017 40 spontan Bidan t.a P 310 50 ya t.a
0
3 2020 hamil ini

7. Riwayat Ginekologi
a. Infertilitas : Tidak ada d. Operasi : tidak ada
b. Massa : Tidak ada e. Lainnya : tidak ada
c. Penyakit : Tidak ada

8. Riwayat KB
a. Kontrasepsi yang dipakai : ibu mengatakan menggunakan kb suntik 1 bulan
b. Keluhan : haid tidak teratur
c. Lama pemakaian : 1 tahun
d. Alasan berhenti: tidak ingin di kb dulu

9. Riwayat Penyakit yang Lalu :

Ibu mengatakan tidak mempunyai penyakit seperti hipertensi, jantung, asma, ginjal
diabetes dan menyangkal tidak mempunyai penyakit menurun maupun menahun.

10. Pola Nutrisi

a. Makan : 2-3X/hari (tidak teratur)
b. Pantang Makan : tidak ada pantangan dalam makanan
c. Minum : 10-12 gelas perhari

11. Pola Eliminasi

a. BAB : 1X/hari
b. BAK : 5-6 X/hari
c. Masalah : tidak ada

12. Pola Tidur

 a. Malam : 5-6 jam
b. Siang : 2 jam
c. Masalah : tidak ada

13. Data Sosial

a. Dukungan Suami : Suami mendukung atas kehamilannya
b. Dukungan keluarga: Ibu mengatakan respon keluarga terhadap kehamilannya sangat
mendukung dan menerima calon bayi dengan baik
c. Masalah : tidak ada

C. DATA OBJEKTIF
1. Kesadaran : Composmentis
2. Antopometri
a. Berat badan : 59
b. Tinggi badan : 157 cm
c. LILA : 28 cm
3. Tanda-tanda vital
a. TD : 100/70 mmHg c. Suhu : 36,7 o C
b. Nadi : 80 x / menit d. Pernafasan : 20 X / menit
4. Kepala
a. Rambut : pendiatribusian rambut merata
b. Mata : Konjungtiva : merah muda
Sklera : Putih tidak ikterus
Pengelihatan : Jelas
c. Telinga : terdapat dua buah daun telinga dan tidak dapat pengeluaran
d. Hidung : terdapat dua buah lubang hidung tidak terdapat pengeluaran dan tidak
terdapat pernafasan cuping hidung
e. Mulut : lembab, tidak terdapat gigi berlubang maupun karang gigi
f. Leher : tidak terdapat pembesaran kelenjar getah bening, kelenjar tiroid maupun
pembesaran vena jugularis
5. Dada : Bentuk simetris : Ya
 a. Paru – paru : bunyi regular, tidak terdengar bungi ronchi maupun wheezing
b. Jantung : bunyi regular, tidak terdengar bunyi murmur
 Mamae : Bentuk simetris : Ya
 Putting susu : menonjol
 Benjolan : tidak ada
 Ekskresi : tidak ada pengeluaran
6. Abdomen
a. Inspeksi
 Bentuk : simetris
 Striae : terdapat striae
 Luka operasi : tidak ada
b. Palpasi
 Tinggi fundus uteri : 30cm
 Lingkar perut : 84 cm
 Posisi janin
 Leopold I : teraba bulat lunak dan tidak melenting
 Leopold II : teraba bagian keras memanjang di bagian kiri perut ibu dan teraba bagian
kecil pada perut bagian kanan ibu (ekstremitas)
 Leopold III : teraba bulat keras melenting (kepala)
 Leopold IV : 4/5
 Kontraksi uterus : tidak ada
c. Auskultasi
DJJ : 133x/m
7. Bising usus : 25xEkstremitas (tangan & kaki)
a. Bentuk : Kaki :simetris Tangan : simetris
b. Kuku : Kaki : merah muda Tangan : merah muda
c. Refleks patella : +/+
d. Oedema : tidak ada
8. Kulit
a. Warna : sawo matang
 b. Turgor : baik
9. Data Penunjang (Laboratorium)
a. Pemeriksaan Urine
 Protein : tidak dilakukan
 Reduksi : tidak dilakukan
 Urobilin : tidak dilakukan
 Bilirubin : tidak dilakukan
b. Pemeriksaan darah
 Hb : 10,8g/dl
 Golongan darah : AB
 VDRL : nonreaktif
c. Pemeriksaan pap smear : tidak dilakukan

D. ANALISA
G3P2A0 gravida 38 minggu dengan janin hidup tunggal intra uterine

E. PENATALAKSANAAN
1. Memberitahu klien mengenai hasil pemeriksaan
Evaluasi: klien mengetahui hasil pemeriksaan
2. Memberitahu ibu untuk meminum vitamin yang diberika fe 1x1 dan b1 1x1
Evaluasi: ibu akan meminummnya
3. Mengingatkan kepada ibu untuk mempersipakn perlengkapan persalinan meliputi,
perlengkapan bayi : baju, popok, topi, pempers, dan perlengkapan mandi bayi. Dan
perlengkapan buat ibu seperti baju ganti dan pembalut dan menyarankan untuk di packing
sedini mungkin dan jika baju dan kain dalam kondisi baru maka dianjurkan ibu untuk
mencucinya terlebih dahulu
Evaluasi: klien akan mempersiapkan dan melaksanakan apa yang telah di beritahu
4. Memberitahu ibu mengenai tanda- tanda persalinan seperti adanya lendir bercampur
darah, terdapat mulas dan jika sudah semakin teratur dan semakin sering untuk segera
datang ke fasilitas kesehatan
Evaluasi: ibu mengerti dan memahanmi apa yang telah dijelaskan
5. Memberitahu ibu tanda bahaya kehamilan seperti nyeri ulu hati, penglihatan kabur,
gerakan janin tidak terasa, keluar darah segar dari jalan lahir, dan keluar air air dari jalan
lahir untuk segera datang ke fasilitas kesehatan
Evaluasi: ibu mnegerti dan jika mengalamnya akan segera datang ke fasilitas kesehatan
6. Menganjurkan ibu untuk melakukan kunjungan ulang 1 minggu sekali
Evalusi: ibu akan melakukan kunjungan ulang 1 minggu kemudian
7. Melakukan pendokumentasian
Ealuasi: telah dilakukan pendokumentasian

Cimahi, 18-08-2020....

Pembimbing Akademik Pembimbing Lapangan

Dian Sartika, Amd.Keb

Fathia Rizki, S.S.T., M.Tr.Keb
Mahasiswa

Isti Dariah