Soap KB Sabarhati 1

LAPORAN PRAKTIK KEBIDANAN KUMPULAN SOAP
ASUHAN KB DAN KONTRASEPSI

DI PUSKESMAS AEK LOBA
Di Susun Oleh :
SABARHATI BR TANGGANG
NIM: 2290341
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI BIDAN

PROGRAM PROFESI FAKULTAS KEBIDANAN
INSTITUT KESEHATAN MEDISTRA
LUBUK PAKAM
2023
ASUHAN KEBIDANAN (1)
PADA IBU AKSEPTOR SUNTIK 1 BULAN
Pengkajian Tanggal : 13 Maret 2023 Pukul : 10.30

WIB
I. PENGKAJIAN
A. Data Subyektif
1. Identitas
Nomor RM : 010215 0204
Nama Ibu : Ny. U Nama Bapak : Tn. Y
Umur : 27 tahun Umur : 35 tahun
Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMP Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Swasta
Alamat : Aek Loba
2. Kunjungan ke-VII
3. Alasan Masuk Puskesmas
Ibu mengatakan ingin suntik KB 1 bulan
4. Keluhan Utama
Ibu mengatakan bahwa ibu tidak mengalami keluhan apapun
5. Riwayat Menstruasi Menarche : 13 tahun Siklus Haid : 28 hari Lama Haid : 7
hari
Sifat Darah : Merah Kehitaman
Banyak Darah: 3 kali ganti pembalut dalam satu hari Dismenorhea : Ya
Fluor Albus : Ya, warna bening dan tidak berbau
6. Riwayat Kesehatan, Persalinan dan Nifas Yang Lalu
Tempa Komplika Penolong Bayi Nifas

No. UK JP t si
Ibu Bayi J PB/BB Keadaan Keadaa Laktasi
K n
1. 9 bl Spt BPM Baik Baik Bidan P 50/340
0 Baik Baik 2th
7. Riwayat Kontrasepsi
Jenis Mulai Memakai
No. Kontraseps
Tgl Oleh Tempa Keluha Tgl Oleh Tempa Alasan
i t n t
1. Pil 2016 Bidan BPM Pusing 1 bln - - Pusing
2. Suntik 1 2020 Bidan Puskes - - - - -
bulan mas
8. Riwayat Kesehatan
a. Penyakit Sistemik Yang Pernah atau Sedang Diderita
Ibu tidak pernah menderita penyakit kurang darah, sesak, malaria, tekanan darah
tinggi dan kencing manis
b. Penyakit Yang Pernah atau Sedang Di Derita Keluarga
Dalam keluarga tidak ada yang menderita penyakit jantung, tekanan darah tinggi,
kencing manis, kurang darah dan malaaria
c. Riwayat Penyakit Ginekologi
Ibu mengatakan tidak pernah mengalami penyakit ginekologi
9. Pola Kehidupan Sehari-hari
a. Pola Nutrisi dan Cairan
Makan : 3 kali sehari, menu nasi, sayur, lauk dan buah.
Minum : 8 gelas sehari
b. Pola Eliminasi
BAK : 5 kali sehari, kuning jernih
BAB : 1 kali sehari, konsistensi lembek dan berwarna coklat
c. Pola Aktifitas
Kegiatan sehari-hari : Memasak, menyapu dan membersihkan
rumah
Istirahat/Tidur : Tidur siang 2 jam dan tidur malam 7 jam
d. Pola Personal Hygiene
Mandi 2 kali sehari, membersihkan alat kelamin setiap selesai BAK/BAB dabn
mengganti pakaian dalam setiap selesai mandi
10.Riwayat Pernikahan
Menikah 1 kali pada usia 18 tahun dan lama pernikahannya 9 tahun
11.Riwayat Psikososial dan Spiritual
e. Pengetahuan ibu tentang alat kontrasepsi
Ibu mengetahui beberapa jenis alat kontrasepsi seperti pil KB, KB suntik, spiral,
kondom dan susuk
f. Pengetahuan ibu tentang alat kontrasepsi sekarang
Ibu mengatakan KB suntik merupakan alat kontrasepsi untuk menunda kehamilan
yang disuntikkan setiap 1 bulan
g. Dukungan suami
Suami sangat mendukung KB untuk menunda kehamilan
B. Data Obyeltif
1. Pemeriksaan Umum
Tanggal : 13 Maret 2023 Pukul : 10.35
WIB
a. Tanda-tanda Vital
Tekanan Darah : 110/70 mmHg Nadi : 80 kali permenit
Suhu : 36˚ C Pernafasan : 20 kali permenit
b. Keadaaan Umum : Baik
c. Kesadaran : Composmentis
2. Pemeriksaan Antropometri
a. Berat Badan : 56 kg
b. Tinggi Badan : 157 cm
c. Lingkar Lengan Atas : 25 cm
3. Pemeriksaan Fisik
a. Muka : Tidak ada cloasma gravidarum, tidak pucat dan
tidak terdapat oedema
b. Mata : Konjungtiva tidak anemis dan sklera tidak ikterus
c. Mulut dan Gigi : Bersih dan terdapat karies gigi
d. Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid dan kelenjar limfe serta
tidak ada bendungan vena jugularis
e. Payudara : Simetris, puting menonjol, tidak ada massa dan
tidak ada nyeri tekan
f. Abdomen : Bentuknya simetris, tidak terdapat luka operasi, tidak ada massa
dan tidak ada nyeri tekan
g. Genetalia : - Oedema : Tidak ada

- Varices : Tidak ada
- Perineum : Utuh dan tidak ada bekas
jahitan
- Kelenjar Bartolini : Tidak ada pembengkakan
- Pengeluaran : Tidak ada pengeluaran
i. Anus : Tidak terdapat hemoroid
j. Eksterimtas : Tidak terdapat oedema dan varices
C. Data Obyeltif
1. Pemeriksaan Umum
Tanggal : 13 Marer 2023 Pukul : 10.40
WIB
Tekanan Darah : 110/70 mmHg Nadi : 80 kali permenit
Suhu : 36˚ C Pernafasan : 20 kali permenit
d. Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid dan kelenjar limfe serta
tidak ada bendungan vena jugularis
f. Abdomen : Bentuknya simetris, tidak terdapat luka operasi, tidak ada massa
dan tidak ada nyeri tekan

jahitan
k. Anus : Tidak terdapat hemoroid
l. Eksterimtas : Tidak terdapat oedema dan varices
D. Pemeriksaan Penunjang
Tidak dilakukan
II. INTERPRETASI DIAGNOSA, MASALAH DAN KEBUTUHAN

A. Diagnosa
Ny. “U” Usia 27 tahun P2 Ab0 dengan akseptor ulangan suntik 1 bulan
Data Subyektif : Ibu mengatakan memiliki 2 anak peprempuan dan tidak pernah
keguguran, sekarang menggunakan KB suntik 1 bulan
Data Obyektif : - Keadaan umum: Baik
- Kesadaran : Composmentis
- Tekanan darah : 110/70 mmHg
- Nadi : 80 kali permenit
- Suhu : 36˚ C
- Pernafasan : 20 kali permenit
B. Masalah
Tidak ada
C. Kebutuhan
Tidak ada
II. ANTISIPASI MASALAH/DIAGNOSA POTENSIAL

Tidak ada
III. IDENTIFIKASI KEBUTUHAN AKAN TINDAKAN SEGERA

Tidak ada
IV. PERENCANAAN
1. Tanggal: 13 Maret 2023 Pukul :10.50 WIB
2. Diagnosa: Ny. U usia 27 tahun P 2 A0 dengan akseptor ulangan

suntik 1 bulanan
3. Tujuan: Setelah diberikan asuhan kebidanan, diharapkan

ibu memahami kondisinya saat ini
4. Kriteria Hasil : 1. Keadaan umum baik
5. Tekanan darah sistolik 100 mmHg-120 mmHg dan diastolik 70
mmHg-80 mmHg, Nadi 60 kali permenit-100 kali permenit 4. Suhu
36,5˚ C-37,5˚ C, Pernafasan 18 kali permenit- 24 kali permenit.
6. Kontrasepsi suntik diberikan sesuai jadwal Rencana :
a. Lakukan pendekatan pada klien dan bina hubungan
saling percaya
R/ menjalin kepercayaan pasien terhadap petugas kesehatan dengan

klien sehingga klien bersedia memberikan informasi untuk
mempermudah penggalian masalah dan data yang diperlukan
b. Beritahu kondisi ibu saat ini
R/ menjelaskan kondisi ibu saat ini sangat penting agar ibu dapat
mengetahui perkembangan kondisinya
c. Berikan KIE ibu tentang efek samping dari penggunaan kontrasepsi
suntik dan cara penanganannya
R/ dengan mengetahui efek samping dari penggunaan kontrasepsi
suntik 1 bulan diharapkan ibu dapat melakukan deteksi dini komplikasi
penggunaan kontrasepsi suntik 1 bulan dan dapat melakukan tindakan
yang tepat untuk menanganinya
d. Jelaskan tentang prosedur yang akan dilakukan
R/ ibu mengerti dan bersifat kooperatif dengan tindakan yang akan
dilakukan
e. Berikan kontrasepsi suntik 1 bulan

R/ kontrasepsi suntik 1 bulan dapat menunda kehamilan dengan cara
mencegah ovulasi.
V. PELAKSANAAN
Tanggal : 13 Maret 2023 Pukul: 10.55 WIB
1. Melakukan pendekatan terapeutik pada pasien dengan cara memperkenalkan diri,
menanyakan keluhan, menggali informasi dengan menggunakan prinsip 5S
(senyum, salam, sapa, sopan, santun) pada pukul 10.55 WIB
2. Memberitahukan kondisi ibu saat ini bahwa kondisi ibu tidak sedang hamil
sehingga ibu dapat menerima suntik KB 3 bulan
3. Menjelaskan efek samping dari kontrasepsi suntik 1 bulan dan cara penanganannya
a. Gangguan haid dapat berupa amenore, perdarahan, perdarahan bercak (spotting).
Penanganannya:
- Amenore bila tidak hamil pengobatan apapun tidak perlu
- Perdarahan : perdarahan sering dijumpai tetapi bukan merupakan masalah serius
dan tidak memerlukan pengobatan
b. Meningkatnya atau menurunnya berat badan, penanganannya : mengawassi pola
makan. Bila kenaikan berat badan berlebihan, hentikan penyuntikan dan anjurkan
kontrasepsi lain
4. Menjelaskan prosedur tindakan yang akan dilakukan yaitu memberikan kontrasepsi
suntik dengan cara menyuntikkanya pada bokong ibu pada pukul 11.00 WIB
5. Memberikan suntik 1 bulan pada pukul 11.05 WIB
VI. EVALUASI
Tanggal : 13 Maret 2023 Pukul:11.10 WIB
S : Ibu mengatakan telah memahami penjelasan tentang efek samping

penggunaan kontrasepsi suntik dan cara penanganannya
O : Keadaan umum baik, kesadaran composmentis, tekanan darah 110/70

mmHg, nadi 80 kali permenit, suhu 36˚ C dan pernapasan 20 kali permenit
A : Ny. U usia 27 tahun P2 A0 dengan akseptor ulangan suntik 1 bulan
P :
1. Memberitahukan pada ibu bahwa kontrasepsi suntik telah diberikan
2. Memberitahukan ibu jadwal pemberian kontrasepsi suntik selanjutnya yaitu
1 bulan lagi ( 11 April 2023 )
PADA IBU AKSEPTOR SUNTIK 3

