ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL DENGAN ANEMIA BERAT

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL DENGAN ANEMIA BERAT Di BPS IBU SEHAT
NO. Register Tanggal Pengkajian Pukul I. : : : 20101010510/0993 3 Mei 2011 10.00 WIB

PENGKAJIAN DATA , Oleh Bidan Annisa A. Biodata / Identitas Ibu Suami 1. Nama 2. Umur 3. Agama 4. Suku/Bangsa 5. Pendidikan 6. Pekerjaan 7. Alamat 8. No. Telp : : : : : : : : Ny. Y 21 Tahun Islam Jawa/Indonesia SMA Ibu Rumah Tangga Jalan Imogiri, Bantul Tn. X 23 Tahun Islam Jawa/Indonesia SMA Ibu Rumah Tangga Jalan Imogiri, Bantul 087898988xxx

B. Data Subyektif 1. Alasan Kunjungan saat ini : Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya untuk mengontrol keadaan janin dan kesehatannya. 2. Keluhan Utama : Ibu mengatakan lemas, pusing, mata berkunang-kunang dan mudah capek. 3. Riwayat Menstruasi HPMT : 2-12-2010 HPL :9-9-2011 UK : 21 minggu

Ibu mengatakan Menarche umur 15 tahun, siklus 28 hari , lama 7 hari, banyaknya +- 50 cc, sifat darah cair dan tidak menggumpal. 4. Riwayat Perkawinan Ibu mengatakan Menikah umur 20 tahun, pernikahan ke -1 lama pernikahan 1 tahun 5. Riwayat kehamilan ini, Ibu mengatakan:a. PP test positif : tanggal 5 Januari 2011

b. Tanda-tanda kehamilan : (untuk kunjungan awal TM I) : mual, pusing, PP test positif c. Pergerakan janin pertama : umur 4 bulan kehamilan

d. Pergerakan janin dalam 12 jam terakhir 10 x

Kebiasaan. k. nafsu makan berkurang. lemas. lemas. mie.e. Konsumsi Fe/Calsium/ Vitamin/ Obat : h. sayur. nifas yang lalu: Penyakit selama kehamilan Ibu mengatakan ini kehamilan pertama Riwayat kontrasepsi Ibu mengatakan belum pernah menggunakan alat kontrasepsi. dan mudah pingsan pusing.kebiasaan Merokok Minum jamu jamu jamuan Makanan/ minuman pantangan pantangan l. Riwayat Kehamilan . Riwayat keturunan kembar : Ibu mengatakan di keluarganya tidak memiliki riwayat keturunan kembar. Riwayat Kesehatan Penyakit yang pernah diderita ibu/suami : Ibu mengatakan pernah menderita anemia ringan Penyakit yang pernah diderita keluarga : Ibu mengatakan keluarga tidak pernah atau sedang menderita penyakit tertentu. Keluhan yang dirasakan selama kehamilan. kerupuk : Ibu mengatakan tidak memiliki makanan dan minuman : Ibu mengatakan tidak memiliki kebiasaan merokok : Ibu mengatakan tidak memiliki kebiasaan minum jamu- . Periksa Hb tgl 20 Januari 2011 kadarnya 6 gr% g.  Pola pemenuhan kebutuhan sehari hari Pola nutrisi Makan : 3 x sehari . pusing. persalinan. mual. Riwayat Obstetri : G 1 P 0 A 0 Ah 0 i. Imunisasi : TT 1 TT 2 : : tanggal 5 April 2011 tanggal belum dilakukan Keterangan lain tentang imunisasi TT : Tidak ada keterangan f. ibu mengatakan : TM 1 TM 2 TM 3 : : : mual. dan mudah pingsan : anemia pada trimester 1 kehamilan. jenisnya nasi. j.

air putih. Hewan Peliharaan : ibu mengatakan disekitar rumahnya tidak terdapat hewan peliharaan. Data Obyektif Pemeriksaan Umum 1. Pola aktivitas : Ibu mengatakan Ibu seorang ibu rumah tangga yang melakukan pekerjaan rumah tangga seperti memasak. Riwayat Psikososial dan Spiritual : Ibu mengatakan kehamilan ini adalah kehamilan yang diharapkan. lelah. lemas. Suhu : 365 C : 80 x permenit b. Nadi . dan mudah mengantuk. menyapu. perkawinan Ibu dan Bapak adalah perkawinan yang sah. ibu juga menjalankan solat 5 waktu dan rajin berdzikir. C. Ibu sering mengikuti arian di rumahnya. jenisnya air teh. Keadaan Umum : baik Kesadaran : Compos Mentis 2. Pola seksualitas : Frekuensi Keluhan : Mandi Ganti baju Gosok gigi Keramas : 1 x seminggu : ibu merasa kurang bergairah : 2x sehari : 3x sehari : 3x sehari :3x seminngu - Personal Hygiene m. Keluhan: tidak ada keluhan Frekuensi Warna Bau Konsistensi Jumlah BAB 1x sehari Kuning Khas Lembek BAK 4-5 x sehari Kuning Khas Cair +.jumlah sedikit porsi sedikit .400 cc .habis/tidak . lesu. 6. dan mencuci. keluhan ibu mengatakan tidak nafsu makan  Minum : 5-6 gelas sehari.Pola eliminasi - Pola Istirahat : tidur siang : 0 jam Tidur malam : 8 jam Keluhan : ibu sering merasa pusing. n. Keluarga amat mendukung kehamilan ini. menyetrika. Vital Sign : a. Hubungan ibu dan masyarakat sekitar juga baik.

cm 4. Leopold II Pada bagian perut kiri ibu teraba keras. (puki) Pada bagian perut kana ibu teraba abagian kecil. g) Leher jugularis. Pernapasan : 20 x permenit : 100/60 mmHg d. sklera putih. Pemeriksaan Fisik a) Kepala : Rambut hitam lurus dan tidak rontok. bersih. Kesimpulan kepala Leopold IV Belum dilakukan pemeriksaan. lunak . pembesaran kelenjar limfa dan pelebaran vena belum keluar j) Abdomen : perut tidak ada belaks luka operasi dan pembesaran perut sesuai umur kehamilan. : Payudra simetris. Kulit kepala bersih. l) TFU : 18 cm . puting menojol. tidak ada ketombe. Tekanan darah 3. areola bersih dan hyperpigmentasi. dan tidak ada kutu. panjang dan seperti papan.c. : mata simetris. teraba keras. kelostrum : tidak ada pembesaran kelenjar tiroid. tidak ada karies gigi. : bibir pucat. gigi bersih. tidak melenting. tidak ada serumen. k) Palpasi LEOPOLD: . b) Muka c) Mata d) Telinga e) Hidung f) Mulut : bentuk simetris. : Hidung bersih. kesimpulan tangan dan kaki bayi. h) Dada i) Payudara : nafas normal dan tidak terdengar bunyi wheezing. : Telinga simetris. tidak ada cloasma gravidarum. konjungtiva pucat. Antropometri BB/TB/LILA : 55 kg / 155 cm / 24. tidak ada oedema. Kesimpulan bokong. Leopold III Pada bagian terbawah janin. bulat dan melenting. gigi tidak berlubang dan tidak ada pembesaran kelenjar tonsil. tidak ada polip dan simetris.Leopold I Bagian yang terdapat di fundus. kesimpulan punggung.

5-11 cm) 19 cm (normal 18-20 cm) 99 cm (normal 90-100cm) 9. Golongan darah : O Rhesus :+ HbsAg :Urine : Tanggal tidak dilakukan Hasil : Protein Urine : Leukosit :Reduksi :10. Pemeriksaan Laboratorium Darah rutin : Tanggal 3 Mei 2011 Hasil : Hb : 6 gr%. Y G1 P0 A 0 AH 0 umur kehamilan 21 minggu 5 hari dengan anemia berat. reflek pathela kanan/kiri +/+ Oedema Varises Refleks Patela Kuku : : : : ada / Tidak ada ada / Tidak ada +/+ pendek. PLANNING Tanggal 3 Mei 2011 III. tidak ada varises. Ekstrimitas atas dan bawah : tidak ada oedema.30 WIB .5 cm (normal 10. Genitalia Bersih.m) DJJ : 140 x/menit n) TBJ : (18 – 12) x 155 = 930gram o) Umur kehamilan : Rumus Mc Donald = = 21minggu 5. Pemeriksaan Radiologi USG/ Foto Rontgen/NST/Amniosintesis tidak dilakukan Hasil : II. dan belum ada pengeluaran cairan. 6. kuku pendek dan bersih. ASSESMENT Ny. Pemeriksaan Panggul luar Distansia Spinarum : Distansia Cristarum : Distansia Tuberum : Distansia Boudelogue : Lungkar Panggul : 24 cm (normal 23-26 cm) 28 cm (normal 26-29 cm) 10. bersih 8. pukul 10. Anus Hemoroid : ada/ tidak ada 7.

Melmberitahu suami untuk selalu menyiapkan pendonor bagi ibu apabila sewaktu-waktu dibutuhkan dalam keadaan darurat untuk tranfusi darah. Suami telah menyiapkan pendonornya. Melakukan rujukan dari BPS ke rumah sakit agar ibu segera bisa dilakukan tranfusi darah. bila melahirkan di Rumah sakit. 8. 7. Memberitahukan ibu agar tidak cemas dengan keadaan yang sekarang karena anemia bisa diatasi dengan tranfusi darah dan makan makanan yang bergizi yang mengandung zat besi seperti hati. Suami dan ibu mengerti dan mau melaksanakannya. Tekanan darah 100/60 mmHg. 6. Menjelaskan pada ibu. Bidan telah melaksanakan Rujukan ke Rumah sakit “Ibunda”. Memberitahu ibu untuk banyak istirahat.1. Ibu dan suami mendengarkan dan mengerti penjelasan dari bidan 3. 2. 5. untuk meningkatkan kadar Hb nya. anemia dapat menyebabkan perdarahan sewaktu melahirkan sehingga menyarankan ibu. Suami dan ibu mengerti dan mau melaksanakannya. 4. Memberitahukan ibu dan suami tentang hasil pemerikasaan. Ibu bersedia untuk segera tranfusi darah di RS. Memberitahukan ibu dan suami hasil pemeriksaan janin bahwa DJJ normal. 9. bayam dan sayuran hijau lainnya. Melakukan dokumentasi Asuhan Kebidanan Ibu Hamil dengan anemia berat. Suami dan ibu mengerti. Suami mengerti dan mau melaksanakannya. Telah dilakukan pendokumentasian pada buku KIA dan catatan Medik Bidan. . Ibu dalam keadaan anemia berat ditandai dengan lasil lab Hb 6 gr%. Diminum malam hari dengan air putih atau air jeruk untuk membantu penyerapan zat besi. ibu terlihat pucat. Menganjurkan Ibu untuk segera melakukan tranfusi darah. Suami dan ibu mengerti dan merasa cemas. Ditambah dengan minum tablet tambah darah secara rutin.