DOKUMENTASI KEBIDANAN

PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANAN KESEHATAN REPRODUKSI

PADA NY. N HAID HARI KE-2 DENGAN DISMENORHEA
DI PMB HJ. H MARTAPURA

Dosen Pembimbing: Hj. Erni Setiawati, S.ST., M.Pd

Disusun Oleh

Kelompok 7

Gita Putri Ariandini P07124118200

Mukarramah P07124118214

Norafni Seri Utari P07124118219

Rizka Aulia P07124118235

Sheila Yunia Anggini P07124118239

Yeni Muryani P07124118256

KEMENTRIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLTEKKES KEMENKES BANJARMASIN

DIPLOMA III JURUSAN KEBIDANAN

SEMESTER III

TAHUN 2019
 PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANAN KESEHATAN REPRODUKSI
PADA NY. N HAID HARI KE-2 DENGAN DISMENORHEA
DI PMB HJ. H MARTAPURA
TAHUN 2019

PENGKAJIAN
Hari, tanggal : Jum’at, 6 Desember 2019
Jam : 11.00 WITA
Tempat : PMB HJ. H
No. Register :

I. SUBJEKTIF
a. Identitas Pasien

Istri Suami
Nama Ny. N Tn. M
Umur 25 tahun 30 tahun
Agama Islam Islam
Suku/Bangsa Banjar/Indonesia Banjar/Indonesia
Pendidikan SMA SMA
Pekerjaan IRT Swasta
Alamat Tambak Anyar Ulu Tambak Anyar Ulu

b. Prolog
Ibu P1A0 datang ke PMB Hj. H pada tanggal 6 Desember 2019 jam 11.00 WITA, mengatakan
nyeri saat haid. Ibu sudah menikah 1 kali pada usia 23 tahun lamanya 3 tahun, ibu dan keluarga
tidak memiliki riwayat penyakit seperti jantung, asma, TBC, ginjal, DM, malaria, HIV/AIDS.
Menstruasi menarche 14 tahun, siklus 28 hari lama 7 hari, banyaknya darah ± 50 cc, bau anyir,
warna merah kecoklatan, konsistensi cair dan menggumpal, dismenorhea ada, flour albus ada
sebelum haid. Melahirkan anak pertama pada tahun 2013, dengan usia kehamilan aterm,
persalinan spontan belakang kepala, ditolong bidan di PMB Hj. H, tidak ada penyulit nifas, jenis
 kelamin perempuan, BB 2800 gram, PB 48 cm. Ibu menggunakan kontrasepsi kondom, selama 2
tahun dan tidak ada keluhan.

c. Keluhan Utama
Ibu mengatakan ingin berkonsultasi dan memeriksakan diri mengenai menstruasi.

2. OBJEKTIF
Keadaan umum baik, kesadaran composmentis, TD: 120/80 mmHg, T: 36,50C, R: 20 x/menit, N:
80 x/menit, BB: 56 kg, TB: 160 cm, golongan darah A, abdomen simetris tidak tampak luka
bekas operasi (inspeksi), tidak ada massa dan benjolan (palpasi), genetalia tidak ada tanda-tanda
infeksi (inspeksi), tidak teraba pembesaran kelenjar bartholi dan pembulu skene, tidak dilakukan
pemeriksaan dalam.

3. ANALISA
Ibu P1A0 haid hari ke-2 dengan dismenorhea.

4. PENATALAKSANAAN
1. Memberitahukan klien bahwa pemeriksaan telah dilakukan, dengan hasil KU baik,
kesadaran composmentis, tekanan darah 120/80 mmHg, suhu 36,50C, nadi 80 x/menit,
respirasi 20 x/menit.
Ibu mengerti hasil pemeriksaan bahwa keadaanya sekarang baik.
2. Memberikan KIE mengenai:
a. Dismenorhea
1) Menjelaskan kepada ibu bahwa dismenorhea (nyeri haid) merupakan hal fisiologis
yang dialami wanita usia reproduksi.
2) Memberitahukan bahwa dimenorhea disebabkan oleh rahim yang berkontraksi saat
haid.
Ibu sudah mengerti dan paham bahwa dismenorhea merupakan hal yang fisiologis.
b. Cara mengatasi dismenorhea:
1) Menganjurkan ibu berolahraga rutin seperti jalan kaki, jogging, bersepeda dan lain-
lain untuk mengurangi rasa nyeri.
 2) Menganjurkan ibu istirahat cukup dengan membiasakan tidur cukup selama periode
menstruasi untuk mengatasi rasa nyeri.
3) Menganjurkan ibu menggunakan bantalan panas atau kompres handuk di perut serta
minum air hangat atau mandi air hangat.
Ibu sudah mengerti bagaimana cara mengatasi dismenorhea dan ibu bersedia
melakukannya.
3. Memberikan obat analgetik ibuprofen tablet diminum 3x sehari secara peroral, diminum jika
rasa sakit tidak dapat diatasi.
Ibu mengerti bahwa terapi obat yang diberikan diminum saat rasa nyeri tidak dapat diatasi
dan ibu bersedia meminumnya.