BULAN DI PUSKESMAS AEK LOBA
TANGGAL 16 Maret 2023
Pengkajian Tanggal : 16 Maret 2023 Pukul : 10.00 WIB
I. PENGKAJIAN
A. Data Subyektif
1. Identitas
Nomor RM : 011215 0402
Nama Ibu : Ny. “S” Nama Bapak : Tn. “S”
Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia Suku/Bangsa :
Jawa/Indonesia Agama : Islam Agama :
Islam
Telp : 08133789xxxx
Alamat : Aek Loba
2. Kunjungan ke-VII
Ibu mengatakan ingin suntik KB 3 bulanan
4. Keluhan Utama
5. Riwayat Menstruasi
Menarche : 15 tahun
Siklus Haid : 28 hari
Lama Haid : 7 hari
Banyak Darah: 2 kali ganti pembalut dalam satu hari
Dismenorhea : Ya
No UK JP Tempat
Komplikasi Penolong Bayi Nifas
Ibu Bayi JK PB/BB Keadaan Keadaan Laktasi
1 9 Spt Polindes Baik Baik Bidan P 50/3400 Baik Baik 4 th
bl
2 9 Spt Polindes Baik Baik Bidan P 48/2600 Baik Baik Smp
bl
skg
No Jenis Mulai Memakai

Kontrasepsi Tgl Oleh Tempat Keluhan Tgl Oleh Tempat Alasan
1 Pil 2015 Bidan Puskesm Pusing 5 - - Pusing
as bln
2 Suntik 3 2022 Bidan Puskesm - - - - -
as
bulan
Ibu tidak pernah menderita penyakit kurang darah, sesak, malaria,
tekanan darah tinggi dan kencing manis
Dalam keluarga tidak ada yang menderita penyakit jantung, tekanan darah
tinggi, kencing manis, kurang darah dan malaaria

Makan : 3 kali sehari, menu nasi, sayur, lauk dan
buah.
b. Pola Eliminasi
c. Pola Aktifitas
rumah
Mandi 2 kali sehari, membersihkan alat kelamin setiap selesai
BAK/BAB dan mengganti pakaian dalam setiap selesai mandi
10. Riwayat Pernikahan

11. Riwayat Psikososial dan Spiritual

a. Pengetahuan ibu tentang alat kontrasepsi
Ibu mengetahui beberapa jenis alat kontrasepsi seperti pil KB, KB
suntik, spiral, kondom dan susuk
b. Pengetahuan ibu tentang alat kontrasepsi sekarang
Ibu mengatakan KB suntik merupakan alat kontrasepsi untuk
menunda kehamilan yang disuntikkan setiap 3 bulan
c. Dukungan suami
B. Data Obyeltif
1. Pemeriksaan Umum
Tanggal : 16 Maret 2023 Pukul : 10.00 WIB
Tekanan Darah : 110/70 mmHg
Nadi : 80 kali
permenit
Suhu : 36˚ C
Pernafasan : 20 kali
permenit
d. Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid dan kelenjar
limfe serta tidak ada bendungan vena jugularis
f. Abdomen : Bentuknya simetris, tidak terdapat luka operasi,
tidak ada massa dan tidak ada nyeri tekan

jahitan
i. Anus : Tidak terdapat hemoroid
j. Eksterimtas : Tidak terdapat oedema dan varices
C. Pemeriksaan Penunjang
Tidak dilakukan
II. INTERPRETASI DIAGNOSA, MASALAH DAN KEBUTUHAN

A. Diagnosa
Ny. “S” Usia 27 tahun P2 Ab0 dengan akseptor ulangan suntik 3 bulan
Data Subyektif : Ibu mengatakan memiliki 2 anak laki-laki dan tidak
pernah keguguran, sekarang menggunakan KB suntik 3
bulanan
- Nadi : 80 kalipermenit
- Suhu : 36˚C
- Pernafasan : 20 kalipermenit
B. Masalah
Tidak ada
C. Kebutuhan
Tidak ada
III. ANTISIPASI MASALAH/DIAGNOSA POTENSIAL
Tidak ada
IV. IDENTIFIKASI KEBUTUHAN AKAN TINDAKAN SEGERA

Tidak ada
V. PERENCANAAN
Tanggal : 16 Maret 2023 Pukul :10.00 WIB
Diagnosa : Ny. “S” usia 27 tahun P2 Ab0 dengan akseptor ulangan
suntik 3 bulanan
Tujuan : Setelah diberikan asuhan kebidanan, diharapkan ibu
memahami kondisinya saat ini
Kriteria Hasil : 1. Keadaan umum baik
2. Tekanan darah sistolik 100 mmHg-120 mmHg dan
diastolik 70 mmHg-80 mmHg
3. Nadi 60 kali permenit-100 kali
permenit 4. Suhu 36,5˚ C-37,5˚C
5. Pernafasan 18 kali permenit-24 kali permenit
6. Kontrasepsi suntik diberikan sesuai jadwal Rencana
: 1. Lakukan pendekatan pada klien dan bina hubungan
saling percaya
R/ menjalin kepercayaan pasien terhadap petugas
kesehatan dengan klien sehingga klien bersedia
memberikan informasi untuk mempermudah
penggalian masalah dan data yang diperlukan
2. Beritahu kondisi ibu saat ini
R/ menjelaskan kondisi ibu saat ini sangat penting agar
ibu dapat mengetahui perkembangan kondisinya
3. Berikan KIE ibu tentang efek samping dari
penggunaan kontrasepsi suntik dan cara
penanganannya
R/ dengan mengetahui efek samping dari penggunaan
kontrasepsi suntik 3 bulan diharapkan ibu dapat
melakukan deteksi dini komplikasi penggunaan
kontrasepsi suntik 3 bulan dan dapat melakukan
tindakan yang tepat untuk menanganinya
4. Jelaskan tentang prosedur yang akan dilakukan
R/ ibu mengerti dan bersifat kooperatif dengan tindakan
yang akan dilakukan
5. Berikan kontrasepsi suntik 3 bulan

