ASUHAN KEBIDANAN

PADA Ny ”R” P1A0 POST PARTUM HARI KE-40

DI PMB OCIK LESTARI, S.ST. KOTA BENGKULU

Hari /Tanggal/Jam Pengkajian :

Tempat :
Pukul :

Nama Pengkaji :

A. Data Subjektif
IDENTITAS
Nama ibu : Nama Suami :
Umur : Umur :
Kebangsaan : Kebangsaan :
Agama : Agama :
Pendidikan : Pendidikan :
Pekerjaan : Pekerjaan :
Alamat :

1. Keluhan Utama

Ibu mengatakan keadaanya sudah mulai membaik, merasa senang

dan bahagia merawat bayinya karena ASI nya lancar dan luka
jahitan sudah mengering.

2. Antenatal

Pemeriksaan di : Rumah pasien

Kelainan/komplikasi : Tidak ada

Usia kehamilan : Aterem para : 1

3. Persalinan

Persalinan, lahir : Tanggal 01 Oktober 2019 jam :

08.00 wib

Jenis Kelamin : Perempuan

BB : 3400 gram

TB : 49 Cm

Perdarahan kala III : 50 ml

Perdarahan kala IV : 50 ml

Perdarahan Total : 100 ml

Perdarahan selama operasi : tidak ada

Jenis persalinan : Spontan

Placent :Lahir spontan utuh

Perineum : ada robekan

Anestesi dan Jahitan :T idak ada

Infus cairan :Tidak ada

Transfuse Darah :Tidak ada

B. DATA OBJEKTIF

1. Pemeriksaan Umum ibu

a. Keadaan umum : Baik

b. Kesadaran : Compasmentis

c. Tanda-tanda vital :

1) TD : 120/80 mmhg
2) N : 83 x/m
3) S : 36,5º C
4) R : 23 x/m
5) ASI :(+)
6) Kontraksi: Baik
7) TFU : 1 jari dibawah pusat
8) Lochea : Lochea serosa
9) Perenium : heacting luka perenium
sudah kering
2. Pemeriksaan umum bayi
a. Keadaan umum : Baik
b. Kesadaran : Compasmentis
c. Tanda-tanda vital :
1) TD
2) N : 140 x/m
3) S : 36,7º C
4) R : 48 x/m
5) Warna kulit :kemerahan
6) Gerakan : aktif
7) BB :3400gram
3. Pemeriksaan Sistematis

a. Kepala

1) Rambut :Bersih, warna hitam, tidak ada ketombe,

tidak rontok, distribusi rambut merata

2) Muka :Bersih dan tidak odema

3) Mata :Conjungtiva an-anemis, Sklera an-ikterik

4) Hidung :Bersih, tidak ada seklet, tidak ada polip

5) Telinga :Bersih, simetris, tidak ada serumen dan

pendengaran baik

6) Mulut/gigi/gusi :Bersih, tidak ada stomatitis, gigi

tidak ada caries, gigi tidak berlubang, gusi tidak
berdarah dan tidak bengkak

b. Leher

1) Pembesaran kelenjar tiroid :Tidak ada pembesaran

kelenjar tiroid

2) Pembesaran kelenjar limfe : Tidak ada

pembesaran kelenjar limfe

3) Pembesaran vena jugularis : Tidak ada

pembesaran vena jugularis

c. Dada dan axilla

1) Bentuk : Simetris

2) Mammae

(a) Pembesaran : Normal

(b) Tumor : Tidak ada benjolan

(c) Simetris : Simetris kanan dan kiri

 (a) Areola : Hyperpigmentasi

(b) Puting susu : Menonjol

(c) Kolostrum : keluar

2) Axilla

(a) Benjolan : Tidak ada

(b) Nyeri tekan : Tidak ada nyeri tekan

d. Abdomen

- TFU :

- Kontraks uterus : baik

- Kandung kemih : kosong

e. Ekstremitas atas

1) Warna kuku : Tidak pucat

2) Oedema : Tidak ada

3) Kesimetrisan : Simetris
Ekstremitas bawah
1) Varices : Tidak ada varices

2) Warna kuku : Tidak pucat

3) Oedema : Tidak ada

4) Reflek patella : (+) / (+)

f. Ano-Genital

Ano-Genital

- Vulva :Tidak ada kelainan

- Perineum : Ada bekas jahitan

- Penyembuhan luka : Baik

C. ANALISA
P1A0 post partum hari ke 40 hari
By. Ny”R” umur 40 hari keadaan umum baik

D. PENATALAKSANAAN
1) Mengevaluasi luka perineum ibu
2) Menyiapkan pakaian bayi dan memandikan bayi
3) Menjemur bayi dibawah sinar matahari
4) Menganjurkan ibu untuk tetap menjaga luka jahitan ibu.
5) Mengingatkan ibu untuk tetap mengkonsumsi makan -makanan yang
bergizi dan memberikan motivasi kepada ibu untuk memberikan ASI
ekslusif
6) Menganjurkan ibu untuk beristirahat yang cukup
7) Mengevaluasi ibu mengenai penkes alat kontrasepsi KB suntik, pil,
kondom, dan MAL yang akan digunakan setelah masa nifas serta
manfaat, keuntungan dan kerugian masih-masing KB.
8) Mengingatkan ibu tetap mengonsumsi makanan yang bergizi dan
menganjurkan untuk tetap memberikan ASI ekslusif pada bayinya
9) Menjelaskan pada ibu bahwa pendampingan telah berakhir dan
memberitahu ibu asuhan yang diberikan berjalan normal.
10) Melakukan pendokumentasian