ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL DENGAN ANEMIA BERAT

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL DENGAN ANEMIA BERAT Di BPS IBU SEHAT
NO. Register Tanggal Pengkajian Pukul I. : : : 20101010510/0993 3 Mei 2011 10.00 WIB

PENGKAJIAN DATA , Oleh Bidan Annisa A. Biodata / Identitas Ibu Suami 1. Nama 2. Umur 3. Agama 4. Suku/Bangsa 5. Pendidikan 6. Pekerjaan 7. Alamat 8. No. Telp : : : : : : : : Ny. Y 21 Tahun Islam Jawa/Indonesia SMA Ibu Rumah Tangga Jalan Imogiri, Bantul Tn. X 23 Tahun Islam Jawa/Indonesia SMA Ibu Rumah Tangga Jalan Imogiri, Bantul 087898988xxx

B. Data Subyektif 1. Alasan Kunjungan saat ini : Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya untuk mengontrol keadaan janin dan kesehatannya. 2. Keluhan Utama : Ibu mengatakan lemas, pusing, mata berkunang-kunang dan mudah capek. 3. Riwayat Menstruasi HPMT : 2-12-2010 HPL :9-9-2011 UK : 21 minggu

Ibu mengatakan Menarche umur 15 tahun, siklus 28 hari , lama 7 hari, banyaknya +- 50 cc, sifat darah cair dan tidak menggumpal. 4. Riwayat Perkawinan Ibu mengatakan Menikah umur 20 tahun, pernikahan ke -1 lama pernikahan 1 tahun 5. Riwayat kehamilan ini, Ibu mengatakan:a. PP test positif : tanggal 5 Januari 2011

b. Tanda-tanda kehamilan : (untuk kunjungan awal TM I) : mual, pusing, PP test positif c. Pergerakan janin pertama : umur 4 bulan kehamilan

d. Pergerakan janin dalam 12 jam terakhir 10 x

lemas. kerupuk : Ibu mengatakan tidak memiliki makanan dan minuman : Ibu mengatakan tidak memiliki kebiasaan merokok : Ibu mengatakan tidak memiliki kebiasaan minum jamu- . Riwayat Kesehatan Penyakit yang pernah diderita ibu/suami : Ibu mengatakan pernah menderita anemia ringan Penyakit yang pernah diderita keluarga : Ibu mengatakan keluarga tidak pernah atau sedang menderita penyakit tertentu. ibu mengatakan : TM 1 TM 2 TM 3 : : : mual. pusing. Riwayat keturunan kembar : Ibu mengatakan di keluarganya tidak memiliki riwayat keturunan kembar.kebiasaan Merokok Minum jamu jamu jamuan Makanan/ minuman pantangan pantangan l. Keluhan yang dirasakan selama kehamilan. Riwayat Kehamilan . mual. Konsumsi Fe/Calsium/ Vitamin/ Obat : h. Kebiasaan. sayur. lemas. dan mudah pingsan : anemia pada trimester 1 kehamilan. j. dan mudah pingsan pusing. persalinan. Imunisasi : TT 1 TT 2 : : tanggal 5 April 2011 tanggal belum dilakukan Keterangan lain tentang imunisasi TT : Tidak ada keterangan f. nafsu makan berkurang. Periksa Hb tgl 20 Januari 2011 kadarnya 6 gr% g.  Pola pemenuhan kebutuhan sehari hari Pola nutrisi Makan : 3 x sehari . nifas yang lalu: Penyakit selama kehamilan Ibu mengatakan ini kehamilan pertama Riwayat kontrasepsi Ibu mengatakan belum pernah menggunakan alat kontrasepsi. Riwayat Obstetri : G 1 P 0 A 0 Ah 0 i. k. jenisnya nasi.e. mie.

Vital Sign : a. air putih. dan mudah mengantuk. Suhu : 365 C : 80 x permenit b. 6. n. Ibu sering mengikuti arian di rumahnya. Nadi .jumlah sedikit porsi sedikit . menyapu. Hubungan ibu dan masyarakat sekitar juga baik. perkawinan Ibu dan Bapak adalah perkawinan yang sah. Pola seksualitas : Frekuensi Keluhan : Mandi Ganti baju Gosok gigi Keramas : 1 x seminggu : ibu merasa kurang bergairah : 2x sehari : 3x sehari : 3x sehari :3x seminngu - Personal Hygiene m. Keadaan Umum : baik Kesadaran : Compos Mentis 2. Data Obyektif Pemeriksaan Umum 1. jenisnya air teh.habis/tidak .400 cc . Hewan Peliharaan : ibu mengatakan disekitar rumahnya tidak terdapat hewan peliharaan.Pola eliminasi - Pola Istirahat : tidur siang : 0 jam Tidur malam : 8 jam Keluhan : ibu sering merasa pusing. Keluarga amat mendukung kehamilan ini. lesu. C. dan mencuci. keluhan ibu mengatakan tidak nafsu makan  Minum : 5-6 gelas sehari. Riwayat Psikososial dan Spiritual : Ibu mengatakan kehamilan ini adalah kehamilan yang diharapkan. Keluhan: tidak ada keluhan Frekuensi Warna Bau Konsistensi Jumlah BAB 1x sehari Kuning Khas Lembek BAK 4-5 x sehari Kuning Khas Cair +. Pola aktivitas : Ibu mengatakan Ibu seorang ibu rumah tangga yang melakukan pekerjaan rumah tangga seperti memasak. lelah. ibu juga menjalankan solat 5 waktu dan rajin berdzikir. menyetrika. lemas.

tidak ada ketombe. pembesaran kelenjar limfa dan pelebaran vena belum keluar j) Abdomen : perut tidak ada belaks luka operasi dan pembesaran perut sesuai umur kehamilan. areola bersih dan hyperpigmentasi. teraba keras. kesimpulan punggung. Kulit kepala bersih. Tekanan darah 3. : Payudra simetris. kesimpulan tangan dan kaki bayi.c. tidak ada cloasma gravidarum. konjungtiva pucat. Leopold II Pada bagian perut kiri ibu teraba keras.Leopold I Bagian yang terdapat di fundus. bulat dan melenting. h) Dada i) Payudara : nafas normal dan tidak terdengar bunyi wheezing. gigi bersih. Antropometri BB/TB/LILA : 55 kg / 155 cm / 24. Pernapasan : 20 x permenit : 100/60 mmHg d. sklera putih. bersih. : Hidung bersih. : bibir pucat. tidak ada oedema. panjang dan seperti papan. b) Muka c) Mata d) Telinga e) Hidung f) Mulut : bentuk simetris. (puki) Pada bagian perut kana ibu teraba abagian kecil. dan tidak ada kutu. tidak melenting. tidak ada serumen. : Telinga simetris. gigi tidak berlubang dan tidak ada pembesaran kelenjar tonsil. Leopold III Pada bagian terbawah janin. g) Leher jugularis. : mata simetris. k) Palpasi LEOPOLD: . Pemeriksaan Fisik a) Kepala : Rambut hitam lurus dan tidak rontok. Kesimpulan bokong. l) TFU : 18 cm . Kesimpulan kepala Leopold IV Belum dilakukan pemeriksaan. tidak ada karies gigi. puting menojol. lunak . kelostrum : tidak ada pembesaran kelenjar tiroid. tidak ada polip dan simetris. cm 4.

m) DJJ : 140 x/menit n) TBJ : (18 – 12) x 155 = 930gram o) Umur kehamilan : Rumus Mc Donald = = 21minggu 5. PLANNING Tanggal 3 Mei 2011 III.5 cm (normal 10. ASSESMENT Ny. Ekstrimitas atas dan bawah : tidak ada oedema. kuku pendek dan bersih. pukul 10. Pemeriksaan Laboratorium Darah rutin : Tanggal 3 Mei 2011 Hasil : Hb : 6 gr%. reflek pathela kanan/kiri +/+ Oedema Varises Refleks Patela Kuku : : : : ada / Tidak ada ada / Tidak ada +/+ pendek. Anus Hemoroid : ada/ tidak ada 7. Golongan darah : O Rhesus :+ HbsAg :Urine : Tanggal tidak dilakukan Hasil : Protein Urine : Leukosit :Reduksi :10. 6. Pemeriksaan Panggul luar Distansia Spinarum : Distansia Cristarum : Distansia Tuberum : Distansia Boudelogue : Lungkar Panggul : 24 cm (normal 23-26 cm) 28 cm (normal 26-29 cm) 10.5-11 cm) 19 cm (normal 18-20 cm) 99 cm (normal 90-100cm) 9. Y G1 P0 A 0 AH 0 umur kehamilan 21 minggu 5 hari dengan anemia berat. bersih 8. Genitalia Bersih. Pemeriksaan Radiologi USG/ Foto Rontgen/NST/Amniosintesis tidak dilakukan Hasil : II. tidak ada varises. dan belum ada pengeluaran cairan.30 WIB .

Menjelaskan pada ibu. ibu terlihat pucat. Memberitahukan ibu dan suami hasil pemeriksaan janin bahwa DJJ normal.1. 2. Suami telah menyiapkan pendonornya. Memberitahu ibu untuk banyak istirahat. bayam dan sayuran hijau lainnya. Menganjurkan Ibu untuk segera melakukan tranfusi darah. Melakukan dokumentasi Asuhan Kebidanan Ibu Hamil dengan anemia berat. Suami dan ibu mengerti dan mau melaksanakannya. Suami mengerti dan mau melaksanakannya. untuk meningkatkan kadar Hb nya. Ibu bersedia untuk segera tranfusi darah di RS. Telah dilakukan pendokumentasian pada buku KIA dan catatan Medik Bidan. anemia dapat menyebabkan perdarahan sewaktu melahirkan sehingga menyarankan ibu. Diminum malam hari dengan air putih atau air jeruk untuk membantu penyerapan zat besi. Tekanan darah 100/60 mmHg. Bidan telah melaksanakan Rujukan ke Rumah sakit “Ibunda”. . Ibu dalam keadaan anemia berat ditandai dengan lasil lab Hb 6 gr%. Ditambah dengan minum tablet tambah darah secara rutin. Memberitahukan ibu dan suami tentang hasil pemerikasaan. bila melahirkan di Rumah sakit. Suami dan ibu mengerti. Ibu dan suami mendengarkan dan mengerti penjelasan dari bidan 3. 8. Suami dan ibu mengerti dan merasa cemas. 7. Suami dan ibu mengerti dan mau melaksanakannya. Melakukan rujukan dari BPS ke rumah sakit agar ibu segera bisa dilakukan tranfusi darah. 9. Memberitahukan ibu agar tidak cemas dengan keadaan yang sekarang karena anemia bisa diatasi dengan tranfusi darah dan makan makanan yang bergizi yang mengandung zat besi seperti hati. 6. 4. 5. Melmberitahu suami untuk selalu menyiapkan pendonor bagi ibu apabila sewaktu-waktu dibutuhkan dalam keadaan darurat untuk tranfusi darah.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful