ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL DENGAN ANEMIA BERAT

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL DENGAN ANEMIA BERAT Di BPS IBU SEHAT
NO. Register Tanggal Pengkajian Pukul I. : : : 20101010510/0993 3 Mei 2011 10.00 WIB

PENGKAJIAN DATA , Oleh Bidan Annisa A. Biodata / Identitas Ibu Suami 1. Nama 2. Umur 3. Agama 4. Suku/Bangsa 5. Pendidikan 6. Pekerjaan 7. Alamat 8. No. Telp : : : : : : : : Ny. Y 21 Tahun Islam Jawa/Indonesia SMA Ibu Rumah Tangga Jalan Imogiri, Bantul Tn. X 23 Tahun Islam Jawa/Indonesia SMA Ibu Rumah Tangga Jalan Imogiri, Bantul 087898988xxx

B. Data Subyektif 1. Alasan Kunjungan saat ini : Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya untuk mengontrol keadaan janin dan kesehatannya. 2. Keluhan Utama : Ibu mengatakan lemas, pusing, mata berkunang-kunang dan mudah capek. 3. Riwayat Menstruasi HPMT : 2-12-2010 HPL :9-9-2011 UK : 21 minggu

Ibu mengatakan Menarche umur 15 tahun, siklus 28 hari , lama 7 hari, banyaknya +- 50 cc, sifat darah cair dan tidak menggumpal. 4. Riwayat Perkawinan Ibu mengatakan Menikah umur 20 tahun, pernikahan ke -1 lama pernikahan 1 tahun 5. Riwayat kehamilan ini, Ibu mengatakan:a. PP test positif : tanggal 5 Januari 2011

b. Tanda-tanda kehamilan : (untuk kunjungan awal TM I) : mual, pusing, PP test positif c. Pergerakan janin pertama : umur 4 bulan kehamilan

d. Pergerakan janin dalam 12 jam terakhir 10 x

lemas.kebiasaan Merokok Minum jamu jamu jamuan Makanan/ minuman pantangan pantangan l. nifas yang lalu: Penyakit selama kehamilan Ibu mengatakan ini kehamilan pertama Riwayat kontrasepsi Ibu mengatakan belum pernah menggunakan alat kontrasepsi. sayur.e. Riwayat Obstetri : G 1 P 0 A 0 Ah 0 i. Riwayat Kehamilan . dan mudah pingsan pusing. kerupuk : Ibu mengatakan tidak memiliki makanan dan minuman : Ibu mengatakan tidak memiliki kebiasaan merokok : Ibu mengatakan tidak memiliki kebiasaan minum jamu- . Imunisasi : TT 1 TT 2 : : tanggal 5 April 2011 tanggal belum dilakukan Keterangan lain tentang imunisasi TT : Tidak ada keterangan f. Periksa Hb tgl 20 Januari 2011 kadarnya 6 gr% g. Riwayat keturunan kembar : Ibu mengatakan di keluarganya tidak memiliki riwayat keturunan kembar. dan mudah pingsan : anemia pada trimester 1 kehamilan. persalinan. k. lemas.  Pola pemenuhan kebutuhan sehari hari Pola nutrisi Makan : 3 x sehari . Konsumsi Fe/Calsium/ Vitamin/ Obat : h. nafsu makan berkurang. Kebiasaan. j. mual. ibu mengatakan : TM 1 TM 2 TM 3 : : : mual. Keluhan yang dirasakan selama kehamilan. mie. Riwayat Kesehatan Penyakit yang pernah diderita ibu/suami : Ibu mengatakan pernah menderita anemia ringan Penyakit yang pernah diderita keluarga : Ibu mengatakan keluarga tidak pernah atau sedang menderita penyakit tertentu. pusing. jenisnya nasi.

Data Obyektif Pemeriksaan Umum 1. Keluarga amat mendukung kehamilan ini. perkawinan Ibu dan Bapak adalah perkawinan yang sah. n.400 cc . jenisnya air teh. lelah. Pola seksualitas : Frekuensi Keluhan : Mandi Ganti baju Gosok gigi Keramas : 1 x seminggu : ibu merasa kurang bergairah : 2x sehari : 3x sehari : 3x sehari :3x seminngu - Personal Hygiene m. Riwayat Psikososial dan Spiritual : Ibu mengatakan kehamilan ini adalah kehamilan yang diharapkan. Hubungan ibu dan masyarakat sekitar juga baik. dan mudah mengantuk.Pola eliminasi - Pola Istirahat : tidur siang : 0 jam Tidur malam : 8 jam Keluhan : ibu sering merasa pusing. dan mencuci. Ibu sering mengikuti arian di rumahnya. lesu. ibu juga menjalankan solat 5 waktu dan rajin berdzikir. Keluhan: tidak ada keluhan Frekuensi Warna Bau Konsistensi Jumlah BAB 1x sehari Kuning Khas Lembek BAK 4-5 x sehari Kuning Khas Cair +. Nadi . keluhan ibu mengatakan tidak nafsu makan  Minum : 5-6 gelas sehari.habis/tidak . air putih.jumlah sedikit porsi sedikit . menyapu. Keadaan Umum : baik Kesadaran : Compos Mentis 2. Suhu : 365 C : 80 x permenit b. C. Pola aktivitas : Ibu mengatakan Ibu seorang ibu rumah tangga yang melakukan pekerjaan rumah tangga seperti memasak. menyetrika. 6. Vital Sign : a. Hewan Peliharaan : ibu mengatakan disekitar rumahnya tidak terdapat hewan peliharaan. lemas.

sklera putih. : Hidung bersih. tidak ada polip dan simetris. bulat dan melenting. tidak ada serumen. tidak ada cloasma gravidarum. Leopold III Pada bagian terbawah janin. b) Muka c) Mata d) Telinga e) Hidung f) Mulut : bentuk simetris. tidak ada karies gigi. : Telinga simetris. lunak . Kulit kepala bersih. tidak ada ketombe. gigi tidak berlubang dan tidak ada pembesaran kelenjar tonsil. bersih. Antropometri BB/TB/LILA : 55 kg / 155 cm / 24. gigi bersih. Pemeriksaan Fisik a) Kepala : Rambut hitam lurus dan tidak rontok. kesimpulan tangan dan kaki bayi. cm 4. konjungtiva pucat. panjang dan seperti papan. Kesimpulan bokong. : bibir pucat. tidak melenting.Leopold I Bagian yang terdapat di fundus. Leopold II Pada bagian perut kiri ibu teraba keras. areola bersih dan hyperpigmentasi. (puki) Pada bagian perut kana ibu teraba abagian kecil. l) TFU : 18 cm . : Payudra simetris. Tekanan darah 3. tidak ada oedema. teraba keras. Pernapasan : 20 x permenit : 100/60 mmHg d. h) Dada i) Payudara : nafas normal dan tidak terdengar bunyi wheezing. g) Leher jugularis. dan tidak ada kutu.c. puting menojol. kesimpulan punggung. k) Palpasi LEOPOLD: . Kesimpulan kepala Leopold IV Belum dilakukan pemeriksaan. pembesaran kelenjar limfa dan pelebaran vena belum keluar j) Abdomen : perut tidak ada belaks luka operasi dan pembesaran perut sesuai umur kehamilan. : mata simetris. kelostrum : tidak ada pembesaran kelenjar tiroid.

ASSESMENT Ny.5 cm (normal 10. PLANNING Tanggal 3 Mei 2011 III.5-11 cm) 19 cm (normal 18-20 cm) 99 cm (normal 90-100cm) 9. dan belum ada pengeluaran cairan. Y G1 P0 A 0 AH 0 umur kehamilan 21 minggu 5 hari dengan anemia berat. Pemeriksaan Radiologi USG/ Foto Rontgen/NST/Amniosintesis tidak dilakukan Hasil : II. Pemeriksaan Panggul luar Distansia Spinarum : Distansia Cristarum : Distansia Tuberum : Distansia Boudelogue : Lungkar Panggul : 24 cm (normal 23-26 cm) 28 cm (normal 26-29 cm) 10. Pemeriksaan Laboratorium Darah rutin : Tanggal 3 Mei 2011 Hasil : Hb : 6 gr%. Anus Hemoroid : ada/ tidak ada 7. Golongan darah : O Rhesus :+ HbsAg :Urine : Tanggal tidak dilakukan Hasil : Protein Urine : Leukosit :Reduksi :10. bersih 8. Ekstrimitas atas dan bawah : tidak ada oedema.m) DJJ : 140 x/menit n) TBJ : (18 – 12) x 155 = 930gram o) Umur kehamilan : Rumus Mc Donald = = 21minggu 5. kuku pendek dan bersih. Genitalia Bersih. tidak ada varises. reflek pathela kanan/kiri +/+ Oedema Varises Refleks Patela Kuku : : : : ada / Tidak ada ada / Tidak ada +/+ pendek. pukul 10.30 WIB . 6.

Ibu dan suami mendengarkan dan mengerti penjelasan dari bidan 3.1. bayam dan sayuran hijau lainnya. 2. Suami dan ibu mengerti dan merasa cemas. Melakukan rujukan dari BPS ke rumah sakit agar ibu segera bisa dilakukan tranfusi darah. 7. 8. 6. Melmberitahu suami untuk selalu menyiapkan pendonor bagi ibu apabila sewaktu-waktu dibutuhkan dalam keadaan darurat untuk tranfusi darah. Suami mengerti dan mau melaksanakannya. ibu terlihat pucat. Diminum malam hari dengan air putih atau air jeruk untuk membantu penyerapan zat besi. Memberitahukan ibu dan suami tentang hasil pemerikasaan. untuk meningkatkan kadar Hb nya. 4. Ibu dalam keadaan anemia berat ditandai dengan lasil lab Hb 6 gr%. Ibu bersedia untuk segera tranfusi darah di RS. Telah dilakukan pendokumentasian pada buku KIA dan catatan Medik Bidan. Tekanan darah 100/60 mmHg. Memberitahukan ibu dan suami hasil pemeriksaan janin bahwa DJJ normal. Menjelaskan pada ibu. . 5. Memberitahu ibu untuk banyak istirahat. Melakukan dokumentasi Asuhan Kebidanan Ibu Hamil dengan anemia berat. anemia dapat menyebabkan perdarahan sewaktu melahirkan sehingga menyarankan ibu. Suami telah menyiapkan pendonornya. Memberitahukan ibu agar tidak cemas dengan keadaan yang sekarang karena anemia bisa diatasi dengan tranfusi darah dan makan makanan yang bergizi yang mengandung zat besi seperti hati. bila melahirkan di Rumah sakit. Suami dan ibu mengerti dan mau melaksanakannya. Suami dan ibu mengerti dan mau melaksanakannya. Menganjurkan Ibu untuk segera melakukan tranfusi darah. Ditambah dengan minum tablet tambah darah secara rutin. Bidan telah melaksanakan Rujukan ke Rumah sakit “Ibunda”. Suami dan ibu mengerti. 9.