ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL DENGAN ANEMIA BERAT

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL DENGAN ANEMIA BERAT Di BPS IBU SEHAT
NO. Register Tanggal Pengkajian Pukul I. : : : 20101010510/0993 3 Mei 2011 10.00 WIB

PENGKAJIAN DATA , Oleh Bidan Annisa A. Biodata / Identitas Ibu Suami 1. Nama 2. Umur 3. Agama 4. Suku/Bangsa 5. Pendidikan 6. Pekerjaan 7. Alamat 8. No. Telp : : : : : : : : Ny. Y 21 Tahun Islam Jawa/Indonesia SMA Ibu Rumah Tangga Jalan Imogiri, Bantul Tn. X 23 Tahun Islam Jawa/Indonesia SMA Ibu Rumah Tangga Jalan Imogiri, Bantul 087898988xxx

B. Data Subyektif 1. Alasan Kunjungan saat ini : Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya untuk mengontrol keadaan janin dan kesehatannya. 2. Keluhan Utama : Ibu mengatakan lemas, pusing, mata berkunang-kunang dan mudah capek. 3. Riwayat Menstruasi HPMT : 2-12-2010 HPL :9-9-2011 UK : 21 minggu

Ibu mengatakan Menarche umur 15 tahun, siklus 28 hari , lama 7 hari, banyaknya +- 50 cc, sifat darah cair dan tidak menggumpal. 4. Riwayat Perkawinan Ibu mengatakan Menikah umur 20 tahun, pernikahan ke -1 lama pernikahan 1 tahun 5. Riwayat kehamilan ini, Ibu mengatakan:a. PP test positif : tanggal 5 Januari 2011

b. Tanda-tanda kehamilan : (untuk kunjungan awal TM I) : mual, pusing, PP test positif c. Pergerakan janin pertama : umur 4 bulan kehamilan

d. Pergerakan janin dalam 12 jam terakhir 10 x

 Pola pemenuhan kebutuhan sehari hari Pola nutrisi Makan : 3 x sehari . kerupuk : Ibu mengatakan tidak memiliki makanan dan minuman : Ibu mengatakan tidak memiliki kebiasaan merokok : Ibu mengatakan tidak memiliki kebiasaan minum jamu- . Riwayat Kehamilan . sayur. persalinan. nafsu makan berkurang. Keluhan yang dirasakan selama kehamilan. Riwayat Obstetri : G 1 P 0 A 0 Ah 0 i.e. dan mudah pingsan pusing. Riwayat keturunan kembar : Ibu mengatakan di keluarganya tidak memiliki riwayat keturunan kembar. Periksa Hb tgl 20 Januari 2011 kadarnya 6 gr% g. mie. k.kebiasaan Merokok Minum jamu jamu jamuan Makanan/ minuman pantangan pantangan l. Konsumsi Fe/Calsium/ Vitamin/ Obat : h. Riwayat Kesehatan Penyakit yang pernah diderita ibu/suami : Ibu mengatakan pernah menderita anemia ringan Penyakit yang pernah diderita keluarga : Ibu mengatakan keluarga tidak pernah atau sedang menderita penyakit tertentu. pusing. dan mudah pingsan : anemia pada trimester 1 kehamilan. mual. lemas. Kebiasaan. Imunisasi : TT 1 TT 2 : : tanggal 5 April 2011 tanggal belum dilakukan Keterangan lain tentang imunisasi TT : Tidak ada keterangan f. jenisnya nasi. lemas. ibu mengatakan : TM 1 TM 2 TM 3 : : : mual. j. nifas yang lalu: Penyakit selama kehamilan Ibu mengatakan ini kehamilan pertama Riwayat kontrasepsi Ibu mengatakan belum pernah menggunakan alat kontrasepsi.

Ibu sering mengikuti arian di rumahnya. Pola aktivitas : Ibu mengatakan Ibu seorang ibu rumah tangga yang melakukan pekerjaan rumah tangga seperti memasak.jumlah sedikit porsi sedikit . Keadaan Umum : baik Kesadaran : Compos Mentis 2. C. jenisnya air teh.habis/tidak . ibu juga menjalankan solat 5 waktu dan rajin berdzikir. dan mudah mengantuk. keluhan ibu mengatakan tidak nafsu makan  Minum : 5-6 gelas sehari. Keluhan: tidak ada keluhan Frekuensi Warna Bau Konsistensi Jumlah BAB 1x sehari Kuning Khas Lembek BAK 4-5 x sehari Kuning Khas Cair +.Pola eliminasi - Pola Istirahat : tidur siang : 0 jam Tidur malam : 8 jam Keluhan : ibu sering merasa pusing. Nadi .400 cc . Pola seksualitas : Frekuensi Keluhan : Mandi Ganti baju Gosok gigi Keramas : 1 x seminggu : ibu merasa kurang bergairah : 2x sehari : 3x sehari : 3x sehari :3x seminngu - Personal Hygiene m. menyapu. Hubungan ibu dan masyarakat sekitar juga baik. Riwayat Psikososial dan Spiritual : Ibu mengatakan kehamilan ini adalah kehamilan yang diharapkan. air putih. n. Vital Sign : a. dan mencuci. 6. Hewan Peliharaan : ibu mengatakan disekitar rumahnya tidak terdapat hewan peliharaan. lemas. lelah. Suhu : 365 C : 80 x permenit b. Data Obyektif Pemeriksaan Umum 1. lesu. Keluarga amat mendukung kehamilan ini. perkawinan Ibu dan Bapak adalah perkawinan yang sah. menyetrika.

k) Palpasi LEOPOLD: . Kesimpulan bokong. : Hidung bersih. Tekanan darah 3. : mata simetris. dan tidak ada kutu.Leopold I Bagian yang terdapat di fundus. gigi bersih. Kulit kepala bersih. kelostrum : tidak ada pembesaran kelenjar tiroid. areola bersih dan hyperpigmentasi. : Telinga simetris. Leopold II Pada bagian perut kiri ibu teraba keras. bulat dan melenting. g) Leher jugularis. panjang dan seperti papan. Leopold III Pada bagian terbawah janin. Pernapasan : 20 x permenit : 100/60 mmHg d. Antropometri BB/TB/LILA : 55 kg / 155 cm / 24. tidak ada karies gigi. tidak ada oedema. konjungtiva pucat. lunak . gigi tidak berlubang dan tidak ada pembesaran kelenjar tonsil. tidak ada polip dan simetris. tidak ada ketombe. : Payudra simetris. kesimpulan tangan dan kaki bayi. tidak ada serumen. tidak melenting. bersih. (puki) Pada bagian perut kana ibu teraba abagian kecil. puting menojol. b) Muka c) Mata d) Telinga e) Hidung f) Mulut : bentuk simetris. kesimpulan punggung. sklera putih. tidak ada cloasma gravidarum. pembesaran kelenjar limfa dan pelebaran vena belum keluar j) Abdomen : perut tidak ada belaks luka operasi dan pembesaran perut sesuai umur kehamilan. h) Dada i) Payudara : nafas normal dan tidak terdengar bunyi wheezing. Pemeriksaan Fisik a) Kepala : Rambut hitam lurus dan tidak rontok. Kesimpulan kepala Leopold IV Belum dilakukan pemeriksaan. : bibir pucat. teraba keras.c. l) TFU : 18 cm . cm 4.

Pemeriksaan Laboratorium Darah rutin : Tanggal 3 Mei 2011 Hasil : Hb : 6 gr%. pukul 10. Pemeriksaan Panggul luar Distansia Spinarum : Distansia Cristarum : Distansia Tuberum : Distansia Boudelogue : Lungkar Panggul : 24 cm (normal 23-26 cm) 28 cm (normal 26-29 cm) 10. dan belum ada pengeluaran cairan. 6. kuku pendek dan bersih. PLANNING Tanggal 3 Mei 2011 III. ASSESMENT Ny. Ekstrimitas atas dan bawah : tidak ada oedema. Y G1 P0 A 0 AH 0 umur kehamilan 21 minggu 5 hari dengan anemia berat.5-11 cm) 19 cm (normal 18-20 cm) 99 cm (normal 90-100cm) 9. Golongan darah : O Rhesus :+ HbsAg :Urine : Tanggal tidak dilakukan Hasil : Protein Urine : Leukosit :Reduksi :10.m) DJJ : 140 x/menit n) TBJ : (18 – 12) x 155 = 930gram o) Umur kehamilan : Rumus Mc Donald = = 21minggu 5. reflek pathela kanan/kiri +/+ Oedema Varises Refleks Patela Kuku : : : : ada / Tidak ada ada / Tidak ada +/+ pendek.5 cm (normal 10.30 WIB . bersih 8. Pemeriksaan Radiologi USG/ Foto Rontgen/NST/Amniosintesis tidak dilakukan Hasil : II. Genitalia Bersih. Anus Hemoroid : ada/ tidak ada 7. tidak ada varises.

Melakukan rujukan dari BPS ke rumah sakit agar ibu segera bisa dilakukan tranfusi darah. . Melakukan dokumentasi Asuhan Kebidanan Ibu Hamil dengan anemia berat. Suami telah menyiapkan pendonornya. 5. Suami dan ibu mengerti dan mau melaksanakannya. Suami dan ibu mengerti dan merasa cemas. Tekanan darah 100/60 mmHg. Diminum malam hari dengan air putih atau air jeruk untuk membantu penyerapan zat besi. 6. 9. Telah dilakukan pendokumentasian pada buku KIA dan catatan Medik Bidan. 4. Ibu dan suami mendengarkan dan mengerti penjelasan dari bidan 3. Memberitahu ibu untuk banyak istirahat. 2. bayam dan sayuran hijau lainnya. Menganjurkan Ibu untuk segera melakukan tranfusi darah. Memberitahukan ibu agar tidak cemas dengan keadaan yang sekarang karena anemia bisa diatasi dengan tranfusi darah dan makan makanan yang bergizi yang mengandung zat besi seperti hati. untuk meningkatkan kadar Hb nya. Ditambah dengan minum tablet tambah darah secara rutin. Bidan telah melaksanakan Rujukan ke Rumah sakit “Ibunda”. 7. Memberitahukan ibu dan suami tentang hasil pemerikasaan. Menjelaskan pada ibu.1. anemia dapat menyebabkan perdarahan sewaktu melahirkan sehingga menyarankan ibu. Ibu dalam keadaan anemia berat ditandai dengan lasil lab Hb 6 gr%. Memberitahukan ibu dan suami hasil pemeriksaan janin bahwa DJJ normal. Ibu bersedia untuk segera tranfusi darah di RS. Melmberitahu suami untuk selalu menyiapkan pendonor bagi ibu apabila sewaktu-waktu dibutuhkan dalam keadaan darurat untuk tranfusi darah. Suami dan ibu mengerti. Suami dan ibu mengerti dan mau melaksanakannya. bila melahirkan di Rumah sakit. 8. Suami mengerti dan mau melaksanakannya. ibu terlihat pucat.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful