ASUHAN KEBIDANAN PRA KONSEPSI

PADA NY”R” USIA 28 TAHUN DENGAN INFERTILITAS PRIMER

Oleh :

RHEKA HERNANDA

NIM 2202080048P

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH LAMONGAN

JAWA TIMUR

2023
 ASUHAN KEBIDANAN PRA KONSEPSI
NY. “R” UMUR 28 TAHUN DENGAN INFERTILITAS PRIMER
DI RS MUHAMMADIYAH GRESIK

No. Register : 368055

Tanggal/Jam Masuk : 09-02-2023/ 09.00 WIB

I. PENGKAJIAN DATA
Tanggal : 09-02-2023 Jam09.00WIB
A. DATA SUBYEKTIF
1. Identitas
Nama ibu : Ny. Regar Fii Sabilillah
Umur : 28 thn
Suku/Bangsa : Indonesia
Agama : Islam
Pendidikan : D3 Kebidanan
Pekarjaan : Bidan
Alamat : Jl. Ibrahim Zahir 2/35 RT 1 RW 1 Kebomas Gresik

Nama suami : Tn. Muchadir Arba

Umur : 31 thn
Suku/Bangsa : Indonesia
Agama : Islam
Pendidikan : SMA
Pekarjaan : Swasta
Alamat : Jl. Ibrahim Zahir 2/35 RT 1 RW 1 Kebomas Gresik
2. Alasan Kunjungan
Pasien mengatakan datang ke BPS untuk periksa karena belum memiliki
anak setelah menikah 1 1/2 tahun yang lalu dan ingin memiliki anak,
padahal hubungan seks dilakukan secara teratur dan tidak menggunakan
alat kontrasepsi apapun.

3. Keluhan Utama
 Pasien mengatakan sudah 1 ½ tahun menikah namun belum hamil
 Pasien mengatakan ingin memeriksakan kondisi kesehatannya

4. Riwayat Menstruasi
Menarche : 12 tahun Siklus : 28 hari
Lama : 6 hari Teratur : Teratur
Sifat Darah : Cair (khas menstruasi) Keluhan: Tidak ada
Bau : Khas darah (amis)

5. Riwayat Perkawinan
Status pernikahan : Menikah
Menikah ke : Pertama
Lama : 1 1/2 tahun
Usia menikah pertama kali : 27 tahun

6. Riwayat Obstetrik :
Pasien mengatakan belum pernah hamil dan belum pernah keguguran

7. Riwayat kontrasepsi yang digunakan

Pasien mengatakan tidak pernah menggunakan kontrasepsi apapun
8. Riwayat Kesehatan
a. Penyakit yang pernah/sedang diderita (menular, menurun, dan
menahun)
pasien mengatakan tidak pernah/sedang menderita penyakit menular
(Hepatitis,HIVAIDS),menurun (DM,Hipertensi),menahun (TBC,
Jantung)
b. Penyakit yang pernah/sedang diderita keluarga (menular,menurun,
dan menahun)
pasien mengatakan keluarga tidak pernah/sedang menderita penyakit
menular(Hepatitis,HIVAIDS),menurun(DM,Hipertensi),menahun(TB
C, Jantung)
c. Riwayat keturunan kembar
pasien mengatakan tidak mempunyai keturunan kembar baik dari
pihak ibu maupun suami
d. Riwayat Operasi
pasien mengatakan tidak pernah operasi apapun
e. Riwayat Alergi Obat
pasien mengatakan tidak mempunyai alergi obat apapun

9. Pola Pemenuhan Kebutuhan Sehari-hari

a. Pola Nutrisi
Pasien mengatakan makan 3 x sehari dengan menu seimbiang nasi,
lauk pauk dan sayur , minum 7-8 gelas sehari
b. Pola Eliminasi
BAB 1 x/hr, warna kuning kecoklatan, konsitensi lembek
BAK 4-5 x/hr, warna jernih kekuningan, nyeri saat BAK tidak ada
c. Pola Istirahat/Tidur
Pasien mengatakan pola istirahat/Tidur tidak teratur , dikarenakan
pasien bekerja dalam 3 shift, rata-rata dalam sehari 6 jam/hari
d. Personal hygiene
 Mandi 2 x/hr, keramas 1 x 2 hari, gosok gigi 2 x/hr
Ganti pakaian dalam 2 x/hr atau bila terasa lembab
e. Pola seksualitas
3x seminggu tidak ada keluhan saat berhubungan seksual

10. Kebiasaan yang mengganggu kesehatan (merokok, minum jamu,

minuman beralkohol)
pasien mengatakan tidak mempunyai kebiasaan yang dapat mengganggu
kesehatan seperti merokok,minum jamu,minuman beralkohol.

11. Lingkungan yang berpengaruh (sekitar rumah dan hewan peliharaan)

pasien mengatakan lingkungan di sekitar rumah bersih,dan pasien tidak
mempunyai hewan peliharaan apapun.

12. Data Psikososial

Pasien mengatakan merasa cemas dengan keadaannya sekarang karena
setelah sampai saat ini belum mempunyai anak. Hubungan dengan suami
dan anggota keluarga yang lain baik.

B. DATA OBYEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan Umum : Baik
Kesadaran : Composmentis
Tanda vital Sign
Tekanan Darah : 98/63 mmHg
Nadi : 80 x/menit
Pernafasan : 21 x/menit
Suhu : 36.3 °C
Tinggi badan : 160 cm
Berat badan : 52 kg
 LILA : 26
2. Pemeriksaan Fisik
1) Kepala
a. Bentuk : Normal, tidak ada Massa
b. Warna kulit : Putih bersih
c. Nyeri tekan : Tidak ada
2) Rambut
a. Bentuk : Lurus
b. Bau rambut : Tidak berbau
c. Warna rambut : Hitam
3) Muka
a. Bentuk : Oval
b. Oedem : Tidak ada
4) Mata
a. Kesimetrisan : Simetris
b. Konjungtiva : Merah muda
c. Sklera : Tidak ikterik,bersih,tidak ada sekret
5) Hidung
a. Kesimetrisan : Simetris
b. Polip : Tidak ada
c. Infeksi : Tidak ada
d. Serumen : Tidak ada
6) Mulut
a. Kesimetrisan : Simetris
b. Keadaan bibir : Lembab
c. Keadaan gigi : Tidak ada caries
d. Keadaan gusi :Tidak ada perdarahan, Tiak bengkak
e. Keadaan Lidah : Bersih
f. Kelenjar Tonsil : Tidak ada pembengkakan
7) Telinga
a. Kesimetrisan : Simetris
b. Lubang Telinga : Ada
c. Gendang Telinga: Baik
d. Pendengaran : Baik
e. Serumen : Tidak ada
8) Leher
a. Tidak ada Pembesaran kelenjar tiroid
b. Tidak ada Pembesaran kelenjar limfe
c. Tidak ada Pembesaran kelenjar parotis
d. Tidak ada Pembesaran vena jugularis
9) Dada
a. Lukas bekas Operasi : Tidak ada
b. Kesimetrisan : Simetris
c. Mengi : Tidak ada
d. Retraksi dinding dada : Tidak ada
e. Bunyi jantung : Normal
10) Payudara
a. Simetris : Simetris
b. Hiperpigmentasi : Tidak Ada
c. Massa : Tidak ada
d. Pembesaran : Tidak Ada
e. Puting susu : Menonjol
11) Abdomen
Tidak teraba massa
12) Ekstremitas atas
Simetris, gerakan aktif, tidak sianosis, tidak odema.
Ekstremitas bawah
Simetris, gerakan aktif, tidak sianosis, tidak odema.
 13) Genetalia luar
Tidak ada odema, tidak ada pembesaran kelenjar bartolini
14) Anus
Tidak ada haemorroid
3. Pemeriksaan Penunjang
1) Pemeriksaan USG
Tidak ada kista, tidak ada myoma , tidak ada endometriosis , bentuk
rahim normal, Tidak ada polip
2) Pemeriksaan Inspekulo
Tidak ada polip servik, tidak ada lesi pra kanker, lender servik
normal

