ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL DENGAN ANEMIA BERAT

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL DENGAN ANEMIA BERAT Di BPS IBU SEHAT
NO. Register Tanggal Pengkajian Pukul I. : : : 20101010510/0993 3 Mei 2011 10.00 WIB

PENGKAJIAN DATA , Oleh Bidan Annisa A. Biodata / Identitas Ibu Suami 1. Nama 2. Umur 3. Agama 4. Suku/Bangsa 5. Pendidikan 6. Pekerjaan 7. Alamat 8. No. Telp : : : : : : : : Ny. Y 21 Tahun Islam Jawa/Indonesia SMA Ibu Rumah Tangga Jalan Imogiri, Bantul Tn. X 23 Tahun Islam Jawa/Indonesia SMA Ibu Rumah Tangga Jalan Imogiri, Bantul 087898988xxx

B. Data Subyektif 1. Alasan Kunjungan saat ini : Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya untuk mengontrol keadaan janin dan kesehatannya. 2. Keluhan Utama : Ibu mengatakan lemas, pusing, mata berkunang-kunang dan mudah capek. 3. Riwayat Menstruasi HPMT : 2-12-2010 HPL :9-9-2011 UK : 21 minggu

Ibu mengatakan Menarche umur 15 tahun, siklus 28 hari , lama 7 hari, banyaknya +- 50 cc, sifat darah cair dan tidak menggumpal. 4. Riwayat Perkawinan Ibu mengatakan Menikah umur 20 tahun, pernikahan ke -1 lama pernikahan 1 tahun 5. Riwayat kehamilan ini, Ibu mengatakan:a. PP test positif : tanggal 5 Januari 2011

b. Tanda-tanda kehamilan : (untuk kunjungan awal TM I) : mual, pusing, PP test positif c. Pergerakan janin pertama : umur 4 bulan kehamilan

d. Pergerakan janin dalam 12 jam terakhir 10 x

nafsu makan berkurang. pusing. mie. k.e. Imunisasi : TT 1 TT 2 : : tanggal 5 April 2011 tanggal belum dilakukan Keterangan lain tentang imunisasi TT : Tidak ada keterangan f. Kebiasaan. Keluhan yang dirasakan selama kehamilan. nifas yang lalu: Penyakit selama kehamilan Ibu mengatakan ini kehamilan pertama Riwayat kontrasepsi Ibu mengatakan belum pernah menggunakan alat kontrasepsi. lemas. dan mudah pingsan pusing. jenisnya nasi. ibu mengatakan : TM 1 TM 2 TM 3 : : : mual. Konsumsi Fe/Calsium/ Vitamin/ Obat : h. j. Riwayat keturunan kembar : Ibu mengatakan di keluarganya tidak memiliki riwayat keturunan kembar.  Pola pemenuhan kebutuhan sehari hari Pola nutrisi Makan : 3 x sehari . mual. Riwayat Kehamilan . lemas. Periksa Hb tgl 20 Januari 2011 kadarnya 6 gr% g. persalinan. kerupuk : Ibu mengatakan tidak memiliki makanan dan minuman : Ibu mengatakan tidak memiliki kebiasaan merokok : Ibu mengatakan tidak memiliki kebiasaan minum jamu- . dan mudah pingsan : anemia pada trimester 1 kehamilan.kebiasaan Merokok Minum jamu jamu jamuan Makanan/ minuman pantangan pantangan l. Riwayat Kesehatan Penyakit yang pernah diderita ibu/suami : Ibu mengatakan pernah menderita anemia ringan Penyakit yang pernah diderita keluarga : Ibu mengatakan keluarga tidak pernah atau sedang menderita penyakit tertentu. sayur. Riwayat Obstetri : G 1 P 0 A 0 Ah 0 i.

Keadaan Umum : baik Kesadaran : Compos Mentis 2. Hubungan ibu dan masyarakat sekitar juga baik. menyapu. Suhu : 365 C : 80 x permenit b. lemas. Keluhan: tidak ada keluhan Frekuensi Warna Bau Konsistensi Jumlah BAB 1x sehari Kuning Khas Lembek BAK 4-5 x sehari Kuning Khas Cair +.Pola eliminasi - Pola Istirahat : tidur siang : 0 jam Tidur malam : 8 jam Keluhan : ibu sering merasa pusing. Data Obyektif Pemeriksaan Umum 1.habis/tidak . Keluarga amat mendukung kehamilan ini. Nadi . dan mudah mengantuk. lesu. keluhan ibu mengatakan tidak nafsu makan  Minum : 5-6 gelas sehari. perkawinan Ibu dan Bapak adalah perkawinan yang sah. jenisnya air teh. Riwayat Psikososial dan Spiritual : Ibu mengatakan kehamilan ini adalah kehamilan yang diharapkan. Vital Sign : a. Hewan Peliharaan : ibu mengatakan disekitar rumahnya tidak terdapat hewan peliharaan. C. Pola aktivitas : Ibu mengatakan Ibu seorang ibu rumah tangga yang melakukan pekerjaan rumah tangga seperti memasak. Ibu sering mengikuti arian di rumahnya. menyetrika. lelah.400 cc .jumlah sedikit porsi sedikit . n. 6. dan mencuci. Pola seksualitas : Frekuensi Keluhan : Mandi Ganti baju Gosok gigi Keramas : 1 x seminggu : ibu merasa kurang bergairah : 2x sehari : 3x sehari : 3x sehari :3x seminngu - Personal Hygiene m. air putih. ibu juga menjalankan solat 5 waktu dan rajin berdzikir.

kelostrum : tidak ada pembesaran kelenjar tiroid. g) Leher jugularis. bersih. : bibir pucat. Kesimpulan kepala Leopold IV Belum dilakukan pemeriksaan. (puki) Pada bagian perut kana ibu teraba abagian kecil. Antropometri BB/TB/LILA : 55 kg / 155 cm / 24. Pernapasan : 20 x permenit : 100/60 mmHg d. h) Dada i) Payudara : nafas normal dan tidak terdengar bunyi wheezing. l) TFU : 18 cm . k) Palpasi LEOPOLD: . teraba keras. bulat dan melenting. tidak ada ketombe. Leopold II Pada bagian perut kiri ibu teraba keras. gigi tidak berlubang dan tidak ada pembesaran kelenjar tonsil. pembesaran kelenjar limfa dan pelebaran vena belum keluar j) Abdomen : perut tidak ada belaks luka operasi dan pembesaran perut sesuai umur kehamilan. tidak ada karies gigi. gigi bersih.c. dan tidak ada kutu. tidak ada oedema. konjungtiva pucat. kesimpulan punggung. Kesimpulan bokong. areola bersih dan hyperpigmentasi. Tekanan darah 3. panjang dan seperti papan. b) Muka c) Mata d) Telinga e) Hidung f) Mulut : bentuk simetris. tidak melenting. : Hidung bersih. Kulit kepala bersih. : mata simetris. kesimpulan tangan dan kaki bayi. tidak ada serumen. Leopold III Pada bagian terbawah janin. tidak ada polip dan simetris.Leopold I Bagian yang terdapat di fundus. lunak . tidak ada cloasma gravidarum. cm 4. Pemeriksaan Fisik a) Kepala : Rambut hitam lurus dan tidak rontok. sklera putih. : Telinga simetris. puting menojol. : Payudra simetris.

Pemeriksaan Panggul luar Distansia Spinarum : Distansia Cristarum : Distansia Tuberum : Distansia Boudelogue : Lungkar Panggul : 24 cm (normal 23-26 cm) 28 cm (normal 26-29 cm) 10. PLANNING Tanggal 3 Mei 2011 III. Y G1 P0 A 0 AH 0 umur kehamilan 21 minggu 5 hari dengan anemia berat. kuku pendek dan bersih. Anus Hemoroid : ada/ tidak ada 7. dan belum ada pengeluaran cairan.5 cm (normal 10. Golongan darah : O Rhesus :+ HbsAg :Urine : Tanggal tidak dilakukan Hasil : Protein Urine : Leukosit :Reduksi :10.5-11 cm) 19 cm (normal 18-20 cm) 99 cm (normal 90-100cm) 9. Ekstrimitas atas dan bawah : tidak ada oedema. Genitalia Bersih.m) DJJ : 140 x/menit n) TBJ : (18 – 12) x 155 = 930gram o) Umur kehamilan : Rumus Mc Donald = = 21minggu 5. ASSESMENT Ny. 6. bersih 8.30 WIB . pukul 10. tidak ada varises. Pemeriksaan Radiologi USG/ Foto Rontgen/NST/Amniosintesis tidak dilakukan Hasil : II. Pemeriksaan Laboratorium Darah rutin : Tanggal 3 Mei 2011 Hasil : Hb : 6 gr%. reflek pathela kanan/kiri +/+ Oedema Varises Refleks Patela Kuku : : : : ada / Tidak ada ada / Tidak ada +/+ pendek.

Suami dan ibu mengerti. Bidan telah melaksanakan Rujukan ke Rumah sakit “Ibunda”. ibu terlihat pucat. 4. Telah dilakukan pendokumentasian pada buku KIA dan catatan Medik Bidan. bila melahirkan di Rumah sakit. Tekanan darah 100/60 mmHg. . Suami telah menyiapkan pendonornya. Memberitahukan ibu agar tidak cemas dengan keadaan yang sekarang karena anemia bisa diatasi dengan tranfusi darah dan makan makanan yang bergizi yang mengandung zat besi seperti hati. Suami dan ibu mengerti dan merasa cemas. 7. 5. untuk meningkatkan kadar Hb nya. Memberitahukan ibu dan suami hasil pemeriksaan janin bahwa DJJ normal. anemia dapat menyebabkan perdarahan sewaktu melahirkan sehingga menyarankan ibu. Memberitahukan ibu dan suami tentang hasil pemerikasaan. Suami dan ibu mengerti dan mau melaksanakannya.1. Memberitahu ibu untuk banyak istirahat. Melakukan rujukan dari BPS ke rumah sakit agar ibu segera bisa dilakukan tranfusi darah. bayam dan sayuran hijau lainnya. Melakukan dokumentasi Asuhan Kebidanan Ibu Hamil dengan anemia berat. Menjelaskan pada ibu. Ibu dan suami mendengarkan dan mengerti penjelasan dari bidan 3. 2. Suami mengerti dan mau melaksanakannya. Ibu dalam keadaan anemia berat ditandai dengan lasil lab Hb 6 gr%. Melmberitahu suami untuk selalu menyiapkan pendonor bagi ibu apabila sewaktu-waktu dibutuhkan dalam keadaan darurat untuk tranfusi darah. 6. Menganjurkan Ibu untuk segera melakukan tranfusi darah. 9. 8. Diminum malam hari dengan air putih atau air jeruk untuk membantu penyerapan zat besi. Suami dan ibu mengerti dan mau melaksanakannya. Ibu bersedia untuk segera tranfusi darah di RS. Ditambah dengan minum tablet tambah darah secara rutin.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful