ASUHAN KEBIDANAN TUMBUH KEMBANG PADA AN.

N UMUR 3
TAHUN DENGAN PERTUMBUHAN DAN PERKEMBANGAN NORMAL
KELURAHAN MAMBORO

Hari/tanggal : Kamis, 8 - Februari - 2018

Jam : 09.00 WITA
Tempat : Mamboro, RT 002/ RW 004
IDENTITAS/BIODATA
1. Biodata
a. Anak
Nama : An. N
Umur : 3 Tahun
Jenis kelamin : Perempuan
Lahir : Normal
Tanggal lahir : 24 Desember 2014
b. Orang tua
Nama Ibu : Ny. J
Umur : 44 Tahun
Agama : Islam
Pendidikan : SD
Pekerjaan : IRT
Alamat : Jl. Lamalipu No.15

Nama ayah : Tn. A

Umur : 39 Tahun
Agama : Islam
Pendidikan : SD
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Alamat : Jl. Lamalipu No.15

I. PENGUMPULAN DATA
A. DATA SUBJEKTIF
1. Keluhan Utama
Tidak ada
2. Riwayat Penyakit Sekarang
Tidak ada
3. Riwayat Natal
 a) Umur Kehamilan : Aterm
b) Berat Lahir : 2800 gram
c) Lama Kelahiran : Tidak diketahui
d) Cara Kelahiran : Spontan
e) Keadaan Saat Lahir : Normal
f) Penolong : Bidan
g) Tempat Bersalin : Rumah
4. Riwayat Neonatal
a) Warna Kulit : Merah muda
b) Kejang : Tidak ada
c) Lumpuh : Tidak ada
d) Pendarahan : Tidak ada
5. Riwayat Penyakit Keluarga
“Ibu mengatakan keluarganya tidak ada yang menderita
penyakit yang menular (Hepatitis, HIV/AIDS) penyakit menurun
(DM, Epilepsi) dan penyakit menahun (TBC, Hipertensi).
6. Imunisasi Dasar

No. Jenis imunisasi Pemberian Umur Ket.

1 HB0 1x 0 bln Diberikan
2 BCG 1x 0-11 bln Diberikan
3 DPT 3x 2-11 bln Diberikan
4 Polio 4x 0-11 bln Diberikan
5 Hib-Booster 3x 2-11 bln Diberikan
6 Hep. B 3x 0-11 bln Diberikan
7 Campak 1x 9-11 bln Diberikan
7. Riwayat Tumbuh Kembang
a) Usia 3 bulan : Bisa mengangkat kepala
b) Usia 4 bulan : Telungkup
c) Usia 6 bulan : Duduk sendiri
d) Usia 7 bulan : Merangkak
e) Usia 10 bulan : Jalan sendiri
f) Usia 12 bulan : Berbicara
g) Usia 2 tahun : Tidak ngompol
h) Perbandingan Pertumbuhan : Tidak ada
dengan Saudaranya
i) Riwayat Menyusui :
“ Ibu mengatakan sejak bayinya lahir ibu memberikan
ASI Eksklusif 0-6 bulan, saat 6 bulan – 2 tahun ibu
memberikan ASI ditambahkan makanan tambahan bubur tim.”
8. Keadaan Gizi
a) PASI
1) Jenis : Susu formula
2) Jumlah : 1 kali / hari 1 gelas
 3) Vitamin :A
4) Jenis makanan : Nasi, lauk-pauk, sayuran dan buah
5) Nafsu makan : Baik
6) Lain-lain : Tidak ada
b) Pola Nutrisi
Setiap hari an. N makan-makanan jenisnya seperti nasi, lauk,
sayur, dan susu. Porsi makannya satu piring kecil setiap 3x
sehari. Pantangan dan masalah tidak ada ditemukan.

c) Pola Aktivitas
Pergerakkan dan keaktifan An. N normal / baik.
d) Pola Istirahat
An. N tidur siang ± 4 jam dan tidur malam ± 12 jam setiap
harinya. Tidak di temukan adanya keluhan.
e) Pola eliminasi
1) BAB
Frekuensi BAB ± 1-2 kali/hari, warna kuning, bau khas,
tidak ada masalah ditemukan.
2) BAK
Frekuensi BAK ± 5-6 kali/hari, warna kuning jernih,
bau khas, tidak ada masalah ditemukan.
3) Personal hygiene
An. N mandi setiap 2 kali/hari menggunakan sabun, dan
menggosok gigi 2 kali/hari menggunakan pasta gigi dan
sikat gigi, keramas setiap 3 kali/minggu menggunakan
shampo.
 B. DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan fisik
a. Pemeriksaan Keadaan Umum
Keadaan Umum : Baik
Kesadaran : Composmentis
Tinggi badan : 91 cm
Berat badan : 11,5 kg
Lingkar kepala : 46 cm
Lingkar dada : 46,5 cm
Lingkar perut : 46,5 cm
Lila : 15 cm
b. Tanda-tanda Vital
Denyut Jantung : 100x/m
Suhu : 36,5ºc
Pernapasan : 42 x/m
c. Pemeriksaan Head To Toe
1) Kepala : Tidak ada benjolan , tidak ada nyeri
2) Rambut : Rambut lurus, warna hitam, dan bersih
3) Muka : Bentuk oval, tidak ada oedem
4) Mata : Simetris, konjungtiva tidak anemis, sclera tidak
ikterus
5) Hidung : Simetris, tidak ada polip, tidak ada tanda infeksi
6) Mulut : Simetris, tidak ada stomatitis
7) Gigi : Tidak ada gigi berlubang, tidak ada caries gigi
8) Telinga : Simetris, tidak ada serumen dan secret
9) Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid, kelenjar
limve dan vena jugularis
10) Dada : Tidak ada retraksi dinding dada, bunyi jantung
teratur
11) Payudara : Simetris, tidak ada benjolan atau masa, terdapat
puting susu
12) Abdomen : Tidak ada bekas operasi, tidak ada benjolan atau
massa
13) Anus : Tidak ada haemoroid
14) Kulit : Sawo matang
15) Tulang belakang : Tidak ada lordosis, kifosis, dan skoliosis
II. INTERPRESTASI DATA
Diagnosa Kebidanan
An. N Umur 2 tahun dengan pertumbuhan dan perkembangan normal
Masalah
Tidak ada
Kebutuhan
Tidak ada
III. IDENTIFIKASI MASALAH/DIAGNOSA POTENSIAL
Tidak ada
IV. IDENTIFIKASI TINDAKAN SEGERA
1. Mandiri
a. Mengukur antropometri
b. Melakukan deteksi dini tumbuh kembang menggunakan KPSP
2. Kolaborasi
Tidak ada
3. Rujukan
Tidak ada

V. RENCANA TINDAKAN
Tujuan Rencana Kegiatan Rasional

1) Agar ibu mengetahui

Setelah dilakukan 1) Observasi keadaan
kondisi kesehatan
asuhan kebidanan umum dan tanda-
balitanya.
selama 3 minggu tanda vital.
2) Agar ibu mengetahui
di harapkan t 2) Berikan
tentang pertumbuhan
tercapai kriteria Penyuluhan
dan perkembangan
hasil : tentang tumbuh
pada balitanya.
1) Dapat kembang pada
balita
3) Agar ibu dapat
3) Lakukan
mengetahui sejauh
pemeriksaan
 tumbuh kembang mana pertumbuhan
pada balita dan perkembangan
balitanya.
4) Agar ibu dapat
4) Anjurkan ibu
mengetahui cara
memantau tumbuh
dalam melakukan
kembang
pemantauan tumbuh
balitanya.
kembang balitanya.
5) Agar kebutuhan
5) Anjurkan ibu
nutrisi anak dapat
memberi nutrisi
terpenuhi serta dapat
yang cukup
mempengaruhi
tumbuh kembang
balitanya.menjadi
lebih baik.

PENATALAKSANAAN

1. P : Menjelaskan pada ibu tentang hasil pemeriksaan

anaknya yaitu N = 100 x/m, S = 36,5ºc, R = 42x/m
BB = 11,5 kg, TB = 91 cm
E : Ibu mengerti dengan penjelasan yang diberikan dan ibu sudah
mengetahui bahwa keadaan umum normal dan status gizi anaknya
normal
2. P : Memberikan penyuluhan tentang gizi seimbang balita
E : Ibu mengerti dengan penjelasan yang di berikan
3. P : Menganjurkan kepada ibu untuk menimbang anaknya secara rutin
pada saat posyandu
E : Ibu mengatakan bersedia untuk menimbang anaknya secar rutin
pada saat posyandu
CATATAN PERKEMBANGAN 1

Hari/tanggal : Selasa, 13 Februari 2018

Jam : 16:00 WITA
Tempat : Mamboro, RT 002/ RW 004

S : Tidak ada keluhan

O : Keadaan umum : Baik

Berat badan : 11,5 kg
Tinggi badan : 91 cm
Nadi : 100 x/m
Suhu : 36,5ºc
Pernapasan : 34x/m
A : An. N umur 2 tahun dengan pertumbuhan dan perkembangan normal

P :
1. Pukul 16:05 WITA

P : Menjelaskan kepada ibu tentang hasil pemeriksaan anknya yaitu nadi

100x/m, suhu 36,5ºc, pernapasan 34x/m, berat badan 11,5 kg dan tinggi
badan 91 cm.

E : Ibu mengerti dengan penjelasan yang diberikan.

2. Pukul 16 : 10 WITA
P : Mengajurkan ibu untuk membawa anaknya keposyandu untuk mendapatkan
vitamin A dosis tinggi pada bulan februari
E : Ibu mengerti dengan bersedia membawa anaknya keposyandu
3. Pukul 16 : 15 WITA
P : Memberikan penyuluhan tentang perilaku hidup bersih
E : Ibu mengerti dengan penjelasan yang di berikan

CATATAN PERKEMBANGAN 2

Hari/tanggal : Jumat, 16 Februari 2018

Jam : 09.55 wita
Tempat : Mamboro, RT 002/ RW 004

S : Tidak ada keluhan

O : Keadaan umum : Baik

Berat badan : 11,5 kg
Tinggi badan : 91 cm
Nadi : 110 x/m
Suhu : 36,5ºc
Pernapasan : 42x/m
A : An. N umur 2 tahun dengan pertumbuhan dan perkembangan normal

P :
1. Pukul 10:15 WITA

P : Menjelaskan kepada ibu tentang hasil pemeriksaan anaknya yaiutu berat

badan 11,5 kg, tinggi badan 91 cm, nadi 110x/m, suhu 36,5ºc dan
pernafasan 42x/m

E : Ibu mengerti dengan penjelasan yang diberikan

1. Pukul 10:20 WITA

P : Memberikan penyuluhan tentang memahami cacingan pada anak
E : Ibu mengerti dengan penjelasan yang di berikan

CATATAN PERKEMBANGAN 3

Hari/tanggal : Sabtu, 19 November 2016

Jam : 16.10 wita
Tempat : BTN II Mamboro
Nama pengkaji : Putri Indah Amaliah

S :

O : Keadaan umum : baik

Berat badan : 9 kg
Tinggi badan : 93 cm
Nadi : 122x/m
Suhu : 36,5ºc
Pernapasan : 42x/m
A : An.R umur 3 tahun dengan gizi kurang
P : jam 16.49 wita
1. P : menjelaskan pada ibu tentang hasil pemeriksaan anaknya yaitu berat
badan 9 kg, Tinggi badan 93 cm, Nadi 122x/m, Suhu 36,5ºc dan
pernapasan 42x/m
E : ibu mengerti dengan penjelasan yang diberikan

2. P : memberikan HE tentang pemenuhan nutrisi anaknya seperti makanan

yang mengandung kerbohidrat, protein, dan vitamin, lemak, dan mineral
E : ibu mengerti dengan penjelasan yang diberikan

3. P : memberikan penyuluhan tentang penyebab diare serta tanda dan gejala

diare pada anak
E : ibu mengerti dengan penjelasan yang diberikan

4. P : Memberikan ibu suplemen makan untuk di minumkan kepada anaknya

agar nafsu makan anaknya bertambah dengan dosis 3 kali / hari
E : Ibu bersedia melakukannya dengan rutin

CATATAN PERKEMBANGAN 4

Hari/tanggal : Sabtu, 26 November 2016

Jam : 17.10 wita
Tempat : BTN II Mamboro
Nama pengkaji : Putri Indah Amaliah

S :

O : Keadaan umum : baik

Berat badan : 9 kg
Tinggi badan : 93 cm
Nadi : 120x/m
Suhu : 36,5ºc
Pernapasan : 42x/m
A : An.R umur 3 tahun dengan balita gizi kurang
P : jam 17.44 wita

1. P : menjelaskan kepada ibu tentang pemeriksaan yang telah dilakukakn yaitu

berat badan 9 kg, tinggi badan 93cm, nadi 120x/m, suhu 36,5ºc dan
pernapasan 42x/m
E : ibu mengerti dengan penjelasan yang diberikan
2. P : memberikan penyuluhan tentang bahaya cacingan serta tanda dan gejala
anak cacingan seperti kurang bergairah, wajah pucat, lesu dan lain-lain .
E : ibu mengerti dengan penjelasan yang diberikan tentang bahaya cacingan
serta tanda dan gejala anak yang cacingan.
3. P : menganjurkan ibu untuk mengajarkan anaknya mencuci tangan sebelum
makan
E : ibu mengatakan bersedia untuk mengajar anaknya
CATATAN PERKEMBANGAN 5

Hari/tanggal : Sabtu, 03 Desember 2016

Jam : 16.00 wita
Tempat : BTN II Mamboro
Nama pengkaji : Putri Indah Amaliah

S :

O : Keadaan umum : baik

Berat badan : 9 kg
Tinggi badan : 93 cm
Nadi : 126 x/menit
Suhu : 36,5ºc
Pernapasan : 42x/m
A : An.R umur 3 tahun dengan balita gizi kurang

P : jam 16.30 wita

1. P : menjelaskan kepada ibu tentang pemeriksaan yang telah dilakukakn yaitu

berat badan 9 kg, tinggi badan 93cm, nadi 126x/m, suhu 36,5ºc dan

pernapasan 42x/m
E : ibu mengerti dengan penjelasan yang diberikan
2. P : menganjurkan ibu untuk selalu memantau aktifitas yang dilakukan
anaknya
E : ibu bersedia melakukannya
3. P : menganjurkan ibu untuk memeriksakan anaknya jika terdapat tanda dan
gejala cacingan pada anaknya ke puskemas terdekat
E : ibu mengerti dan bersedia
CATATAN PERKEMBANGAN 6

Hari/tanggal : Sabtu, 10 Desember 2016

Jam : 16.00 wita
Tempat : BTN II Mamboro
Nama pengkaji : Putri Indah Amaliah

S :

O : Keadaan umum : baik

Berat badan : 9,5 kg
Tinggi badan : 93 cm
Nadi : 126 x/menit
Suhu : 36,5ºc
Pernapasan : 42x/m
A : An.R umur 3 tahun dengan balita gizi kurang

P : jam 16.30 wita

1. P : menjelaskan kepada ibu tentang pemeriksaan yang telah dilakukakn yaitu

berat badan 9,5 kg dari berat badan sebelumnya 9 kg, tinggi badan 93 cm,
nadi 126x/m, suhu 36,5ºc dan pernapasan 42x/m
E : ibu dan keluarga mengerti dan senang mengetahui perubahan kenaikkan
berat badan anaknya
2. P : memberikan penyuluhan kepada ibu tentang perilaku hidup bersih dan
sehat
E : ibu mengerti dan memahami apa yang dijelaskan
3. P : menganjurkan ibu untuk memperhatikan kebersihan lingkungan tempat
anak beraktifitas
E : ibu mengerti dan bersedia
CATATAN PERKEMBANGAN 7

Hari/tanggal : Sabtu, 17 Desember 2016

Jam : 16.00 wita
Tempat : BTN II Mamboro
Nama pengkaji : Putri Indah Amaliah

S :

O : Keadaan umum : baik

Berat badan : 9,5 kg
Tinggi badan : 93 cm
Nadi : 126 x/menit
Suhu : 36,5ºc
Pernapasan : 42x/m
A : An.R umur 3 tahun dengan balita gizi kurang

P : jam 16.29 wita

1. P : menjelaskan kepada ibu tentang pemeriksaan yang telah dilakukakn yaitu

berat badan 9,5 kg, tinggi badan 93 cm, nadi 126x/m, suhu 36,5ºc dan
pernapasan 42x/m
E : ibu mengerti dengan penjelasan yang diberikan
2. P : menganjurkan ibu untuk selalu memperhatikan kebersihan anaknya
seperti rutin memotong kuku dan cuci tangan sebelum makan dan
sesudah buang air besar
E : ibu bersedia melakukannya
3. P : menganjurkan ibu untuk rutin membawa anaknya ke posyandu untuk di
timbang dan melakukan pemeriksaan jika ada keluhan
E : ibu mengerti dan bersedia melakukan apa yang telah di jelaskan