ASUHAN KEBIDANAN

PADA NY.T G1P0A0 DENGAN KEHAMILAN EKTOPIK TERGANGGU

Disusun guna untuk memenuhi tugas mata kuliah Asuhan Kebidanan
Kagawatdaruratan Maternal dan Neonatal

Dosen pembimbing :
Nur Eva Aristina, SST,.M.Keb
Disusun Oleh :
Khania Wahyu Maulidah
P17311203016

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES MALANG
JURUSAN KEBIDANAN
PROGRAM STUDI SARJANA TERAPAN KEBIDANAN MALANG
TAHUN 2023
 DOKUMENTASI KEBIDANAN

1. Kasus
Seorang wanita, 28 tahun G1P0Ab0 datang ke PMB Melati dengan
keluhan nyeri perut kiri bawah dan mengaku hamil 10 minggu. Nyeri perut
dirasakan pasien dari kemarin siang dengan disertai flek-flek darah dari
jalan lahir, ibu merasa cemas dan khawatir akan kehamilannya.
2. Dokumentasi SOAP PMB

Hari, Tanggal : Sabtu, 1 Maret 2023

Pukul : 10.00 WIB
Di : PMB Melati
Oleh : Khania Wahyu Maulidah
2.1 Data Subjektif
2.1.1 Identitas

Nama : Ny. T Nama : Tn. P

Umur : 28 tahun Umur : 30 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidika : SMA Pendidikan : SMA
n
Pekerjaan : Wiraswasta Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Jl. Mawar, Kota Malang
2.1.2 Keluhan Utama
Ibu mengatakan mengeluarkan flek-flek darah dari jalan lahir dan perut
bagian bawah terasa nyeri sejak kemarin siang.
2.1.3 Riwayat kehamilan sekarang

HPHT : 3 Januari 2023

HPL : 10 Oktober 2023
ANC : 2 kali di bidan
UK : 10 minggu
2.2 Data Objektif

Keadaan umum : Sedang

 Kesadaran : Composmentis
Tekanan darah : 120/80 mmHg
Nadi : 88 x/menit
Pernapasan : 20 x/menit
Suhu : 36,7oC
2.2.1 Pemeriksaan Fisik

Wajah : Tidak ada chloasma gravidarum, pucat,

tidak ada oedema, cemas
Mata : Conjungtiva pucat, sklera putih
Mulut : Bibir pucat, lidah pucat, tidak ada
stomatitis
Abdomen : Tidak ada striae, tidak ada luka bekas
operasi, TFU 1 jari di atas simpisis, nyeri
sebelah kiri
Genetalia : Tidak ada varices, ada pengeluaran darah
dan stolsel pervaginam
2.2.2 Pemeriksaan Penunjang

Hb : 13,4 gr
USG : Terlihat kantong kehamilan diluar uterus
2.3 Assesment
1. Diagnosis kebidanan (Dx)
Ny.T usia 28 tahun G1P0Ab0 hamil 10 minggu dengan kehamilan
ektopik terganggu.
2. Data dasar subjektif (Ds)
a. Ibu mengatakan mengeluarkan flek-flek darah dari jalan dan perut
bagian bawah terasa nyeri sejak kemarin siang
b. Ibu mengatakan usia kandungannya 10 minggu
3. Data dasar objektif (Do)

Keadaan umum : Sedang

Kesadaran Composmentis
Tekanan darah : 120/80 mmHg
 Usg : Terlihat kantong kehamilan diluar uterus
4. Diagnosa potensial
Terjadi syok

2.4 Penatalaksanaan di PMB

1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaannya bahwa saat ini ibu mengalami
kehamilan ektopik terganggu atau ibu mengalami kehamilan diluar
rahim
Evaluasi : Ibu mengetahui hasil pemeriksaannya
2. Memberikan ibu support emosional agar tetap tenang dan tidak cemas
Evaluasi : Ibu merasa lebih tenang dan tidak cemas atas kehamilannya
3. Mengobservasi perdarahan
Evaluasi : Ibu bersedia untuk di observasi perdarahannya
4. Memberikan inform consent kepada ibu dan keluarga untuk dilakukan
rujukan ke fasilitas PONED/PONEK
Evaluasi : Ibu dan keluarga bersedia dan menyetujui untuk dilakukan
rujukan ke fasilitas PONED/PONEK
3. Dokumentasi SOAP PONED
3.1 Data Subjektif
3.1.1 Identitas

Nama : Ny. T Nama : Tn. P

Umur : 28 tahun Umur : 30 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidika : SMA Pendidikan : SMA
n
Pekerjaan : Wiraswasta Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Jl. Mawar, Kota Malang
3.1.2 Keluhan Utama
Ibu mengatakan mengeluarkan flek-flek darah dari jalan lahir dan perut
bagian bawah terasa nyeri sejak kemarin siang.
3.1.3 Riwayat kehamilan sekarang

HPH : 3 Januari 2023

 T
HPL : 10 Oktober 2023
ANC : 2 kali di bidan
UK : 11 minggu
3.2 Data Objektif

Keadaan umum : Sedang

Kesadaran : Composmentis
Tekanan darah : 120/80 mmHg
Nadi : 88 x/menit
Pernapasan : 20 x/menit
Suhu : 36,7oC
3.1.1 Pemeriksaan Fisik

Wajah : Tidak ada chloasma gravidarum, pucat,

tidak ada oedema, cemas
Mata : Conjungtiva pucat, sklera putih
Mulut : Bibir pucat, lidah pucat, tidak ada
stomatitis
Abdomen : Tidak ada striae, tidak ada luka bekas
operasi, TFU 1 jari di atas simpisis, nyeri
sebelah kiri
Genetalia : Tidak luka perineum, tidak ada varices,
ada pengeluaran darah dan stolsel
pervaginam
3.1.2 Pemeriksaan Penunjang

Hb : 13,4 gr
USG : Terlihat kantong kehamilan diluar uterus
3.2 Assesment
1. Diagnosis kebidanan (Dx)
Ny.T usia 28 tahun G1P0Ab0 hamil 10 minggu dengan kehamilan
ektopik terganggu.
2. Data dasar subjektif (Ds)
 a. Ibu mengatakan mengeluarkan flek-flek darah dari jalan dan
perut bagian bawah terasa nyeri sejak kemarin siang
b. Ibu mengatakan usia kandungannya 10 minggu
3. Data dasar objektif (Do)

Keadaan umum : Sedang

Kesadaran : Composmentis
Tekanan darah : 120/80 mmHg
Nadi : 88 x/menit
Pernapasan : 20 x/menit
4. Diagnosa potensial
Terjadi syok
3.3 Penatalaksanaan PONEK
1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaannya
Evaluasi : Ibu mengetahui hasil pemeriksaannya
2. Menganjurkan ibu untuk bed rest
Evaluasi : Ibu bersedia untuk bed rest
3. Mengobservasi keadaan umum dan vital sign ibu setiap 8 jam
Evaluasi : Ibu bersedia diobservasi keadaan umum dan vital sign setiap
8 jam
4. Mengobservasi perdarahan setiap 8 jam
Evaluasi : Ibu bersedia diobservasi perdarahan setiap 8 jam
5. Melanjutkan terapi dokter spesialis obstetric dan ginekologi
a. Infus RL 20 TPM
b. Per oral : Premaston 5 mg, Cefandroxil 500 mg, Asam folat
50 mg
Evaluasi : Telah dilakukan kolaborasi dengan dokter spesialis
obstetric dan ginekologi berupa infus RL 20 TPM dan obat oral sesuai
aturan

http://digilib.ukh.ac.id/files/disk1/2/01-gdl-wiseennand-61-1-wiseenn-
i.pdf