MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN

ANC PADA NY. D G1 P0 AO DENGAN

ABORTUS IMMINENS

Pengkajian Tanggal : 20 September 2020

Pukul : 13.00 WIB

I. PENGKAJIAN
A. Data Subyektif
1. Identitas
Nama : Ny. D Nama : Tn. R
Umur : 25 Tahun Umur : 25 Tahun
Suku/ Bangsa : Batak/ Indonesia Suku/ Bangsa : Batak/ Indonesia
Pendidikan : S1 Pendidikan : S1
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : PNS
Alamat : Jl. Keadilan Alamat : Jl. Keadilan

2. Alasan Kunjungan
Ibu mengatakan ingin memeriksa Kehamilannya.

3. Keluhan Utama
Ibu datang dengan keluhan keluar darah merah segar dari vagina, mulas dan kram
pada perut bagian bawah, ibu merasa khawatir dengan kehamilannya.

4. Riwayat Menstruasi
Menarche : 11 tahun
Siklus Haid : 30 hari
Lama Haid : 5 hari
Sifat Darah : merah kehitaman
Banyak Darah : 3 kai ganti pembalut dalam sehari
Dismenorhea : tidak pernah
Fluor Albus : tidak pernah

5. Riwayat Persalinan dan Nifas yang Lalu

Tgl Jenis Tempat Komplikasi BBL Nifas
No. lahir / UK persa Persalin BB
Ibu Bayi PB Keadaan Lactasi Kelainan
umur linan an lahir
1. H A M I L I N I

6. Riwayat Kehamilan Sekarang

HPHT : 01 Juli 2020
TTP : 08 April 2021
7. Riwayat Kesehatan
a. Riwayat Penyakit Yang Pernah Diderita
Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit kurang darah, sesak, malaria,
tekanan darah tinggi dan kencing manis
b. Riwayat Kesehatan Keluarga
Ibu mengatakan bahwa keluarganya tidak pernah menderita penyakit kurang
darah, sesak, malaria, tekanan darah tinggi dan kencing manis

8. Pola Kehidupan Sehari-Hari

a. Pola Nutrisi dan Cairan
Sebelum hamil : Makan 3 kali sehari, menu nasi, sayur, lauk dan buah. Minum
5 gelas sehari, air putih
Setelah hamil : Makan 3 kali sehari, menu nasi, sayur, lauk dan buah. Minum
8 gelas sehari, air putih.
b. Pola Eliminasi
Sebelum hamil : BAK 4 kali sehari dan BAB 1 kali sehari
Setelah hamil : BAK 7 kali sehari dan BAB 1 kali sehari.
c. Pola Aktifitas
Sebelum hamil : Memasak, mencuci, menyapu dan membersihkan rumah
Setelah hamil : Memasak, mencuci, menyapu dan membersihkan rumah
d. Pola Istirahat
Sebelum hamil : Malam hari 6 jam dan Ibu tidak tidur siang
Setelah hamil : Malam hari 8 jam, siang hari 2 jam
e. Pola Personal Hygiene
Sebelum hamil : Mandi 2 kali sehari, gosok gigi 2 kali sehari
Setelah hamil : Mandi 2 kali sehari, gosok gigi 2 kali sehari dan
f. Pola Hubungan Seksual
Sebelum hamil : 3 kali seminggu
Setelah hamil : 1 minggu sekali, terakhir berhubungan seksual 1 minggu yang
lalu
g. Kebiasaan Sehari-Hari : Ibu mengatakan tidak pernah megkonsumsi minuman
keras, obat-obatan terlarang, maupun rokok.

9. Riwayat Pernikahan
Ibu menikah 1 kali pada usia 25 tahun dan lama pernikahannya 5 bulan

10. Riwayat Psikososial dan Spiritual

Kehamilan ini : Diinginkan
Penerimaan ibu terhadap kehamilannya : Ibu senang atas kehamilannya
Pengambilan kebutuhan : Keputusan diambil berdasarkan hasil
diskusi ibu dan suaminya
penerimaan keluarga terhadap kehamilannya : Keluarga senang atas kehamilannya

11. Riwayat Kontrasepsi

 Ibu mengatakan tidak pernah menggunakan kontrasepsi

B. Data Obyektif
1. Pemeriksaan Umum
a. Keadaan Umum : Baik
b. Kesadaran : Composmentis
c. Tanda-Tanda Vital
TD : 120/70 mmHg
HR : 89 x/i
RR : 19 x/i
T : 36,7˚C

2. Pemeriksaan Antropometri
a. BB : 60 kg
b. PB : 160 cm
c. LILA : 24 cm

3. Pemeriksaan Fisik
a. Muka : Tidak ada cloasma gravidarum, tidak pucat, dan tidak ada
oedema
b. Mata : Konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterus dan tidak ada
oedema palpebra
c. Hidung : Tidak ada polip
d. Mulut dan Gigi : Bersih dan terdapat karies gigi
e. Telinga : Bersih, tidak ada gangguan pendengaran
f. Leher : Tidak ada pembengkakan kelenjar tiroid dan kelenjar limfe
serta tidak ada bendungan vena jugularis
g. Payudara : Simetris, puting menonjol, tidak ada massa dan tidak ada
nyeri tekan
h. Aksila : Tidak ada pembesaran kelenjar getah bening
i. Abdomen : Tidak terdapat linea nigra dan linea alba, tidak ada bekas
operasi dan tidak ada nyeri tekan
j. Pemeriksaan Khusus Kebidanan
TFU : Belum Teraba
DJJ : Belum terdengar
Leoplod : Belum teraba
Kontraksi : Ada
k. Genetalia
Eksterna : terdapat pengeluaran darah pervaginam berwarna merah
segar, tidak ada gumpalan, tidak ada jaringan yang keluar.
Inspekulo : terlihat pengeluaran darah dari kavum uteri, tidak berbau,
ostium uteri tertutup.
l. Ekstremitas : Ekstremitas atas dan bawah tidak terdapat oedema, dan tidak
terdapat varices
 4. Pemeriksaan Penunjang
Plano Test : Positif (+)
Hemoglobin : 12,5 gr/dl

II. INTERPRETASI DIAGNOSA, MASALAH, DAN KEBUTUHAN

A. Diagnosa
Ny. D usia 25 tahun G1 P0 A0 usia kehamilan 11 minggu dengan abortus imminens.
DS : Ibu mengatakan ini kehamilan pertamanya, haid terakhir tanggal 01 Juli
2020, keluar darah merah segar dari kemaluan, mulas dan sakit pada perut
bagian bawah.
DO : Keadaan umum baik, kesadaran composmentis, TD : 120/80 mmHg, HR : 89
x/i, RR : 19 x/i, T : 36,7˚C. Plano test (+), Hb: 12,5 gr/dl. Kontraksi (+),
inspekulo: terlihat keluar darah dari kavum uteri, tidak ada gumpalan, tidak
ada jaringan keluar, ostium uteri tertutup.

B. Masalah
Ibu mengatakan keluar darah dari kemaluan, mulas dan sakit pada perut bagian bawah

C. Kebutuhan
- Bed Rest
- Terapi obat penguat kandungan dan penghilang kontraksi (Allylestrenol dan
Hystolan)

III. ANTISIPASI MASALAH/ DIAGNOSA POTENSIAL

Masalah potensial : kontraksi dan pengeluaran darah pervaginam
Diagnosa potensial : Abortus Insipien

IV. IDENTIFIKASI KEBUTUHAN AKAN TINDAKAN SEGERA

Kebutuhan : Bed Rest selama 2 minggu
Tindakan segera: Pemberian penguat kandungan dan penghilang kontraksi
(Allylestrenol dan Hystolan)