II. INTERPRETASI DATA

Diagnosa : Ny “R’ usia 28 tahun dengan Infertilitas Primer
Data Subjek : Pasien mengatakan sudah 1 ½ tahun menikah namun belum
Hamil, Pasien mengatakan ingin memeriksakan kondisi
kesehatannya
Keadaan Umum : Baik
Kesadaran : Composmentis
Tanda vital Sign
Tekanan Darah : 98/63 mmHg
Nadi : 80 x/menit
Pernafasan : 21 x/menit
Suhu : 36.3 °C
Tinggi badan : 160 cm
Berat badan : 52 kg
LILA : 26
Pemeriksaan USG
Tidak ada kista, tidak ada myoma , tidak ada endometriosis ,
bentuk rahim normal, Tidak ada polip
 Pemeriksaan Inspekulo
Tidak ada polip servik, tidak ada lesi pra kanker, lendir servik
normal
Masalah :
Dasar : cemas
Data subyektif: pasien mengatakan sangat cemas sengan keadaannya
Data obyektif
- Keadaan umum : baik
- Kesadaran : composmentis
- TTV : - Tensi : 98/63 mmHg - Suhu : 36,3˚C
- Nadi : 80 x/menit - RR : 21 x/menit
- Inspeksi : muka terlihat cemas

Kebutuhan :
 Dukungan spiritual,emosional,dan sosial
 Penkes tentang gizi
 Konseling tentang teknik berhubungan
 Cara mengatasi cemas

III. IDENTIFIKASI DIAGNOSA/MASALAH POTENSIAL

Gangguan psikologi (Stress/depressi)
Perceraian pada pasangan suami istri

IV. ANTISIPASI TINDAKAN SEGERA

Kolaborasi dengan dokter Sp.OG

V. PERENCANAAN
Diagnosa : Ny Ayu usia 28 tahun dengan infertilitas primer
Tujuan :
 jangka pendek:
 setelah diberi asuhan diharapkan pasien mengerti dan paham serta dapat
mengulang kembali penjelasan dari petugas.
 jangka panjang:
 setelah diberi asuhan selama diharapkan pasien segera hamil dan
mempunyai anak.
 Pasien mengatakan mengerti dan paham dengan penjelasan dari petugas
dan dapat mengulang kembali.
Itervensi dan rasional
1. Jelaskan hasil pemeriksaan pada pasien
R : agar pasien mengerti keadaannya saat ini
2. Anjurkan pasien berolah raga teratur
R :meningkatkan kesehatan/vitalitas pasien
3. Jelaskan pada pasien tentang kebutuhan nutrisi untuk menambah kesuburan
R : agar pasien tahu bahwa nitrisi juga berpengaruh terhadar kesuburan
4. Jelaskan pada pasien tentang teknik-teknik berhubungan yang sesuai dengan
keadaan pasien
R : supaya pasien dapat memilih teknik berhubungan yang sesuai dengan
keadaannya sekarang sahingga cepat terjadi kehamilan
5. Berikan reinforcement kepada pasutri supaya mereka mempunyai harapan
yang realistis pada setiap sesi pengobatan
R : agar pasien tetap yakin dan berusaha
6. Anjurkan pasien untuk kontrol lagi bila ada masalah
R : untuk membantu pasien bila keluhan belum teratasi
7. Kolaborasi dengan dokter spesialis
R : sebagai tugas independent bidan
Masalah : cemas
Tujuan :
jangka pendek : setelah diberi asuhan selanma 5 menit diharapkan pasien mengerti
serta paham dengan pejelasan dari petugas.
Jangka panjang: setelah diberi asuhan selama 5 menit diharapkan pasien dapat
mengatasi cemasnya.
Intervensi.
1. Yakinkan pasien bahwa semua masalah pasti ada penyelesaiannya
R : agar pesien merasa lebih tenang
2. Beri dukungan kepada pasien dalam menghadapi masalah ini
R : supaya pasien merasa tidak dikucilkan karena tidak memiliki anak
3. Anjurkan pasien untuk lebih mendekatkan diri pada Tuhan Yang Maha Esa
R : jika dekat dengan Tuhan dan atas ijin Tuhan akan mengabulkan
permintaan
4. Ajarkan ibu untuk berlapang dada dan membina hubungan yang baik dengan
keluarga.
R : kontrol emosi dari tanggapan terhadap diri ibu dan menghindari konflik
di keluarga

VI. PELAKSANAAN
Diagnosa / masalah Tanggal Jam Implementasi
Diagnosa : 9 februari 09.30 1. Menjelaskan hasil pemeriksaan pada pasien agar
Ny Regar fii 2023 wib pasien bahwa dari hasil pemeriksaan fisik,
sabillah usia kondisi ibu adalah normal, dari hasil
28tahun dengan pemeriksaan penunjang USG tidak ditemukan
infertilitas primer. adanya kista , myoma atau endometriosis, untuk
bentuk uterus juga normal. Dari hasil
pemeriksaan ispekulo kondisi servik dan lender
servik normal, tidak ditemukan adanya polip
 servik atau lesi pra kanker
2. Menjelaskan kepada pasien pentingnya olah
raga dalam memperoleh vitalitas yang baik
3. Menjelaskan pada pasien makanan-makanan apa
saja yang dapat meningkatkan kesuburan yaitu
makanan yang banyak mengandung protein
seperti daging serta mengandung vitamin E
contohnya kecambah.
4. Menjelaskan teknik berhubungan yang benar
yang sesuai dengan masalah yang dihadapi
pasien saat ini yaitu saat berhubungan bokong
istri harus diganjal bantal agar sperma yang
masuk bisa sampai ke mulut rahim. Atau dengan
posisi Doggy Style (dari arah belakang)
sehingga sperma tidak akan keluar lagi. Setelah
itu jangan langsung tidur/berdiri, namun tetap
berada dalam posisi sujud sekitar 20-30 menit.
5. Berikan reinforcement kepada pasutri supaya
mereka mempunyai harapan yang realistis pada
setiap sesi pengobatan
6. Menganjurkan pasien datang lagi bila masih ada
keluhan.
7. Melakukan kolaborasi dengan dokter spesialis.
Masalah : cemas 9 februari 09.30 1. Meyakinkan pasien bahwa semua masalah pasti
2023 Wib ada solusinya yang penting kita berusaha dan
berdoa.
2. Memberi dukungan kepada pasien. Jika tetap
berusaha dan berdoa InsyaAllah akan bisa
hamil.
 3. Menganjurkan agar lebih mendekatkan diri pada
Tuhan Yang Maha Esa.
4. Mengajarkan untuk lebih lapang dada dalam
menerima tanggapan dari keluarga dan tetap
membina hubungan yang baik dengan suami
ataupun keluarga lainnya.

VII. EVALUASI
Tanggal : 9 Februari 2023 jam : 10:00 WIB
Diagnosa : Ny “R” usia 28 tahun dengan infertilitas primer
S : pasien mengatakan mengerti dan paham dengan penjelasan dari
petugas.
O : pasien dapat mengulang kembali penjelasan petugas.
 Keadaan umum : baik
 Kesadaran : composmentis
 TTV : Tensi : 110/70 mmHg Suhu : 36.3˚C
Nadi : 78 x/menit RR : 20 x/menit
A : Ny “R” usia 28 tahun dengan infertilitas primer
P : kolaborasi dengan dokter spesialis

Masalah : cemas
S : pesien mengatakan sudah tidak merasa cemas dengan keadaannya.
O : muka pasien tampak lebih tenang
A : masalah teratasi
P : intervensi dihentikan.