ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL DENGAN ANEMIA BERAT

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL DENGAN ANEMIA BERAT Di BPS IBU SEHAT
NO. Register Tanggal Pengkajian Pukul I. : : : 20101010510/0993 3 Mei 2011 10.00 WIB

PENGKAJIAN DATA , Oleh Bidan Annisa A. Biodata / Identitas Ibu Suami 1. Nama 2. Umur 3. Agama 4. Suku/Bangsa 5. Pendidikan 6. Pekerjaan 7. Alamat 8. No. Telp : : : : : : : : Ny. Y 21 Tahun Islam Jawa/Indonesia SMA Ibu Rumah Tangga Jalan Imogiri, Bantul Tn. X 23 Tahun Islam Jawa/Indonesia SMA Ibu Rumah Tangga Jalan Imogiri, Bantul 087898988xxx

B. Data Subyektif 1. Alasan Kunjungan saat ini : Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya untuk mengontrol keadaan janin dan kesehatannya. 2. Keluhan Utama : Ibu mengatakan lemas, pusing, mata berkunang-kunang dan mudah capek. 3. Riwayat Menstruasi HPMT : 2-12-2010 HPL :9-9-2011 UK : 21 minggu

Ibu mengatakan Menarche umur 15 tahun, siklus 28 hari , lama 7 hari, banyaknya +- 50 cc, sifat darah cair dan tidak menggumpal. 4. Riwayat Perkawinan Ibu mengatakan Menikah umur 20 tahun, pernikahan ke -1 lama pernikahan 1 tahun 5. Riwayat kehamilan ini, Ibu mengatakan:a. PP test positif : tanggal 5 Januari 2011

b. Tanda-tanda kehamilan : (untuk kunjungan awal TM I) : mual, pusing, PP test positif c. Pergerakan janin pertama : umur 4 bulan kehamilan

d. Pergerakan janin dalam 12 jam terakhir 10 x

e.

Imunisasi : TT 1 TT 2 : : tanggal 5 April 2011 tanggal belum dilakukan

Keterangan lain tentang imunisasi TT : Tidak ada keterangan f. Keluhan yang dirasakan selama kehamilan, ibu mengatakan : TM 1 TM 2 TM 3 : : : mual, pusing, lemas, nafsu makan berkurang, dan mudah pingsan pusing, lemas, mual, dan mudah pingsan : anemia pada trimester 1 kehamilan. Periksa Hb tgl 20 Januari 2011 kadarnya 6 gr% g. Konsumsi Fe/Calsium/ Vitamin/ Obat : h. Riwayat Obstetri : G 1 P 0 A 0 Ah 0 i. j. Riwayat Kehamilan , persalinan, nifas yang lalu:

Penyakit selama kehamilan

Ibu mengatakan ini kehamilan pertama Riwayat kontrasepsi Ibu mengatakan belum pernah menggunakan alat kontrasepsi. k. Riwayat Kesehatan Penyakit yang pernah diderita ibu/suami : Ibu mengatakan pernah menderita anemia ringan Penyakit yang pernah diderita keluarga : Ibu mengatakan keluarga tidak pernah atau sedang menderita penyakit tertentu. Riwayat keturunan kembar : Ibu mengatakan di keluarganya tidak memiliki riwayat keturunan kembar. Kebiasaan- kebiasaan Merokok Minum jamu jamu jamuan Makanan/ minuman pantangan pantangan l. Pola pemenuhan kebutuhan sehari hari Pola nutrisi Makan : 3 x sehari ; jenisnya nasi, mie, sayur, kerupuk : Ibu mengatakan tidak memiliki makanan dan minuman : Ibu mengatakan tidak memiliki kebiasaan merokok : Ibu mengatakan tidak memiliki kebiasaan minum jamu-

jumlah sedikit porsi sedikit .habis/tidak ; keluhan ibu mengatakan tidak nafsu makan Minum : 5-6 gelas sehari, jenisnya air teh, air putih.

Keluhan: tidak ada keluhan

Frekuensi Warna Bau Konsistensi Jumlah

BAB 1x sehari Kuning Khas Lembek

BAK 4-5 x sehari Kuning Khas Cair +- 400 cc

- Pola eliminasi

Pola Istirahat : tidur siang : 0 jam Tidur malam : 8 jam Keluhan : ibu sering merasa pusing, dan mudah mengantuk, lemas, lelah, lesu. Pola seksualitas : Frekuensi Keluhan : Mandi Ganti baju Gosok gigi Keramas : 1 x seminggu : ibu merasa kurang bergairah : 2x sehari : 3x sehari : 3x sehari :3x seminngu

Personal Hygiene

m. Pola aktivitas

: Ibu mengatakan Ibu seorang ibu rumah tangga yang melakukan

pekerjaan rumah tangga seperti memasak, menyapu, menyetrika, dan mencuci. n. Riwayat Psikososial dan Spiritual : Ibu mengatakan kehamilan ini adalah kehamilan yang diharapkan, perkawinan Ibu dan Bapak adalah perkawinan yang sah. Keluarga amat mendukung kehamilan ini. Hubungan ibu dan masyarakat sekitar juga baik. Ibu sering mengikuti arian di rumahnya, ibu juga menjalankan solat 5 waktu dan rajin berdzikir. 6. Hewan Peliharaan : ibu mengatakan disekitar rumahnya tidak terdapat hewan peliharaan. C. Data Obyektif Pemeriksaan Umum 1. Keadaan Umum : baik

Kesadaran : Compos Mentis

2. Vital Sign : a. Suhu : 365 C : 80 x permenit

b. Nadi

c.

Pernapasan

: 20 x permenit : 100/60 mmHg

d. Tekanan darah

3. Antropometri BB/TB/LILA

: 55 kg / 155 cm / 24. cm

4. Pemeriksaan Fisik a) Kepala : Rambut hitam lurus dan tidak rontok, tidak ada ketombe, dan tidak ada kutu. Kulit kepala bersih. b) Muka c) Mata d) Telinga e) Hidung f) Mulut : bentuk simetris, tidak ada oedema, tidak ada cloasma gravidarum. : mata simetris, konjungtiva pucat, sklera putih. : Telinga simetris, bersih, tidak ada serumen. : Hidung bersih, tidak ada polip dan simetris. : bibir pucat, gigi bersih, tidak ada karies gigi, gigi tidak berlubang dan tidak ada

pembesaran kelenjar tonsil. g) Leher jugularis. h) Dada i) Payudara : nafas normal dan tidak terdengar bunyi wheezing. : Payudra simetris, puting menojol, areola bersih dan hyperpigmentasi, kelostrum : tidak ada pembesaran kelenjar tiroid, pembesaran kelenjar limfa dan pelebaran vena

belum keluar j) Abdomen : perut tidak ada belaks luka operasi dan pembesaran perut sesuai umur kehamilan.

k) Palpasi LEOPOLD: - Leopold I Bagian yang terdapat di fundus, lunak , tidak melenting. Kesimpulan bokong. Leopold II Pada bagian perut kiri ibu teraba keras, panjang dan seperti papan, kesimpulan punggung. (puki) Pada bagian perut kana ibu teraba abagian kecil. kesimpulan tangan dan kaki bayi. Leopold III Pada bagian terbawah janin, teraba keras, bulat dan melenting. Kesimpulan kepala Leopold IV Belum dilakukan pemeriksaan. l) TFU : 18 cm

m) DJJ : 140 x/menit n) TBJ : (18 12) x 155 = 930gram o) Umur kehamilan : Rumus Mc Donald = = 21minggu

5. Genitalia Bersih, dan belum ada pengeluaran cairan. 6. Anus Hemoroid : ada/ tidak ada 7. Ekstrimitas atas dan bawah : tidak ada oedema, tidak ada varises, kuku pendek dan bersih, reflek pathela kanan/kiri +/+

Oedema Varises Refleks Patela Kuku

: : : :

ada / Tidak ada ada / Tidak ada +/+ pendek, bersih

8. Pemeriksaan Panggul luar Distansia Spinarum : Distansia Cristarum : Distansia Tuberum : Distansia Boudelogue : Lungkar Panggul :

24 cm (normal 23-26 cm) 28 cm (normal 26-29 cm) 10,5 cm (normal 10,5-11 cm) 19 cm (normal 18-20 cm) 99 cm (normal 90-100cm)

9. Pemeriksaan Laboratorium Darah rutin : Tanggal 3 Mei 2011 Hasil : Hb : 6 gr%, Golongan darah : O Rhesus :+ HbsAg :Urine : Tanggal tidak dilakukan Hasil : Protein Urine : Leukosit :Reduksi :10. Pemeriksaan Radiologi USG/ Foto Rontgen/NST/Amniosintesis tidak dilakukan Hasil :

II.

ASSESMENT Ny. Y G1 P0 A 0 AH 0 umur kehamilan 21 minggu 5 hari dengan anemia berat. PLANNING Tanggal 3 Mei 2011

III.

pukul

10.30 WIB

1.

Memberitahukan ibu dan suami tentang hasil pemerikasaan. Ibu dalam keadaan anemia berat ditandai dengan lasil lab Hb 6 gr%, ibu terlihat pucat. Tekanan darah 100/60 mmHg. Suami dan ibu mengerti dan merasa cemas.

2.

Memberitahukan ibu dan suami hasil pemeriksaan janin bahwa DJJ normal. Ibu dan suami mendengarkan dan mengerti penjelasan dari bidan

3. Menganjurkan Ibu untuk segera melakukan tranfusi darah, untuk meningkatkan kadar Hb nya. Suami telah menyiapkan pendonornya. Ibu bersedia untuk segera tranfusi darah di RS. 4. Memberitahukan ibu agar tidak cemas dengan keadaan yang sekarang karena anemia bisa diatasi dengan tranfusi darah dan makan makanan yang bergizi yang mengandung zat besi seperti hati, bayam dan sayuran hijau lainnya. Ditambah dengan minum tablet tambah darah secara rutin. Diminum malam hari dengan air putih atau air jeruk untuk membantu penyerapan zat besi. Suami dan ibu mengerti. 5. Memberitahu ibu untuk banyak istirahat. Suami dan ibu mengerti dan mau melaksanakannya. 6. Menjelaskan pada ibu, anemia dapat menyebabkan perdarahan sewaktu melahirkan sehingga menyarankan ibu, bila melahirkan di Rumah sakit. Suami dan ibu mengerti dan mau melaksanakannya. 7. Melmberitahu suami untuk selalu menyiapkan pendonor bagi ibu apabila sewaktu-waktu dibutuhkan dalam keadaan darurat untuk tranfusi darah. Suami mengerti dan mau melaksanakannya. 8. Melakukan rujukan dari BPS ke rumah sakit agar ibu segera bisa dilakukan tranfusi darah. Bidan telah melaksanakan Rujukan ke Rumah sakit Ibunda. 9. Melakukan dokumentasi Asuhan Kebidanan Ibu Hamil dengan anemia berat. Telah dilakukan pendokumentasian pada buku KIA dan catatan Medik Bidan.