V. PERENCANAAN
Tanggal : 20 September 2020 Pukul : 13.15 WIB
Diagnosa : Ny. D usia 25 tahun G1 P0 A0 usia kehamilan 11 minggu dengan
abortus imminens.
Tujuan : Setelah diberikan asuhan kebidanan diharapkan kontraksi menghilang
dan bercak darah berhenti.
Kriteria Hasil :
1. Keadaan umum ibu dan janin baik
2. TD: 120/80 mmHg, HR: 89 x/i, RR: 19 x/i, T: 36,7˚C. Plano test (+), Hb: 12,5
gr/dl.
3. Ibu dapat mengulang kembali penjelasan yang diberikan dan akan melakukan
anjuran yang telah disampaikan
 Rencana :
1. Lakukan pendekatan pada ibu dan bina hubungan saling percaya
R/ menjalin kepercayaan pasien terhadap petugas kesehatan dengan ibu sehingga
ibu bersedia memberikan informasi untuk mempermudah penggalian masalah
dan data yang diperlukan
2. Beritahu kondisi ibu saat ini
R/ menjelaskan kondisi ibu saat ini sangat penting agar ibu dapat mengetahui
perkembangan kondisinya
3. Kolaborasi denan dokter Sp.OG dan berikan terapi obat penguat kandungan
(Allylestrenol) dan penghilang kontraksi (Hystolan)
R/ obat Allylestrenol mengandung progesteron yang penting untuk pemeliharaan
kehamilan, dan Hystolan yang bertujuan untuk rileksasi otot rahim
4. Jelaskan pada ibu mengenai tanda bahaya kehamilan trimester I
R/ menjelaskan tanda bahaya kehamilan pada ibu sangat penting agar ibu dapat
mengantisipasi gejala abnormal selama kehamilannya.
5. Beritahu ibu untuk tirah baring selama 3 hari.
R/ bed rest selama 3x24 jam bertujuan untuk meningkatkan aliran darah ke
rahim, dan mengurangi rangsangan mekanis
6. Berikan KIE tentang nutrisi, pola istirahat, dan personal hygiene selama
kehamilan
R/ nutrisi yang baik, istirahat yang cukup dan personal hygiene yang bersih
sangat mendukung lancarnya proses kehamilan dan dapat mencegah
komplikasi selama kehamilan
7. Beritahu ibu jadwal kunjungan ulang
R/ pemeriksaan kehamilan yang teratur dapat mendeteksi komplikasi yang
mungkin terjadi selama kehamilan

VI. PELAKSANAAN
Tanggal : 20 September 2020 Pukul : 13.20 WIB
1. Pukul 13.25 WIB. Melakukan pendekatan terapeutik pada ibu dengan cara
memperkenalkan diri, menanyakan keluhan, menggali informasi dengan
menggunakan prinsip 5S (senyum, salam, sapa, sopan, santun).
2. Pukul 13.30 WIB. Memberitahu dan menjelaskan bahwa kondisi ibu saat ini
mengalami abortus imminens dan termasuk tanda bahaya kehamilan pada trimester
I.
3. Pukul 13.35 WIB. Kolaborasi dengan dokter Sp.OG dan memberikan terapi obat
penguat kandungan (Allylestrenol) dan penghilang kontraksi (Hystolan), serta
menjelaskan cara pengkonsumsiannya.
4. Pukul 13.40 WIB. Menjelaskan kepada ibu mengenai tanda bahaya pada kehamilan
Trimester I, yaitu mual muntah berlebih secara terus menerus, perdarahan
pervainam, nyeri perut / kontraksi, demam tinggi, dll.
5. Pukul 13.45 WIB. Beritahukan kepada ibu untuk tirah baring selama 3 hari dan
tidak melakukan pekerjaan apapun.
6. Pukul 13.50 WIB. Memberikan KIE tentang nutrisi, pola istirahat dan personal
 hygiene.
a. Nutrisi : Selama kehamilan ibu harus mengkonsumsi makanan bergizi dan
seimbang terutama sayur-sayuran, buah dan daging, ikan, tahu, tempe.
Jumlahnya pun harus lebih banyak karena sekarang kebutuhan ibu untuk ibu
dan janin
b. Istirahat : Selama hamil ibu harus istirahat cukup dan jangan kerja yang berat-
berat
c. Personal hygiene: Selama hamil harus sering mengganti celana dalam karena
biasanya organ kewanitaan ibu hamil lebih lembab. Selain itu setelah BAK dan
BAB dikeringkan dulu dengan tisu atau handuk kecil, dengan cara mengusap
dari depan ke belakang
7. Memberitahukan ibu jadwal kunjungan ulang 1 bulan lagi pada tanggal 20 Oktober
2020

VII. EVALUASI
Tanggal : 20 September 2020 Pukul : 13.50
S : Ibu mengatakan telah memahami penjelasan bidan dan bersedia melakukan anjuran/
penjelasan yang telah disampaikan.
O : Ibu tampak paham denan penjelasan yang telah diberikan.
A : Ny. D usia 25 tahun G1 P0 A0 usia kehamilan 11 minggu dengan keluhan sakit
perut dan keluar bercak darah.
P : Mengingatkan kembali untuk kunjungan ulang 1 bulan kemudian tanggal 20
Oktober 2020