ASUHAN KEBIDANAN PADA KEHAMILAN NORMAL TERHADAP NY.

A DI BPS ROHANA KARANG AGUNG

KEC. WAY TENONG LAMPUNG BARAT

TAHUN 2015

Tanggal : 31 Oktober 2015 Pukul : 16.00 WIB

Data Subjektif (S)

Identitas pasien

Nama Pasien : Ny. A Nama Suami : Tn. A

Umur : 25 Tahun Umur : 30 Tahun

Suku : Sumatra Suku : Jawa

Pendidikan : DIII Pendidikan : S1

Pekerjaan : Wiraswasta Pekerjaan : PNS

Alamat : Fajar Bulan Alamat : Fajar Bulanan

1. Alasan kunjungan saat ini ( Kunjungan rutin)

Ibu mengatakan hamil anak pertama, usia kehamilan 8 bulan, datang untuk memeriksakan kehamilan

2. Riwayat Kehamilan saat ini

Riwayat Menstruasi :
19 maret 2015, Ibu mengatakan hari sebelumnya teratur lamanya 6-7 hari, siklus 28 hari teratur dan 2-3
kali ganti pembalut, sifat darah encer

Tanda-tanda kehamilan :
Hasil PP test : Positif (tgl : 20 Mei 2015), TP : 26 - Desember - 2015
Pergerakan fetus dirasakan / 24 jam terakhir:
ibu mengatakan sekitar 16 kali gerakan

Keluhan yang dirasakan :

Ibu mengatakan Sering buang air kecil dan susah tidur

Pola makan :
ibu mengatakan makan 3x sehari porsi sedang, dan tidak ada perubahan makan yang dialami, minum 6-
8 liter sehari.

Pola Eliminasi :
ibu mengatakan BAB : 1x sehari BAK : 6-7 x sehari.

Kontrasepsi yang di gunakan sebelumnya :

belum pernah KB

3. Riwayat kehamilan,persalinan dan nifas yang lalu :

Tidak ada
4. Riwayat Kesehatan :
Ibu mengatakan tidak mempunyai penyakit menahun, menular dan menurun
5. Riwayat sosial :
ibu mengatakan kehamilan ini direncanakan setatus pernikahan sah, dan respon keluarga senang.

Data Objektif (O)

1. Pemeriksaan umum
BB : 50 kg TB : 152 cm TD : 110/80 mmhg Lila : 26 cm
Temperatur : 36,7 'c Nadi : 80 x/ menit RR : 23 x/menit KU : Baik
Kesadaran : Compos mentis

2. Pemeriksaan Head to toe

Kepala :

bentuk kepala : simetris

kebersihan : bersih

warna rambut : hitam

Mata :

kelopak mata : tidak odema

konjungtiva : An amenis
sklera : An ikterik

Telingga :

bentuk telingga : Simetris kanan dan kiri

kebersihan : tidak ada sekret

Mulut :

gigi : tidak ada karies

Leher :

tidak terdapat pembesaran kelendar tiroid dan kelenjar limfa

reflek menelan baik

Dada :

bentuk dada : simetris, tidak ada kelainan

payudara : tidak ada rasa nyeri dan benjolan,

simetris kanan dan kiri

pembesaran normal

nippel : menonjol

jantung : bunyi jantung normal (lub-dup) tidak terdengar mur-mur

paru-paru : bunyi paru-paru normal, tidak ada wheezing dan rochi

Punggung dan Pinggang : Londorsis dan tidak terdapat nyeri pinggang

Abdomen : pembesaran sesuai dengan usia kehamilan, tidak ada benjolan tanda kelainan dan kontraksi
belum ada

leopoid 1 : TFU pertengahan pusat PX (30 cm)

blm ada kontraksi, pada bagian atas fundus teraba bagian bulat, lunak dan tdak melenting ( bokong).

leopoid II :

bagian kiri perut ibu : teraba tahanan keras memanjang (punggung)

bagian kanan perut ibu : teraba bagian terkecil janin (ektremnitas janin)

leopoid III : bagian bawah perut ibu teraba bagian bulat, keras dan melenting (kepala)

leopoid IV : Konvergen

DJJ : 144x/menit
TBJ : (30-12)x155 = 2790 gram

Ekstermitas :

odema : tidak ada

ketegangan : tidak ada

kemerahan : tidak ada

varises : tidak ada

refleks patella : positif

Genetalia : Normal

3. Pemeriksaan laboratorium

HB : 11,2 %

protein urine : negatif

glukosa urine : negatif

Assensmant (A)
Diagnosa : G1P0A0, Usia kehamilan 32 minggu, janin tunngal hidup intrauterin letak memanjang
presentasi kepala.

Masalah : tidak ada

Kebutuhan

Penyuluhan tentang nutrisi ibu hamil

Penyuluhan tentang pola istirahat dan aktifitas

Planning (P)

jelaskan kondisi ibu dan janin saat ini

-TD : 110/80 mmhg, Nadi : 80x/menit, RR : 23x/menit. Suhu :36,7'c, DJJ : 144x/menit
ibu mengerti kondisinya dan janin saat ini dalam keadaan baik

Anjurkan ibu banyak istirahat dan mengurangi aktifitas berat

-menganjurkan ibu agar ibu meristirahat dan mengurangi aktifitas yang berat
ibu bersedia mengatur pola istirahat dan aktifitasnya

Berikan informasi mengenai kebutuhan nutrisi yang adekuat

-memberikan informasi mengenai pemenuhan nutrisi yang adekuat seperti konsumsi sayur2an, buah-
buahan dan lauk pauk.
ibu mengerti tentang kebutuhan nutrisi yang adekuat

Jelaskan pada ibu pentingnya senam hamil

-menjelaskan pada ibu pentingnya senam hamil yaitu untuk melemaskan otot-otot dan berguna saat
proses persalinan
ibu mengerti akan pentingnya senam hamil

Jelaskan pada ibu tentang bahaya kehamilan

-menjelaskan pada ibu tentang bahaya kehamilan seperti mata rabun, nyeri kepala hebat, pendarahan,
nyeri perut nganggat hebat,kaki dan tangan bengkak, gerakan janin berkurang.
ibu mengerti tanda bahaya kehamilan

Jelaskan pada ibu tanda tanda persalinan

-menjelaskan pada ibu tanda-tanda persalinan
ibu mengerti tanda-tanda persalinan

Anjurkan ibu untuk melakukan kunjungan ulang

-menganjurkan ibu melakukan kunjungan ulang jika ada keluhan atau satu bulan mendatang
ibu bersedia melakukan kunjungan ulang