NAMA : Kristoforus Nong Roni

NIM : P07120219039
KELAS :B
SEMESTER : IV
JURUSAN : DIII KEPERAWATAN

ASUHAN KEPERAWATAN
PADA IBU HAMIL DENGAN PENYAKIT MALARIA

 NO. REGISTER                    : 2010101050

PENGKAJIAN DATA, Oleh : perawat roni
Tanggal/jam                             : 6 Maret/10.00 WIT
SUBYEKTIF
Biodata                Istri                                                   Suami

1.      Nama               :  Ny.Y                                                 TN.A

2.      Umur               :  23 tahun                                           25 tahun
3.      Agama             :  Islam                                                Islam
4.      Suku/bangsa    :  Jawa/ Indonesia                              Jawa/Indonesia
5.      Pendidikan      :  SMA                                                DIII-Ekonomi
6.      Pekerjaan         :  Ibu rumah Tangga                              PNS
7.      Alamat             : Jl.Pemuda no 30 Bantul                  Jl. Pemuda no.30 Bantul
8.      No.Telp           : 081381860755                                  08156980244
-          Alasan Kunjungan saat ini:  Ibu datang dengan kondisi badan yang kurang sehat.
-          Riwayat Menstruasi    :  HPMT :                     HPL : 
umur 10 tahum, siklus 28 hari, lama 7 hari, banyaknya 3-4x, sifat darah khas, keluhan tidak
ada
-          Riwayat Perkawinan   : Menikah umur 23 tahun, pernikahan ke 1 lama pernikahan 1 tahun.
Menikah syah.
-           Riwayat kehamilan ini :
a)      Tanda-tanda kehamilan:
b)      Pergerakan janin pertama : .
c)      Keluhan yang dirasakan selama hamil dan penanganannya :
-          TM I     : mual, muntah, ,
-          TM II    : menggigil, sakit kepala ,lesu,demam, pucat, muka merah, kulit panas dan kering,
nyeri kepala, muntah-muntah,
-          TM III  : -

d)     Imunisasi
TT I tanggal            :
TT II tanggal          :
e)      Konsumsi Fe

Riwayat Obstetri     : G1 P0 A0
Riwayat kehamilan,
Hamil Persalinan Nifas
ke - Lahir Umur Jenis penolong kompl JK BB Laktasi Kompli
kehamilan persalina ikasi lahir kasi
n
Ini - - - - - - - - -

7.Riwayat Konstrasepsi
No. Jenis Pasang Lepas
kontrasepsi Tgl Oleh Tempat Keluhan Tgl Oleh Tempat Alasan
- - - - - - - - - -

9.    Riwayat Kesehatan

-       Penyakit yang pernah di derita oleh ibu dan suami : Ibu mengatakan sebelumnya belum
pernah menderita penyakit apapun, tetapi sekarang ini ibu menderita penyakit malaria.
Suami tidak pernah menderita penyakit apapun.
-          Penyakit yang pernah diderita oleh keluarga : ibu mengatakan  Keluarga ada yang menderita
anemia dan hipertensi
-          Riwayat keturunan kembar : Ibu mengatakan tidak ada riwayat keturunan kembar
10.  Pola Pemenuhan Kebutuhan Sehari-hari :
a)      Pola Nutrisi
Makan : 3 kali sehari, porsi sedang, jenis nasi,sayur, lauk pauk, dan buah keluhan:-
Minum : 8 kali sehari, 1 gelas, jenis air putih, teh, susu
b)      Pola eliminasi
BAB                :    1 kali sehari, warna kuning, konsistensi lembek, bau khas, keluhan tidak
ada.
BAK               :    5 kali sehari, warna kuning jernih, bau khas, keluhan tidak ada.
c)      Pola istirahat   :    7 jam per hari, keluhan kadang susah tidur
d)     Pola Seksualitas:  2 kali seminggu, keluhan kadang terasa sakit
e)      Personal Hygiene: mandi 2 kali sehari, gosok gigi 3 kali sehari, mencuci rambut 3 kali
seminggu, ganti pakaian 2 kali sehari
f)       Pola aktivitas : Ibu melakukan kegiatan sehari-hari seperti memasak, menyapu, mencuci dan
melakukan jalan-jalan pagi.
11.  Kebiasaan yang mengganggu kesehatan
a)      Merokok          : Ibu mengatakan tidak merokok, tetapi suami merokok
b)      Minum Jamu    : Ibu mengatakan tidak pernah minum jamu-jamuan.
c)      Minum-minuman beralkohol dll : Ibu mengatakan tidak pernah minum-minuman beralkohol
12.  Riwayat Psikososialspiritual dan ekonomi :
-       Ibu, suami dan keluarga senang dengan kehamilan ini
-       Kelurga mendukung kehamilan ini
-       Ibu mengikuti kegiatan arisan, pengajian dan PKK di desa
-       Ibu mengerjakan sholat 5 waktu
-       Ibu berencana akan memberikan ASI eksklusif
-       Ibu berencana akan melahirkan di BPS Yana
-       Ibu akan merawat bayinya sendiri, dibantu suami
-       Ibu sudah mempersiapkan biaya persalinan
13.Hewan peliharaan dan keadaan lingkungan : Di rumah ibu memelihara ayam dan itik,    
lingkungan tempat tinggal ibu bersih, aman dan nyaman

