LAPORAN ANTE NATAL CARE

PUSKESMAS KARANGDADAP

A. ANAMNESA & PEMERIKSAAN UMUM

1. Identitas
Nama : Ny S
Umur : 34 tahun
Pendidikan : SMP
Pekerjaan : buruh
Alamat : Pucang

2. Status Obsterti
G2P1A0
3. Tanda-tanda vital
TD : 124/96mmhg
Suhu : 36,3
Nadi :84x/menit
Rr : 22x/menit
4. Status Gizi
BB sekarang : 63kg
BB sebelum hamil: 60 kg
TB :157 cm
IMT :
5. Riwayat Menstruasi
Menstruasi pertama pada usia 15 tahun
Lama menstruasi 6-7 hari
Siklus menstruasi 28 hari
Banyaknya perdarahan banyak 3x pembalut/hari
Keluhan saat menstruasi : tidak ada
6. Riwayat pernikahan
a. Status perkawinan : menikah
b. Umur waktu menikah yang pertama kali :24
c. Berapa kali menikah : 1x
d. Lama menikah dengan suami sekarang : 10 tahun
7. Riwayat kehamilan, persalinan, dan nifas yang lalu

No Umur Jenis Kondisi saat Kehamilan Persalinan Nifas

anak kelamin ini
1. 8 tahun perempua baik Aterm sc Tidak ada
n keluhan
 8. Riwayat KB
Metode KB yang pernah digunakan : IUD
Lama penggunaan : 5 tahun
Alasan dilepas : ingin pindah ke pil KB
Keluhan : tidak ada
Rencana KB yang akan datang : pil

9. Riwayat kehamilan sekarang

a. HPHT : 11 mei 2021
b. TP : 22 februari 2022
c. Umur Kehamilan : 36 mg
B. PEMERIKSAAN FISIK

Wajah : Simetris tidak ada luka, tidak ada nyeri tekan, tampak sedkit
pucat
Mata : Asimetris , tidak anemis,tidak ikterik, tidak memakai alat
bantu
Hidung : Bersih, tidak ada polip, tidak ada luka, tidak ada nyeri tekan.
Telinga : Bersih, tidak ada serumen, tidak ada luka, tidak ada nyeri
tekan.
Mulut dan Gigi : Bersih, tidak ada sariawan, lembab dan tidak kering
Leher : Tidak ada benjolan, tidak ada luka,tidak ada nyeri tekan.
Dada : Simetris, jantung lupdup. Paru-paru sonor, tidak ada
pembengkakan dada, tidak ada nyeri tekan.
Payudara : Putting menonjol, area mamae membesar, tidak ada luka,
tidak ada nyeri tekan.
Abdomen : Umur kehamilan 19 minggu, Terdapat luka bekas SC
Bising usus 15x/menit
Panggul : Tidak ada nyeri tekan
Genetalia Anus : Bersih, tidak ada kelainan
Ekstermitas atas : Keduanya bisa digerakan, tidak ada kelainan, tidak ada
jelemahan otot, tidak ada edem, CRT< 3 detik
Ekstermitas : Keduanya bisa digerakan tidak ada kelainan, tidak ada
bawah jelemahan otot, tidak ada edem, CRT< 3 detik
Kulit : Tidak ada sianosis ,tidak ada lesi dan nyeri tekan tugor kulit
baik, tidak ada edem

C. PEMERIKSAAN LEOPOLD
Leopod I : 3 jari dibawah px terdapat bokong TFU: 27Cm
Leopod II: punggung kanan
Leopod III: presentasi kepala dapat digoyangkan
Leopod IV: belum masuk panggul
D. PEMERIKSAAN DJJ
DJJ : 136 x/menit

E. PEMERIKSAAN REFLEKS PATELLA

Hasil : patelaa kanan + Patela kiri +

F. PEMERIKSAAN PANGGUL
Distansia kristarum : 28cm
Distansia spinarum : 23cm
Conjugata externa : 18cm
Lingkar panggul :80 cm

G. PEMERIKSAAN LAB
Hasil : Protein urine Negatif glukosa urine Negatif Hb12,9mg/dl

H. ANALISA KASUS

DS : pasien mengatakan sudah mempersiapkan barang-barang untuk persalinan

DO : TD: 124/96mmhg Suhu : 36,3 Nadi :84x/menit Rr : 22x/menit
Terlihat senang dan tampak senang
Masalah Keperawatan yang muncul :
Kesiapan persalinan
Penatalaksanaan :
O : Mengidetfikasi pemahaman ibu tentang persiapan persalinan
N: menganjurkan untuk menjaga kondisi kesehatan dan untuk sering melakukan
ANC
E : mengajarkan pasien relaksasi nafas dalam tiap kala
C: kolaborasi dengan keluarga agar memberikan dukungan pasien dalam
persiapan persalinan

Evaluasi :
S: pasien mengatakan siap untuk persalinan sudah menyiapkan barang-barang persalinan
O : TD : 124/96mmhg Suhu : 36,3 Nadi :84x/menit Rr : 22x/menit
A: kesiapan persalinan sudah teratasi
P: lanjutkan intervensi
-menganjurkan teknil relaksasi saat nyeri persalinan timbul