R/ kontrasepsi suntik 3 bulan dapat menunda kehamilan
dengan cara mencegah ovulasi, mengentalkan lendir
serviks, menjadikan selaput lendir tipis serta menghambat
transportasi gamet oleh tuba
VI. PELAKSANAAN
1. Melakukan pendekatan terapeutik pada pasien dengan cara
memperkenalkan diri, menanyakan keluhan, menggali informasi dengan
menggunakan prinsip 5S (senyum, salam, sapa, sopan, santun) pada pukul
10.20 WIB
3. Menjelaskan efek samping dari kontrasepsi suntik 3 bulan dan cara
penanganannya
a. Ganguan haid dapat berupa amenore, perdarahan, perdarahan bercak
(spotting). Penanganannya:
- Perdarahan : perdatrahan sering dijumpai tetapi bukan merupakan
masalah serius dan tidak memerlukan pengobatan
b. Meningkatnya atau menurunnya berat badan, penanganannya :
mengawassi pola makan. Bila kenaikan berat badan
berlebihan, hentikan penyuntikan dan anjurkan kontrasepsi lain
4. Menjelaskan prosedur tindakan yang akan dilakukan yaitu memberikan
kontrasepsi suntik dengan cara menyuntikkanya pada bokong ibu pada
pukul 10.25 WIB
VII.EVALUASI
S : Ibu mengatakan telah memahami penjelasan tentang efek samping penggunaan
kontrasepsi suntik dan cara penanganannya
O : Keadaan umum baik, kesadaran composmentis, tekanan darah
110/70 mmHg, nadi 80 kali permenit, suhu 36˚ C dan
pernapasan 20 kali permenit
A : Ny. “S” usia 27 tahun P 2 Ab0 dengan akseptor ulangan

suntik 3 bulan
P : 1. Memberitahukan pada ibu bahwa kontrasepsi suntik
telah diberikan
2. Memberitahukan ibu jadwal pemberian kontrasepsi
suntik selanjutnya yaitu 3 bulan lagi ( 8 Juni 2023)

BULAN DI PESKESMAS AEK LOBA
VIII. PENGKAJIAN
A. Data Subyektif
1. Identitas
Nomor RM : 010513 0402
Nama Ibu : Ny. “S” Nama Bapak : Tn. “S”
Islam
Telp : 08133789xxxx
Alamat : Aek Loba
2. Kunjungan ke-VII
4. Keluhan Utama
Menarche : 15 tahun
Lama Haid : 7 hari
Dismenorhea : Ya
No UK JP Tempat Komplikasi Penolong Bayi Nifas

9
1 bl Spt Polindes Baik Baik Bidan L 50/3400 Baik Baik 2 th
9 Smp
2 bl Spt Polindes Baik Baik Bidan L 48/2600 Baik Baik
skg

1 Pil 2014 Bidan Puskesma Pusing 5 - - Pusing
s bln
2 Suntik 3 2019 Bidan Puskesma - - - - -

bulan s

buah.
b. Pola Eliminasi
c. Pola Aktifitas
rumah


c. Dukungan suami
B. Data Obyeltif
1. Pemeriksaan Umum
Nadi : 80 kali
permenit
Suhu : 36˚ C
permenit

jahitan
k. Anus : Tidak terdapat hemoroid
l. Eksterimtas : Tidak terdapat oedema dan varices
Tidak dilakukan
IX. INTERPRETASI DIAGNOSA, MASALAH DAN KEBUTUHAN

A. Diagnosa
bulanan
- Suhu : 36˚C
B. Masalah
Tidak ada
C. Kebutuhan
Tidak ada
X. ANTISIPASI MASALAH/DIAGNOSA POTENSIAL
Tidak ada
XI. IDENTIFIKASI KEBUTUHAN AKAN TINDAKAN SEGERA

Tidak ada
XII.PERENCANAAN
suntik 3 bulanan
saling percaya
penanganannya
yang akan dilakukan

XIII. PELAKSANAAN
10.20 WIB
penanganannya
pukul 10.25 WIB
XIV. EVALUASI
Tanggal : 17 Maret 2023Pukul: 10.35WIB
S : Ibu mengatakan telah memahami penjelasan tentang efek samping penggunaan
kontrasepsi suntik dan cara penanganannya

suntik 3 bulan
telah diberikan
ASUHAN KEBIDANAN ( 4 )

XV.PENGKAJIAN
A. Data Subyektif
1. Identitas
Nomor RM : 020418 0402
Nama Ibu : Ny. “M” Nama Bapak : Tn. “N”
Islam
Telp : 08133789xxxx
Alamat : Perladangan
2. Kunjungan ke-VII
4. Keluhan Utama
Menarche : 15 tahun
Lama Haid : 7 hari
Dismenorhea : Ya

9
1 bl Spt Polindes Baik Baik Bidan P 50/3400 Baik Baik 2 th
9 Smp
2 bl Spt Polindes Baik Baik Bidan P 48/2600 Baik Baik
skg

s bln

bulan s

buah.
b. Pola Eliminasi
c. Pola Aktifitas
rumah


c. Dukungan suami
B. Data Obyeltif
1. Pemeriksaan Umum
Nadi : 80 kali
permenit
Suhu : 36˚ C
permenit

jahitan
m. Anus : Tidak terdapat hemoroid
n. Eksterimtas : Tidak terdapat oedema dan varices
Tidak dilakukan
XVI. INTERPRETASI DIAGNOSA, MASALAH DAN KEBUTUHAN

A. Diagnosa
Ny. “M” Usia 26 tahun P2 Ab0 dengan akseptor ulangan suntik 3 bulan
Data Subyektif : Ibu mengatakan memiliki 2 anak perempuan dan tidak
bulanan
- Suhu : 36˚C
B. Masalah
Tidak ada
C. Kebutuhan
Tidak ada
XVII. ANTISIPASI MASALAH/DIAGNOSA POTENSIAL
Tidak ada
XVIII. IDENTIFIKASI KEBUTUHAN AKAN TINDAKAN SEGERA

Tidak ada
XIX. PERENCANAAN
Diagnosa : Ny. “M” usia 26 tahun P2 Ab0 dengan akseptor ulangan
suntik 3 bulanan
saling percaya
penanganannya
yang akan dilakukan

XX. PELAKSANAAN
10.20 WIB
penanganannya
pukul 10.25 WIB
XXI. EVALUASI
Tanggal : 20 Maret 2023 Pukul:10.35WIB
A : Ny. “m” usia 26 tahun P 2 Ab0 dengan akseptor ulangan

suntik 3 bulan
telah diberikan

TANGGAL 21 MARET 2023
XXII. PENGKAJIAN
A. Data Subyektif
1. Identitas
Nomor RM : 01 0516 0402
Nama Ibu : Ny. “W” Nama Bapak : Tn. “E”
Islam
Telp : 08133789xxxx
Alamat : Aek Loba
2. Kunjungan ke-VII
4. Keluhan Utama
Menarche : 15 tahun
Lama Haid : 7 hari
Dismenorhea : Ya
No UK JP Tempat
bl
2 9 Spt Polindes Baik Baik Bidan L 48/2600 Baik Baik Smp
bl
skg

s bln

bulan s

buah.
b. Pola Eliminasi
c. Pola Aktifitas
rumah


c. Dukungan suami
B. Data Obyeltif
1. Pemeriksaan Umum
Nadi : 80 kali
permenit
Suhu : 36˚ C
permenit

jahitan
o. Anus : Tidak terdapat hemoroid
p. Eksterimtas : Tidak terdapat oedema dan varices
Tidak dilakukan
XXIII. INTERPRETASI DIAGNOSA, MASALAH DAN KEBUTUHAN

A. Diagnosa
Ny. “W” Usia 27 tahun P2 Ab0 dengan akseptor ulangan suntik 3 bulan
Data Subyektif : Ibu mengatakan memiliki 1 anak laki-laki dan 1 anak
perempuan serta tidak pernah keguguran, sekarang
menggunakan KB suntik 3 bulanan
- Suhu : 36˚C
B. Masalah
Tidak ada
C. Kebutuhan
Tidak ada
XXIV. ANTISIPASI MASALAH/DIAGNOSA POTENSIAL
Tidak ada
XXV. IDENTIFIKASI KEBUTUHAN AKAN TINDAKAN SEGERA

Tidak ada
XXVI. PERENCANAAN
Diagnosa : Ny. “W” usia 27 tahun P2 Ab0 dengan akseptor ulangan
suntik 3 bulanan
saling percaya
penanganannya
yang akan dilakukan

XXVII. PELAKSANAAN
10.10 WIB
penanganannya
pukul 10.25 WIB
XXVIII. EVALUASI
Tanggal : 21 Maret 2023Pukul:10.35 WIB
A : Ny. “W” usia 27 tahun P2 Ab0 dengan akseptor ulangan

suntik 3 bulan
telah diberikan
ASUHAN KEBIDANAN (5 )

BULAN DI PUEKESMAS AEK LOBA
Pengkajian Tanggal : 22 M a r e t 2023 Pukul : 10.00 WIB
XXIX. PENGKAJIAN
A. Data Subyektif
1. Identitas
Nomor RM : 041515 0402
Nama Ibu : Ny. “S” Nama Bapak : Tn. “R”
Islam
Telp : 08133789xxxx
Alamat : Dulang Mauli
2. Kunjungan ke-VII
3. Alasan Masuk Polindes
4. Keluhan Utama
Menarche : 15 tahun
Lama Haid : 7 hari
Dismenorhea : Ya

9
1 bl Spt Polindes Baik Baik Bidan L 50/3400 Baik Baik 2 th
9 Smp
skg

1 Pil 2015 Bidan Polindes Pusing 5 - - Pusing
bln
as s
bulan

buah.
b. Pola Eliminasi
c. Pola Aktifitas
rumah


c. Dukungan suami
B. Data Obyeltif
1. Pemeriksaan Umum
Nadi : 80 kali
permenit
Suhu : 36˚ C
permenit

jahitan
q. Anus : Tidak terdapat hemoroid
r. Eksterimtas : Tidak terdapat oedema dan varices
Tidak dilakukan
XXX. INTERPRETASI DIAGNOSA, MASALAH DAN KEBUTUHAN

A. Diagnosa
Data Subyektif : Ibu mengatakan memiliki 1 anak laki-laki dan 1
anakperempuan serta tidak pernah keguguran, sekarang
- Suhu : 36˚C
B. Masalah
Tidak ada
C. Kebutuhan
Tidak ada
XXXI. ANTISIPASI MASALAH/DIAGNOSA POTENSIAL
Tidak ada
XXXII. IDENTIFIKASI KEBUTUHAN AKAN TINDAKAN SEGERA

Tidak ada
XXXIII. PERENCANAAN
suntik 3 bulanan
saling percaya
penanganannya
yang akan dilakukan

XXXIV. PELAKSANAAN
10.20 WIB
penanganannya
pukul 10.25 WIB
XXXV. EVALUASI

suntik 3 bulan
telah diberikan

XXXVI. PENGKAJIAN
A. Data Subyektif
1. Identitas
Nomor RM : 051515 0402
Nama Ibu : N y. “B” Nama Bapak : Tn. “L”
Islam
Telp : 08133789xxxx
Alamat : Aek Kuasan
2. Kunjungan ke-VII
4. Keluhan Utama
Menarche : 13 tahun
Lama Haid : 7 hari
Dismenorhea : Ya
No UK JP Tempat
bl
bl
skg

bln
as
bulan

buah.
b. Pola Eliminasi
c. Pola Aktifitas
rumah


c. Dukungan suami
B. Data Obyeltif
1. Pemeriksaan Umum
Nadi : 80 kali
permenit
Suhu : 36˚ C
permenit
c. Lingkar Lengan Atas : 25,5 cm

jahitan
s. Anus : Tidak terdapat hemoroid
t. Eksterimtas : Tidak terdapat oedema dan varices
Tidak dilakukan
XXXVII. INTERPRETASI DIAGNOSA, MASALAH DAN KEBUTUHAN

A. Diagnosa
Ny. “B” Usia 28 tahun P2 Ab0 dengan akseptor ulangan suntik 3 bulan
Dasar
bulanan
- Suhu : 36˚C
B. Masalah
Tidak ada
C. Kebutuhan
Tidak ada
XXXVIII. ANTISIPASI MASALAH/DIAGNOSA POTENSIAL
Tidak ada
XXXIX. IDENTIFIKASI KEBUTUHAN AKAN TINDAKAN SEGERA

Tidak ada
XL. PERENCANAAN
Tanggal : 24 Maretr 2023 Pukul :11.00 WIB
Diagnosa : Ny. “B” usia 28 tahun P2 Ab0 dengan akseptor ulangan
suntik 3 bulanan
saling percaya
penanganannya
yang akan dilakukan

XLI. PELAKSANAAN
11.20 WIB
penanganannya
pukul 11.25 WIB
XLII. EVALUASI
S: Ibu mengatakan telah memahami penjelasan tentang efek samping

110/70 mmHg, nadi 80 kali permenit, suhu 36˚ C dan pernapasan 20
kali permenit
A : Ny. “B” usia 28 tahun P2 Ab0 dengan akseptor ulangan

suntik 3 bulan
telah diberikan
ASUHAN KEBIDANAN (7 )

XLIII. PENGKAJIAN
A. Data Subyektif
1. Identitas
Nomor RM : 05 1015 0402
Nama Ibu : Ny. “C” Nama Bapak : Tn. “S”
Islam
Telp : 08133789xxxx
Alamat : Aek Kuasan
2. Kunjungan ke-VII
4. Keluhan Utama
Menarche : 15 tahun
Lama Haid : 7 hari
Dismenorhea : Ya
No UK JP Tempat
1 9 Spt Polindes Baik Baik Bidan L 50/3400 Baik Baik 2 th
bl
2 9 Spt Polindes Baik Baik Bidan L 48/2600 Baik Baik Smp
bl
skg

bln
as
bulan

buah.
b. Pola Eliminasi
c. Pola Aktifitas
rumah


c. Dukungan suami
B. Data Obyeltif
1. Pemeriksaan Umum
Nadi : 80 kali
permenit
Suhu : 36˚ C
permenit

jahitan
u. Anus : Tidak terdapat hemoroid
v. Eksterimtas : Tidak terdapat oedema dan varices
Tidak dilakukan
XLIV. INTERPRETASI DIAGNOSA, MASALAH DAN KEBUTUHAN

A. Diagnosa
Ny. “C” Usia 29 tahun P2 Ab0 dengan akseptor ulangan suntik 3 bulan
bulanan
- Suhu : 36˚C
B. Masalah
Tidak ada
C. Kebutuhan
Tidak ada
XLV. ANTISIPASI MASALAH/DIAGNOSA POTENSIAL
Tidak ada
XLVI. IDENTIFIKASI KEBUTUHAN AKAN TINDAKAN SEGERA

Tidak ada
XLVII. PERENCANAAN
Diagnosa : Ny. “C” usia 29 tahun P2 Ab0 dengan akseptor ulangan
suntik 3 bulanan
saling percaya
penanganannya
yang akan dilakukan

XLVIII. PELAKSANAAN
10.20 WIB
penanganannya
pukul 10.25 WIB
XLIX. EVALUASI
Tanggal : 25 Maret 2023 Pukul:20.35 WIB
A : Ny. “C” usia 29 tahun P2 Ab0 dengan akseptor ulangan

suntik 3 bulan
telah diberikan

L. PENGKAJIAN
A. Data Subyektif
1. Identitas
Nomor RM : 03 1210 0502
Nama Ibu : Ny. “N” Nama Bapak : Tn. “S”
Islam
Telp : 08133789xxxx
Alamat : Perladangan
2. Kunjungan ke-VII
4. Keluhan Utama
Menarche : 15 tahun
Lama Haid : 7 hari
Dismenorhea : Ya
No UK JP Tempat
bl
bl
9 bl spt puskesm baik baik bidan L 50/3100 baik baik Smp
3 as
seka
rang

bln
2 spiral 2019 bidan puskesm - 3 th
as
as
bulan

buah.
b. Pola Eliminasi
c. Pola Aktifitas
rumah


c. Dukungan suami
B. Data Obyeltif
1. Pemeriksaan Umum
Nadi : 80 kali
permenit
Suhu : 36˚ C
permenit

jahitan
w. Anus : Tidak terdapat hemoroid
x. Eksterimtas : Tidak terdapat oedema dan varices
Tidak dilakukan
LI. INTERPRETASI DIAGNOSA, MASALAH DAN KEBUTUHAN

A. Diagnosa
Ny. “N” Usia 32 tahun P3 Ab0 dengan akseptor ulangan suntik 3 bulan
Data Subyektif : Ibu mengatakan memiliki 2 anak perempuan dan 1 anak
laki-laki serta tidak pernah keguguran, sekarang
- Suhu : 36˚C
B. Masalah
Tidak ada
C. Kebutuhan
Tidak ada
LII. ANTISIPASI MASALAH/DIAGNOSA POTENSIAL
Tidak ada
LIII. IDENTIFIKASI KEBUTUHAN AKAN TINDAKAN SEGERA

Tidak ada
LIV. PERENCANAAN
Diagnosa : Ny. “N” usia 32 tahun P3 Ab0 dengan akseptor ulangan
suntik 3 bulanan
saling percaya
penanganannya
yang akan dilakukan