OBYEKTIF
I.Pemeriksaan Umum
1.Keadaan Umum     : Baik                           Kesadaran       : Komposmentis
2.Vital Sign
a)      Suhu              : 37,6 0C
b)      Nadi              : 80 kali /menit
c)      TD                 : 130/80 mmHg
d)     Respirasi       : 18 kali / menit
3. Antopometri
a)      BB sebelum hamil: kg                   BB selama hamil : kg
b)      TB     : cm
c)      LILA : cm
II. Pemeriksaan Fisik
 Kepala      : normal
Mata : cerebal
 Rambut    : hitam
Wajah      : tidak ada edema
 Hidung     : normal
 Mulut        : bersih,
Bibir           : tidak ada stomatitis
 Gigi           : tidak ada karises      
 Lidah         : bersih  
 Gusi            : tidak berdarah,
Leher          : tidak ada pembesaran kelenjar tiroid,limfe.
Telinga        : simetris, tidak ada serumen, bersih
 Payudara     : simetris, tidak ada benjolan, tidak ada pembekakan
 Puting          : menonjol, tidak lecet
Pengeluaran  : belum ada kolostrum
 Areola          : Bersih, hiperpigmentasi
Abdomen      : Simetris, tidak ada bekas luka, pembesaran sesuai umur kehamilan

III. Pemeriksaan Luar Leopold :

Leopold I        : tinggi Fundus uteri (TFU) 30 cm Bagian teratas terkesan 9,7 gr/dl,
Leukosit : 21.600/ul
hapusan darah tepi : plasmodium falcium +4

a.      Pemeriksaan Laboratorium     :

Tanggal           :  
Hasil                : (+) Positif, terkena malaria
b.       Pemeriksaan Penunjang lain    : USG/ foto Rontgen, hasil tidak dilakukan
c.       Catatan Medik Lain    : -

IV. ASSESMENT

Ny “ Y” usia 23 tahun G1 P0 A0 dengan penyakit malaria

PLANING      :           tanggal : 6 Maret 2021        Pukul : 10.00 WIT

1.      Menjelaskan kepada ibu hasil pemeriksaan

TD                   : 130/80 mmHg
Suhu                : 37,60 C
Nadi                : 80 kali/menit
Respirasi          : 18 kali/menit
2.      Menganjurkan kepada ibu untuk
         Memperbanyak istirahat di rumah agar ibu tidak terlalu kecapaian
         Memperbaiki status gizi ibu dengan menerapkan gizi seimbang yaitu terdiri dari,
sumber tenaga (karbohidrat), sumber vitamin dan mineral ( buah dan sayur). Sumber tenaga
(lauk pauk baik nabati maupun hewani), dan susu, serta memilih makanan mudah cerna.Ibu
mengerti dan melaksanakan apa yang dikatakan Perawat
3.      Memberikan susu ibu hamil untuk memperbaiki status gizi ibu hamil
Ibu mengerti apa yang disampaikan Perawat
4.      Menyiapkan orang untuk donor darah jika sewaktu-waktu diperlukan Perlindungan
pribadi untuk mencegah kontak dengan vektor, misal : pemakaian kelambu.
5. Pemeriksaan hemoglobin dan parasitologi malaria setiap bulan.
6. Pemberian tablet besi dan asam folat serta imunisasi TT lengkap
7. ibu hamil dengan malaria, pada kunjungan ANC pertama diberi pengobatan dosis
terapeutik anti malaria
8. Memberikan Suplemen besi : 300 mg sulfas ferrosus (60 mg elemen besi)/hari, dan 1 mg
folic acid/hari. Untuk pengobatan anemia moderat (Hb 7-10 g/dl) diberikan dosis besi 2x
lipat.Periksa Hb setiap kali kontrol