ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL TRIMESTER II

Nama Pengkaji : Nurmalina

Hari/Tanggal : Selasa/02 Juni 2020

Tempat : Puskesmas Kotakaler

Waktu : Pukul 10.00 WIB

1. Data Subjektif

a. Identitas

Istri Suami
Nama Ny.A Tn.S
Umur 23 tahun 25 tahun
Agama Islam Islam
Pendidikan Terakhir SMU STM
Pekerjaan Ibu Rumah tangga Wiraswasta
Suku/Bangsa Sunda/Indonesia Sunda/Indonesia
Alamat Taalun Kotakaler
b. Anamnesa

Pada Tanggal : 02 Juni 2020 Pukul : 08.00 WIB

1. Alasan Kunjungan : Ibu ingin memeriksakan

kehamilannya

2. Keluhan : Tidak ada

c. Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu:G1 P0 A0

d. Riwayat kehamilan Sekarang

1. HPHT : 27-11-2019
2. Siklus : 28 hari, lamanya 3 hari, banyaknya 3

kali ganti pembalut

3. TP : 02-09-2020
4. ANC : 5 kali di PKM Situ (tidak ada
 keluahan dan kelainan) , 2 kali ( tidak

ada keluhan dan kelainan) dan di Pkm

Kotakaler 3 kali (tidak ada keluhan

dan kelainan)
5. Keluhan keluhan :

a. Trimester I : Tidak ada

b. Trimester II : Tidak ada

c. Trimester III : Tidak ada

6. Imunisasi :

a. TT I : Umur kehamilan 4 bulan

b. TT II : Umur kehamilan 5 bulan

e. Riwayat KB

Ibu mengatakan tidak pernah menggunakan alat kontrasepsi KB

f. Aktifitas sehari hari

1. Istirahat Siang : 2-3 jam

2. Istirahat malam : 7-8 jam

3. Pekerjaan : Memasak, menyapu, menyetrika

g. Pola Seksualitas

Ibu mengatakan selama hamil melakukan hubungan seksual 1 minggu 2 kali, tidak ada

keluhan

h. Diet/Makan

1. Jenis makanan sehari hari : Nasi, sayur mayur, ikan dan daging dikonsumsi 2-3

kali sehari porsi sedikit –sedang

2. Jenis minuman sehari-hari : air putih, air teh, kadang-kadang susu

 i. Pola Eliminasi

1. BAB : 1 kali sehari konsistensi lembek

2. BAK : 4-5 kali sehari warna kuning jernih

j. Riwayat penyakit sistemik yang pernah diderita : ibu mengatakan tidak sedang/pernah

menderita penyakit sistemik.

k. Riwayat penyakit yang lalu/operasi : Tidak ada

l. Riwayat Alergi : Tidak ada

m. Riwayat penyakit keluarga/keturunan: ibu mengatakan tidak pernah/sedang menderita

penyakit keturunan

n. Riwayat Psikososial

1. Respon terhadap kehamilan ini : Senang dan bahagia

2. Dukungan Keluarga : Senang

3. Keluarga yang tinggal di rumah: Suami

4. Status perkawinan : Menikah

5. Lamanya : 1 Th

2. Data Objektif

1. Pemeriksaan Fisik

a. Keadaan Umum : Baik

b. Kesadaran : Compos Mentis

c. Tanda-tanda vital

1. Tekanan darah : 110/60 mmHg

2. Nadi : 80 kali/menit
 3. Respirasi : 24 kali/menit

4. Suhu Badan : 36,5°C

d. Tinggi Badan : 153 cm

e. Berat Badan :

1. Sebelum hamil : 48 kg

2. Sekarang : 60 kg

IMT : 48/(1,53)² = 20,5 ( Normal)

f. LILA : 26 cm

2. Pemeriksaan Fisik

a. Kepala : Tidak ada kelainan

b. Muka : Tidak ada oedema
c. Mata : Conjungtiva merah muda, sklera putih
d. Hidung : Simetris kiri dan kanan dan tidak ada sekret
e. Telinga : Simetris, tidak ada pengeluaran sekret
f. Mulut : Bibir tidak cyanosis, tidak ada caries dan gigi

berlubang
g. Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid dan limpe,

tidak ada pembesaran vena jugularis

h. Dada : Simetris kiri dan kanan, tidak ada tarikan dinding

dada
i. Mamae : Simetris kiri dan kanan, tidak ada benjolan,

Areola coklat kehitaman, puting susu menonjol

dan kolostrum sudah ada

j. Abdomen : Tidak ada luka bekas operasi, TFU 25 cm

TBBJ : 25 -11 = 14 x 155 = 2170 gram

Palpasi :
Leopold I : Teraba bulat lunak (Bokong)
Leopold II : Teraba bagian memanjang seperti papan disebelah
 kiri ibu (PUKI), dan teraba bagian-bagian kecil

janin disebelah kanan

Leopold III : Bagian bawah janin kepala, masih bisa

digoyangkan
Leopold IV : Convergen
Auskultasi : Djj 146 x/mnt, teratur
k. Extermitas : Tidak ada oedema kiri dan kanan, varices tidak

ada, reflex patela kiri dan kanan positif

l. Genetalia : v/v tidak ada kelainan

3. Pemeriksaan Penunjang

a. Laboratorium Darah : Hb 12,2 gr %

b. Laboratorium Urine : Protein Negatif, Glukosa Negatif

3. Analisa Data

G1P0A0 hamil 26 minggu , janin tunggal hidup intra uterin .

4. Penatalaksanaan

Tanggal : 02 Juni 2020 Pukul : 08.00 WIB

1. Memberitahukan ibu hasil pemeriksaan bahwa dalam keadaan baik

2. Memberikan ibu tablet tambah darah dengan dosis 1 x 1 tablet (60 mg), dan cara

meminumnya. Ibu akan melakukan minum tablet Fe dengan dosis 1 x 1 tablet

3. Memberikan konseling tentang makanan yang bergizi, yang banyak mengandung zat besi

seperti daging, ikan, sayuran hijau. Ibu mengerti dan bisa mengulangi apa yang disebutkan

oleh bidan.

4. Menganjurkan ibu untuk minum air putih 8 gelas dalam sehari. Ibu akan melakukannya
5. Memberitahu ibu tentang tanda tanda bahaya pada kehamilan yaitu pandangan mata kabur,

tekanan darah tinggi, adanya perdarahan dari kemaluan. Ibu mengerti dan bisa mengulang

uraian yg diberikan oleh bidan.

6. Memberitahukan ibu tentang persiapan persalinan seperti dukungan moril, persiapan

materi untuk biaya persalinan. Ibu mengerti dan ibu sudah mempersiapkannya.