ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL DENGAN ANEMIA BERAT

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL DENGAN ANEMIA BERAT Di BPS IBU SEHAT
NO. Register Tanggal Pengkajian Pukul I. : : : 20101010510/0993 3 Mei 2011 10.00 WIB

PENGKAJIAN DATA , Oleh Bidan Annisa A. Biodata / Identitas Ibu Suami 1. Nama 2. Umur 3. Agama 4. Suku/Bangsa 5. Pendidikan 6. Pekerjaan 7. Alamat 8. No. Telp : : : : : : : : Ny. Y 21 Tahun Islam Jawa/Indonesia SMA Ibu Rumah Tangga Jalan Imogiri, Bantul Tn. X 23 Tahun Islam Jawa/Indonesia SMA Ibu Rumah Tangga Jalan Imogiri, Bantul 087898988xxx

B. Data Subyektif 1. Alasan Kunjungan saat ini : Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya untuk mengontrol keadaan janin dan kesehatannya. 2. Keluhan Utama : Ibu mengatakan lemas, pusing, mata berkunang-kunang dan mudah capek. 3. Riwayat Menstruasi HPMT : 2-12-2010 HPL :9-9-2011 UK : 21 minggu

Ibu mengatakan Menarche umur 15 tahun, siklus 28 hari , lama 7 hari, banyaknya +- 50 cc, sifat darah cair dan tidak menggumpal. 4. Riwayat Perkawinan Ibu mengatakan Menikah umur 20 tahun, pernikahan ke -1 lama pernikahan 1 tahun 5. Riwayat kehamilan ini, Ibu mengatakan:a. PP test positif : tanggal 5 Januari 2011

b. Tanda-tanda kehamilan : (untuk kunjungan awal TM I) : mual, pusing, PP test positif c. Pergerakan janin pertama : umur 4 bulan kehamilan

d. Pergerakan janin dalam 12 jam terakhir 10 x

dan mudah pingsan : anemia pada trimester 1 kehamilan. Keluhan yang dirasakan selama kehamilan. persalinan. Riwayat Obstetri : G 1 P 0 A 0 Ah 0 i. ibu mengatakan : TM 1 TM 2 TM 3 : : : mual. Riwayat Kehamilan . kerupuk : Ibu mengatakan tidak memiliki makanan dan minuman : Ibu mengatakan tidak memiliki kebiasaan merokok : Ibu mengatakan tidak memiliki kebiasaan minum jamu- . Periksa Hb tgl 20 Januari 2011 kadarnya 6 gr% g.  Pola pemenuhan kebutuhan sehari hari Pola nutrisi Makan : 3 x sehari . Imunisasi : TT 1 TT 2 : : tanggal 5 April 2011 tanggal belum dilakukan Keterangan lain tentang imunisasi TT : Tidak ada keterangan f. j.e.kebiasaan Merokok Minum jamu jamu jamuan Makanan/ minuman pantangan pantangan l. Konsumsi Fe/Calsium/ Vitamin/ Obat : h. lemas. pusing. lemas. Riwayat Kesehatan Penyakit yang pernah diderita ibu/suami : Ibu mengatakan pernah menderita anemia ringan Penyakit yang pernah diderita keluarga : Ibu mengatakan keluarga tidak pernah atau sedang menderita penyakit tertentu. nifas yang lalu: Penyakit selama kehamilan Ibu mengatakan ini kehamilan pertama Riwayat kontrasepsi Ibu mengatakan belum pernah menggunakan alat kontrasepsi. mie. k. nafsu makan berkurang. Riwayat keturunan kembar : Ibu mengatakan di keluarganya tidak memiliki riwayat keturunan kembar. dan mudah pingsan pusing. Kebiasaan. mual. jenisnya nasi. sayur.

Hubungan ibu dan masyarakat sekitar juga baik. Ibu sering mengikuti arian di rumahnya. Keluhan: tidak ada keluhan Frekuensi Warna Bau Konsistensi Jumlah BAB 1x sehari Kuning Khas Lembek BAK 4-5 x sehari Kuning Khas Cair +. Hewan Peliharaan : ibu mengatakan disekitar rumahnya tidak terdapat hewan peliharaan.400 cc . Keluarga amat mendukung kehamilan ini. Vital Sign : a. jenisnya air teh.Pola eliminasi - Pola Istirahat : tidur siang : 0 jam Tidur malam : 8 jam Keluhan : ibu sering merasa pusing. Suhu : 365 C : 80 x permenit b. n. lelah. dan mencuci.jumlah sedikit porsi sedikit . Data Obyektif Pemeriksaan Umum 1. Riwayat Psikososial dan Spiritual : Ibu mengatakan kehamilan ini adalah kehamilan yang diharapkan. lemas. lesu. Pola aktivitas : Ibu mengatakan Ibu seorang ibu rumah tangga yang melakukan pekerjaan rumah tangga seperti memasak. Pola seksualitas : Frekuensi Keluhan : Mandi Ganti baju Gosok gigi Keramas : 1 x seminggu : ibu merasa kurang bergairah : 2x sehari : 3x sehari : 3x sehari :3x seminngu - Personal Hygiene m. dan mudah mengantuk. perkawinan Ibu dan Bapak adalah perkawinan yang sah. menyapu. 6. air putih. Nadi .habis/tidak . keluhan ibu mengatakan tidak nafsu makan  Minum : 5-6 gelas sehari. menyetrika. Keadaan Umum : baik Kesadaran : Compos Mentis 2. C. ibu juga menjalankan solat 5 waktu dan rajin berdzikir.

g) Leher jugularis. puting menojol. Leopold III Pada bagian terbawah janin. bulat dan melenting. panjang dan seperti papan. gigi tidak berlubang dan tidak ada pembesaran kelenjar tonsil. Kulit kepala bersih. Leopold II Pada bagian perut kiri ibu teraba keras. b) Muka c) Mata d) Telinga e) Hidung f) Mulut : bentuk simetris. tidak ada ketombe. : mata simetris. : bibir pucat. Tekanan darah 3. konjungtiva pucat.c. k) Palpasi LEOPOLD: . teraba keras. Kesimpulan kepala Leopold IV Belum dilakukan pemeriksaan.Leopold I Bagian yang terdapat di fundus. Antropometri BB/TB/LILA : 55 kg / 155 cm / 24. : Telinga simetris. Pemeriksaan Fisik a) Kepala : Rambut hitam lurus dan tidak rontok. tidak melenting. l) TFU : 18 cm . tidak ada oedema. Pernapasan : 20 x permenit : 100/60 mmHg d. kelostrum : tidak ada pembesaran kelenjar tiroid. areola bersih dan hyperpigmentasi. gigi bersih. bersih. pembesaran kelenjar limfa dan pelebaran vena belum keluar j) Abdomen : perut tidak ada belaks luka operasi dan pembesaran perut sesuai umur kehamilan. (puki) Pada bagian perut kana ibu teraba abagian kecil. cm 4. Kesimpulan bokong. lunak . : Payudra simetris. kesimpulan tangan dan kaki bayi. tidak ada cloasma gravidarum. tidak ada serumen. sklera putih. tidak ada polip dan simetris. : Hidung bersih. tidak ada karies gigi. kesimpulan punggung. h) Dada i) Payudara : nafas normal dan tidak terdengar bunyi wheezing. dan tidak ada kutu.

30 WIB .5 cm (normal 10. kuku pendek dan bersih. ASSESMENT Ny.m) DJJ : 140 x/menit n) TBJ : (18 – 12) x 155 = 930gram o) Umur kehamilan : Rumus Mc Donald = = 21minggu 5. reflek pathela kanan/kiri +/+ Oedema Varises Refleks Patela Kuku : : : : ada / Tidak ada ada / Tidak ada +/+ pendek. 6. Pemeriksaan Panggul luar Distansia Spinarum : Distansia Cristarum : Distansia Tuberum : Distansia Boudelogue : Lungkar Panggul : 24 cm (normal 23-26 cm) 28 cm (normal 26-29 cm) 10. PLANNING Tanggal 3 Mei 2011 III.5-11 cm) 19 cm (normal 18-20 cm) 99 cm (normal 90-100cm) 9. Anus Hemoroid : ada/ tidak ada 7. tidak ada varises. dan belum ada pengeluaran cairan. Pemeriksaan Radiologi USG/ Foto Rontgen/NST/Amniosintesis tidak dilakukan Hasil : II. Genitalia Bersih. Golongan darah : O Rhesus :+ HbsAg :Urine : Tanggal tidak dilakukan Hasil : Protein Urine : Leukosit :Reduksi :10. Pemeriksaan Laboratorium Darah rutin : Tanggal 3 Mei 2011 Hasil : Hb : 6 gr%. Ekstrimitas atas dan bawah : tidak ada oedema. pukul 10. bersih 8. Y G1 P0 A 0 AH 0 umur kehamilan 21 minggu 5 hari dengan anemia berat.

1. 9. Suami dan ibu mengerti dan merasa cemas. Memberitahukan ibu agar tidak cemas dengan keadaan yang sekarang karena anemia bisa diatasi dengan tranfusi darah dan makan makanan yang bergizi yang mengandung zat besi seperti hati. Suami dan ibu mengerti dan mau melaksanakannya. bayam dan sayuran hijau lainnya. Suami mengerti dan mau melaksanakannya. Melakukan dokumentasi Asuhan Kebidanan Ibu Hamil dengan anemia berat. Memberitahu ibu untuk banyak istirahat. Suami dan ibu mengerti dan mau melaksanakannya. untuk meningkatkan kadar Hb nya. Ibu bersedia untuk segera tranfusi darah di RS. anemia dapat menyebabkan perdarahan sewaktu melahirkan sehingga menyarankan ibu. Melmberitahu suami untuk selalu menyiapkan pendonor bagi ibu apabila sewaktu-waktu dibutuhkan dalam keadaan darurat untuk tranfusi darah. 6. 4. Suami dan ibu mengerti. Menjelaskan pada ibu. Ibu dalam keadaan anemia berat ditandai dengan lasil lab Hb 6 gr%. bila melahirkan di Rumah sakit. Memberitahukan ibu dan suami hasil pemeriksaan janin bahwa DJJ normal. Memberitahukan ibu dan suami tentang hasil pemerikasaan. . Menganjurkan Ibu untuk segera melakukan tranfusi darah. 7. Tekanan darah 100/60 mmHg. 8. Bidan telah melaksanakan Rujukan ke Rumah sakit “Ibunda”. ibu terlihat pucat. Suami telah menyiapkan pendonornya. Ibu dan suami mendengarkan dan mengerti penjelasan dari bidan 3. 5. 2. Ditambah dengan minum tablet tambah darah secara rutin. Diminum malam hari dengan air putih atau air jeruk untuk membantu penyerapan zat besi. Melakukan rujukan dari BPS ke rumah sakit agar ibu segera bisa dilakukan tranfusi darah. Telah dilakukan pendokumentasian pada buku KIA dan catatan Medik Bidan.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful