JURUSAN KEBIDANAN
Jalan Mangkuyudan MJ III/304 Yogyakarta Telp ( 0274 ) 374331
I. DATA SUBJEKTIF
A. Identitas Kepala Keluarga
Nama : Tn. Tubananto
Umur : 35 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Pendidikan : SMP
Pekerjaan : Buruh
Alamat : Karang Gunung, RT 04 RW 06, Krambilsawit
No. Telp/HP : 085226080447
B. Anggota Keluarga
Hubunga
N L/ Umu Agam Pendidika Pekerjaa
Nama n
o P r a n n
Keluarga
1 Tubananto L 35 th Islam SMP Buruh Suami
2 Muzayanatu P 30 th Islam SMP IRT Istri
l Aris
3 Hanan luki L 8 th Islam SD Pelajar Anak
2. Sarana masak
a. Bahan bakar : Gas
b. Tempat penyimpanan air : Sumur
c. Ventilasi dapur : terdapat ventilasi dapur
d. Kebersihan dapur : Bersih
3. Sampah
a. Sarana pembuangan sampah : tempat pembuangan sampah
b. Keadaan sampah : Basah dan kering
c. Tempat pembuangan sampah :
d. Letak pembuangan sampah : di dalam dapur
e. Jarak pembuangan sampah : 5 meter dari rumah
f. Pengelolaan sampah : tidak ada
4. Sumber air
a. Sumber air minum: Air sumur
b. Jarak sumber air dengan WC : 10 meter
c. Pencemaran air : tidak ada
d. Kualitas air ( warna, bau, rasa ) : baik
5. Jamban keluarga
a. Status kepemilikan: milik sendiri
b. Jenis : Jamban leher angsa
c. Letak : di dalam kemar mandi
d. Kebersihan : Bersih, tidak ada kerak
e. Jumlah : 1 buah
6. Saluran pembuangan limbah
a. Jenis limbah : Air cucian
b. Bak limbah : ada
c. Saluran limbah : Pipa
d. Jarak limbah dengan sumber air : ± 7 meter
7. Keadaan Kandang : Tidak ada
8. Pemanfaatan pekarangan : Jemuran
E. Kesehatan Ibu dan Anak
1. Riwayat kehamilan, persalinan, nifas ibu yang lalu
Hami Persalinan Nifas
l ke Tgl UK Jenis Penolong Komplikasi Jenis BB Laktasi Komplikas
lahir persalin Ibu Bayi kelamin lahir i
an
1 2011 39 spontan bidan tidak tidak L 3200 ya tidak
2 Abortus
3 Hamil
saat ini
2. Riwayat keluarga berencana
Pengetahuan tentang
anemia pada
7 8 7 119 11111 119 II
kehamilan
Biaya
dan Target Waktu Penanggung Indikator
No. Bentuk Kegiatan Tujuan Sasaran
Sumber pencapaian pelaksanaan jawab Keberhasilan
Daya
1 Melakukan Ibu menyampaikan Keluarga Pribadi Mahasiswa Selasa, 10 Diana Didapatkan data
pendataan untuk KK jawaban dari Bapak dapat September Oktaviastuti primer tentang
Binaan pertanyaan untuk tubananto memperoleh 2019 D kesehatan yang
kelengkapan data data KK Binaan lengkap
KK Binaan secara lengkap
2 Melakukan Untuk mengetahui Ibu Pribadi Mahasiswa Selasa, 11 Diana Didapatkan data
pemeriksaan fisik status kesehatan muzayana dapat September Oktaviastuti kesehatan ecara
2019
dari pemeriksaan ibu muzayanah n menentukan .D. lengkap
head to toe sampai status kesehtan
dan pemeriksaan ibu
leopold pada ibu
muzayanah
3 Memberikan Ibu dan suami Ibu Pribadi Mahasiswa Rabu, 12 Diana Ibu memahami
konseling kepada ibu dapat memahami Muzayana dapat September Oktaviastuti konseling yang
2019
dan suami mengenai konseling yang h memberikan .D. diberikan
bahaya merokok diberikan dan kosneling dan
didalam rumah bagi meningkatnya demonstrasi
kehamilan pengetahuan ibu dengan baik.
mengenai bahaya
merokok didalam
rumah bagi
kehamilan.
4 Memberikan Ibu paham Ibu Pribadi Mahasiswa Rabu, 12 Diana Ibu
konseling kepada ibu mengenai Muzayana dapat September Oktaviastuti memahami
mengenai kehamilan konseling yang h memberikan 2019 .D. penyuluhan
yang sudah masuk diberikan konseling yang
trimester 3 seperti diberikan
perkembangan janin
bentuk dan ukuran
III. ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL
A. Data Subjektif
1. Keluhan
Ibu mengatakan dirinya ingin periksa kehamilan rutin.
2. Riwayat Perkawinan
Ibu menikah 1 kali pada umur 21 tahun dengan suami sekarang 9 tahun
3. Riwayatmenstruasi
Menarche umur 14 tahun siklus 30 hari lama 6 hari sifat darah encer bau khas darah tidak
disminorea sehari mengganti pembalut 2-3x
HPMT : 31 – 12 – 2018 HPL : 7 – 10 – 2019
4. Riwayat Obstetrik
Hami Persalinan Nifas
l ke Tgl UK Jenis Penolong Komplikasi Jenis BB Laktasi Komplikas
lahir persalinan Ibu Bayi kelamin lahir i
1 2011 39 spontan bidan tidak tidak L 3200 ya tidak
2 Abo
rtus
3 Ham
il
saat
ini
6. Riwayat kesehatan
Ibu mengatakan dirinya dan keluarga tidak pernah menderita penyakit diabetes,
hipertensi, jantung TBC, hepatitis dan HIV. Ibu mengatakan tidak memiliki alergi
makanan, obat maupun zat lain.
7. Riwayat ANC
ANC Sejak umur kehamilan 10 minggu. ANC di PMB
Frekuensi :
Trimester I 2 kali
Trimester II 2 kali
Trimester III 3 kali
a. Pergerakan janin yang pertama pada umur kehamilan 18 minggu. Pergerakan janin dalam
12 jam terakhir 10 kali
b. Keluhan yang dirasakan
Trimester I: ibu mengatakan pusing, mual dan muntah
Trimester II : ibu mengatakan dirinya mengalami keputihan
c. Pola aktivitas
Kegiatan sehari-hari : ibu mengatakan memasak, menyapu, mencuci piring dan
mencuci baju serta mengurus anaknya
Istirahat/Tidur : ibu mengatakan malam 7 jam siang 1 jam
Seksualitas : ibu mengatakan tidak terdapat masalah pada saat melakukan
hubungan seksual
d. Personal Hygiene
Kebiasaan mandi 2 kali/hari
Kebiasaan membersihkan alat kelamin : ibu mengatakan ketika mandi, BAB dan BAK
Kebiasaan mengganti pakaian dalam : ibu mengatakan ganti celana dalam ketika mandi
dan ketika lembab
Jenis pakaian dalam yang digunakan : katun
e. Imunisasi
TT 1 Tanggal : SD
TT 2 Tanggal : SD
TT 3 Tanggal : Caten
TT 4 Tanggal : Hamil ke-2
B. Data Objektif
1. PemeriksaanUmum
Keadaan umum : baik
Kesadaran : Compos mentis
2. Tanda Vital
Nadi : 84 kali per menit
Pernafasan : 21 kali per menit
TD : 110/ 70 mmHg
BB sebelum hamil : 58 kg
BB sekarang : 74 kg
TB : 149 cm
LLA : 25 cm
3. Wajah : Bersih, tidak pucat
a. Mata : Sklera putih, konjungtiva merah muda
b. Hidung : Tidak ada polip, tidak ada sekret
c. Mulut : Tidak terdapat karies gigi, tidak ada stomatitis
4. Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid, vena jugularis dan
kelenjar limfe
5. Payudara : Simetris, putting menonjol, tidak teraba massa, colostrum (-)
dan bersih
6. Perut : Tidak ada bekas luka operasi
Leopold
Leopold I : TFU 2 Jari dibawah px. Teraba bulat, lunak, tahanan lemah
Leopold II : Perut sebelah kanan teraba seperti bagian-bagian kecil
: Perut sebelah kiri teraba keras, memanjang
Leopold III : Teraba bulat, keras, tahanan kuat
Leopold IV : Posisi tangan divergen
TFU (Mac Donald) : 28 cm
TBJ : (28 – 11) x 155 = 2635 gram
Ekstremitas : kaki kanan dan kaki kiri tidak odema, tidak ada
varises. Reflek patella ka(+)/ ki(+)
7. Pemeriksaan Penunjang
Tidak dilakukan
C. Analisa
Ny. Muzayanatul usia 30 tahun G3P1A1Ah1 UK 35+2 minggu hamil normal
D. Penatalaksanaan
Tanggal 11 September 2019
1. Memberitahu ibu bahwa berdasarkan hasil pemeriksaan dirinya dan janin dalam kondisi
sehat.
Ibu mengerti dan senang
2. Menganjurkan ibu untuk makan dengan gizi seimbang yaitu yang mengandung
karbohidrat, protein, lemak, vitamin, dan mineral seperti nasi, daging, ikan, tempe, telur,
buah, air putih, susu dan atau minuman lainnya.
Ibu mengerti dan bersedia
3. Memberitahu ibu tanda-tanda bahaya pada kehamilan trimester 3 diantaranya seperti
nyeri abdomen yang hebat, bayi kurang gerak seperti biasanya, ibu mengalami muntah
terus menerus hingga tidak bias makan, perdarahan, selaput kelopak mata pucat dan
demam tinggi. Meminta ibu untuk segera dating ke faskes apabila menemui salah satu
tanda – tanda bahaya tersebut. Ibu mengerti dan bersedia untuk dating ke faskes apabila
menemui salah satu tanda – tanda bahaya tersebut.
4. Memberikan edukasi mengenai P4K yaitu meliputi tempat bersalin, penolong persalinan,
pendamping saat persalinan, transportasi yang digunakan, dan calon pendonor darah.
Ibu ingin bersalin normal di Bidan, ditolong bidan, di dampingisuami, transportasi
menggunakan motor, calon pendonor belum ada.
5. Menganjurkan ibu untuk melanjutkan terapi obat dan vitamin (Hemafort dan Kalk). Ibu
bersedia.
6. Memberi KIE ibu untuk kunjungan K4 ke Puskesmas saptosari setelah obat habis atau
jika ada keluhan bias langsung mendatangi puskesmas saptosari.