LV. PELAKSANAAN
10.20 WIB
penanganannya
pukul 10.25 WIB
LVI. EVALUASI
Tanggal : 27 Maret 2023 Pukul: 10.35WIB
A : Ny. “N” usia 32 tahun P3 Ab0 dengan akseptor ulangan

suntik 3 bulan
telah diberikan

LVII. PENGKAJIAN
A. Data Subyektif
1. Identitas
Nomor RM : 031217 0502
Nama Ibu : Ny. “U” Nama Bapak : Tn. “S”
Islam
Telp : 08133789xxxx
Alamat : Aek Kuasan
2. Kunjungan ke-VII
3. Alasan Masuk Polindes
4. Keluhan Utama
Menarche : 15 tahun
Lama Haid : 7 hari
Dismenorhea : Ya
9
9
9 Smp
skg

bln
2 Suntik 3 2018 bidan Puskesm pusing 36 - -
Bulan as
as
bulan

buah.
b. Pola Eliminasi
c. Pola Aktifitas
rumah


c. Dukungan suami
B. Data Obyeltif
1. Pemeriksaan Umum
Nadi : 80 kali
permenit
Suhu : 36˚ C
permenit

jahitan
y. Anus : Tidak terdapat hemoroid
z. Eksterimtas : Tidak terdapat oedema dan varices
Tidak dilakukan
LVIII. INTERPRETASI DIAGNOSA, MASALAH DAN KEBUTUHAN

A. Diagnosa
Ny. “U” Usia 29 tahun P3 Ab0 dengan akseptor ulangan suntik 3 bulan
bulanan
- Suhu : 36˚C
B. Masalah
Tidak ada
C. Kebutuhan
Tidak ada
LIX. ANTISIPASI MASALAH/DIAGNOSA POTENSIAL
Tidak ada
LX. IDENTIFIKASI KEBUTUHAN AKAN TINDAKAN SEGERA

Tidak ada
LXI. PERENCANAAN
Diagnosa : Ny. “U” usia 29 tahun P3 Ab0 dengan akseptor ulangan
suntik 3 bulanan
saling percaya
penanganannya
yang akan dilakukan

LXII. PELAKSANAAN
10.20 WIB
penanganannya
pukul 10.25 WIB
LXIII. EVALUASI
A : Ny. “U” usia 32 tahun P3 Ab0 dengan akseptor ulangan

suntik 3 bulan
telah diberikan

LXIV. PENGKAJIAN
A. Data Subyektif
1. Identitas
Nomor RM : 05 1013 0402
Nama Ibu : Ny. “L” Nama Bapak : Tn. “S”
Islam
Telp : 08133789xxxx
Alamat : Aek Kuasan
2. Kunjungan ke-VII
4. Keluhan Utama
Menarche : 15 tahun
Lama Haid : 7 hari
Dismenorhea : Ya
No UK JP Tempat
bl
bl
skg

bln
2 Suntik 3 2022 Bidan Polindes - - - - -
bulan

buah.
b. Pola Eliminasi
c. Pola Aktifitas
rumah


c. Dukungan suami
B. Data Obyeltif
1. Pemeriksaan Umum
Nadi : 80 kali
permenit
Suhu : 36˚ C
permenit

jahitan
aa. Anus : Tidak terdapat hemoroid
bb. Eksterimtas : Tidak terdapat oedema dan varices
Tidak dilakukan
LXV. INTERPRETASI DIAGNOSA, MASALAH DAN KEBUTUHAN

A. Diagnosa
Ny. “L” Usia 30 tahun P2 Ab0 dengan akseptor ulangan suntik 3 bulan
bulanan
- Suhu : 36˚C
B. Masalah
Tidak ada
C. Kebutuhan
Tidak ada
LXVI. ANTISIPASI MASALAH/DIAGNOSA POTENSIAL
Tidak ada
LXVII. IDENTIFIKASI KEBUTUHAN AKAN TINDAKAN SEGERA

Tidak ada
LXVIII. PERENCANAAN
Diagnosa : Ny. “L” usia 30 tahun P2 Ab0 dengan akseptor ulangan
suntik 3 bulanan
saling percaya
penanganannya
yang akan dilakukan

LXIX. PELAKSANAAN
10.20 WIB
penanganannya
pukul 10.25 WIB
LXX. EVALUASI
Tanggal : 29 Maret 2023 Pukul: 10.35
WIB S : Ibu mengatakan telah memahami penjelasan tentang efek
samping penggunaan kontrasepsi suntik dan cara
penanganannya

A : Ny. “L” usia 30 tahun P2 Ab0 dengan akseptor ulangan

suntik 3 bulan
telah diberikan

LXXI. PENGKAJIAN
A. Data Subyektif
1. Identitas
Nomor RM : 02 1013 0402
Nama Ibu : Ny. “Z” Nama Bapak : Tn. “Z”
Islam
Telp : 08133689xxxx
Alamat : Aek Loba panglong
2. Kunjungan ke-VII
4. Keluhan Utama
Menarche : 15 tahun
Lama Haid : 7 hari
Dismenorhea : Ya
1 9 Spt Polindes Baik Baik Bidan l 50/3400 Baik Baik 2 th
bl
2 9 Spt Polindes Baik Baik Bidan l 50/3400 Baik Baik 2 th
bl
3 9 Spt Polindes Baik Baik Bidan l 48/2600 Baik Baik Smp
bl
skg

bln
2 Suntik 3 2018 bidan puskesm kedingin 36
bulan as an bln
23 Suntik 3 2022 Bidan puskesm - - - - -
as
bulan

buah.
b. Pola Eliminasi
c. Pola Aktifitas
rumah


c. Dukungan suami
B. Data Obyeltif
1. Pemeriksaan Umum
Tanggal : 30Maret 2023 Pukul : 20.00 WIB
Nadi : 80 kali
permenit
Suhu : 36˚ C
permenit

jahitan
cc. Anus : Tidak terdapat hemoroid
dd. Eksterimtas : Tidak terdapat oedema dan varices
Tidak dilakukan
LXXII. INTERPRETASI DIAGNOSA, MASALAH DAN KEBUTUHAN

A. Diagnosa
Ny. “Z” Usia 33 tahun P3 Ab0 dengan akseptor ulangan suntik 3 bulan
Data Subyektif : Ibu mengatakan memiliki 3 anak laki laki dan tidak
bulanan
- Suhu : 36˚C
B. Masalah
Tidak ada
C. Kebutuhan
Tidak ada
LXXIII. ANTISIPASI MASALAH/DIAGNOSA POTENSIAL
Tidak ada
LXXIV. IDENTIFIKASI KEBUTUHAN AKAN TINDAKAN SEGERA

Tidak ada
LXXV. PERENCANAAN
Diagnosa : Ny. “Z” usia 33 tahun P2 Ab0 dengan akseptor ulangan
suntik 3 bulanan
saling percaya
penanganannya
yang akan dilakukan

LXXVI. PELAKSANAAN
10.20 WIB
penanganannya
pukul 10.25 WIB
LXXVII. EVALUASI
Tanggal : 30 Maret 2023 Pukul: 10.35
WIB S : Ibu mengatakan telah memahami penjelasan tentang efek
samping penggunaan kontrasepsi suntik dan cara
penanganannya
O : Keadaan umum baik, kesadaran composmentis, tekanan

darah 110/70 mmHg, nadi 80 kali permenit, suhu 36˚ C dan
A : Ny. “Z” usia 33 tahun P3 Ab0 dengan akseptor

ulangan suntik 3 bulan
P : 1. Memberitahukan pada ibu bahwa kontrasepsi
suntik telah diberikan

Soap KB Sabarhati 1

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Soap KB Sabarhati 1

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAPORAN PRAKTIK KEBIDANAN KUMPULAN SOAP

ASUHAN KB DAN KONTRASEPSI

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI BIDAN

Pengkajian Tanggal : 13 Maret 2023 Pukul : 10.30

Tempa Komplika Penolong Bayi Nifas

g. Genetalia : - Oedema : Tidak ada

g. Genetalia : - Oedema : Tidak ada

II. INTERPRETASI DIAGNOSA, MASALAH DAN KEBUTUHAN

II. ANTISIPASI MASALAH/DIAGNOSA POTENSIAL

III. IDENTIFIKASI KEBUTUHAN AKAN TINDAKAN SEGERA

2. Diagnosa: Ny. U usia 27 tahun P 2 A0 dengan akseptor ulangan

3. Tujuan: Setelah diberikan asuhan kebidanan, diharapkan

R/ menjalin kepercayaan pasien terhadap petugas kesehatan dengan

e. Berikan kontrasepsi suntik 1 bulan

S : Ibu mengatakan telah memahami penjelasan tentang efek samping

O : Keadaan umum baik, kesadaran composmentis, tekanan darah 110/70

PADA IBU AKSEPTOR SUNTIK 3

TANGGAL 16 Maret 2023

Pengkajian Tanggal : 16 Maret 2023 Pukul : 10.00 WIB

No Jenis Mulai Memakai

9. Pola Kehidupan Sehari-hari

10. Riwayat Pernikahan

11. Riwayat Psikososial dan Spiritual

g. Genetalia : - Oedema : Tidak ada

II. INTERPRETASI DIAGNOSA, MASALAH DAN KEBUTUHAN

IV. IDENTIFIKASI KEBUTUHAN AKAN TINDAKAN SEGERA

5. Berikan kontrasepsi suntik 3 bulan

A : Ny. “S” usia 27 tahun P 2 Ab0 dengan akseptor ulangan

PADA IBU AKSEPTOR SUNTIK 3

TANGGAL 17 Maret 2023

Pengkajian Tanggal : 17 Maret 2023 Pukul : 10.00 WIB

No UK JP Tempat Komplikasi Penolong Bayi Nifas

No Jenis Mulai Memakai

2 Suntik 3 2019 Bidan Puskesma - - - - -

9. Pola Kehidupan Sehari-hari

10. Riwayat Pernikahan

11. Riwayat Psikososial dan Spiritual

g. Genetalia : - Oedema : Tidak ada

IX. INTERPRETASI DIAGNOSA, MASALAH DAN KEBUTUHAN

XI. IDENTIFIKASI KEBUTUHAN AKAN TINDAKAN SEGERA

9. Berikan kontrasepsi suntik 3 bulan

A : Ny. “S” usia 27 tahun P 2 Ab0 dengan akseptor ulangan

PADA IBU AKSEPTOR SUNTIK 3

TANGGAL 20 Maret 2023

Pengkajian Tanggal : 20 Maret 2023 Pukul : 10.00 WIB

No UK JP Tempat Komplikasi Penolong Bayi Nifas

No Jenis Mulai Memakai

2 Suntik 3 2022 Bidan Puskesma - - - - -

9. Pola Kehidupan Sehari-hari

10. Riwayat Pernikahan

11. Riwayat Psikososial dan Spiritual

g. Genetalia : - Oedema : Tidak ada

XVI. INTERPRETASI DIAGNOSA, MASALAH DAN KEBUTUHAN

XVIII. IDENTIFIKASI KEBUTUHAN AKAN TINDAKAN SEGERA

13. Berikan kontrasepsi suntik 3 bulan

A : Ny. “m” usia 26 tahun P 2 Ab0 dengan akseptor ulangan

PADA IBU AKSEPTOR SUNTIK 3

TANGGAL 21 MARET 2023

Pengkajian Tanggal : 21 Maret 2023 Pukul : 10.00 WIB

No Jenis Mulai Memakai

2 Suntik 3 2022 Bidan Puskesma - - - - -

9. Pola Kehidupan Sehari-hari

10. Riwayat Pernikahan