DOKUMENTASI ASUHAN KEBIDANAN

PADAMASA PRANIKAH

No.Registrasi : 001
Tanggal Pengkajian : 12 Desember 2022
WaktuPengkajian : 09. 30wita
TempatPengkajian : Puskesmas Bontonompo 2
Pengkaji : Hirnanti

PENGKAJIAN
A. DataSubjektif
1. Identitas
Nama :Nn. F
Tanggallahir : 03 Maret 1995
Umur : 27 Thn
Jeniskelamin : Perempuan
Anakke- :Dua
RiwayatKelahiran : Normal

2. Identitas Oran gtua

Nama Ibu : Ny. A NamaAyah : Tn. B
Umur : 45 Thn Umur : 45 Thn
Agama : Islam Agama : Isla
Suku : Makassar Suku : Makassar
Pendidikan : SD Pendidikan : SD
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Petani
Alamat : Ds Tindang

B. DataObjektif
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan umum :Baik
Kesadaran :Komposmentis
2. Pemeriksaan Umum
Denyut nadi : 80 kali/menit
Frekuensi nafas : 18 kali/menit
Suhu tubuh : 36,5 0C
TD : 110/70 mmHg
HB : 11,4 gr/dl
Pemeriksaan Lainnya :
3. Pemeriksaan Antropometri
Berat badan : 58 kg
Tinggi badan : 157 cm
Lingkar kepala :54cm
LILA : 24,3 cm
 4. PemberianImunisasi : -
5. Riwayat menstruasi :
Menarce : 12 Tahun
Siklus : 28-30 hari/bulan, terartur, alamanya 6hari
Banyaknya : Ganti pembalut 3x/hari
Dismeorhe : Tidakada
HPHT : 12-11-2022
Flour Albus : Kadang-kadang bening, sebelum dan sesudah menstruasi, tidak gatal dan tidak
berbau
6. PemeriksaanFisik
Muka : Normal, tidak terlihat oedem
Mata : Konjungtiva merah muda, sklera putih
Mulut : Tidak ada karies gigi
Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar thiroid, kelenjar limfe, maupun
bendungan vena jugularis
Payudara : Simetris kiri dan kanan, tidak ada benjolan
Abdomen : Bekasluka (-) Turgorkulit (-)
Ekstrimitas
Atas : Baik
Bawah : Oedema (-), Varices (-),Refleks patella kanan (+), kiri (+)
Genetalia : - (tidakdapat melakukan pemeriksaan)

C. AnalisisData
Diagnosa : Nn. F, Usian 27 Thn dengan pranikah dan prakonsepsi dengan pengetahuan yang kurang
Masalah : Edukasi pranikah

D. Penatalaksanaan
1. Jenjelaskan hasil pemeriksaan
2. Jenjelaskan kepada catin perempuan danl aki-laki mengenai pernikahan yang ideal.
3. Jenjelaskan kepada catin perempuan untuk segera merencanakan kehamilannya.
4. Jenjelaskan kepada catin jika sudah hamil dan bersalin segera menggunakan kontrasepsi
untuk menjarakkan usia kehamilannya.
5. Jelaskan kepada catin mengenai dampak kehamilan terlalu dekat.
6. Jelaksan kepada catin permpuan bahwa keputihan yang dialami yang fisiologis.
7. Menganjurkan kepada catin menjaga pola makan seimbang.
8. Memberikan imunisasti TT 0,5 cc secara IM pada lengankiri
9. Menganjurkan untuk lebih banyak mengkomsumsi makanan kaya zatbesi.
10. Menganjurkan untuk memeriksakan kesehatannya apabila ada keluhan.

Pengkaji,

Hirnanti
 DOKUMENTASI ASUHAN KEBIDANAN
PADAMASA PRANIKAH

No.Registrasi : 002
Tanggal Pengkajian : 13 Desember 2022
Waktu Pengkajian : 10.00 wita
Tempat Pengkajian : Puskesmas Bontonompo 2
Pengkaji : Hirnanti

PENGKAJIAN
A. DataSubjektif
1. Biodata/Identitas
Nama : Ny. E
Umur : 34 tahun
Agama : Islam
Pendidikan : SD
Pekerjaan : IRT
Pekerjaan Suami : Petani
Alamat : Bontoramba
2. Alasan Kunjungan
Merencanakan kehamilan
3. Riwayat Menstruasi
a. Siklus : 29 hari
b. Lamanya : 5 hari
c. Banyaknya : Normal
d. Warna : Kemerahan
e. Konsistensi : Cair
f. Fluoralbus : -
g. Dismenorhea :-
4. Riwayat Obstetri yang Lalu
No Tahun Beratlahir persalinan penolong Komplikasi
1 2019 2900 gram Normal Bidan -

5. Riwayat Kontrasepsi
- Suntik
6. Riwayat Kesehatan
Tidak memiliki riwayat terutama pada penyakit menular, menurun, dan sistemik yang dapat berpengaruh
pada keadaan ibu dan janin (HIV, sifilis, Hep.B, malaria, kelainan jantung, hipertensi, Diabetes Mellitus).
7. Riwayat Kesehatan Keluarga
Keluarga tidak memiliki riwayat terutama pada penyakit menular, menurun, dan sistemik yang dapat
berpengaruh pada keadaan ibu dan janin (HIV, sifilis, Hep.B, malaria, kelainan jantung, hipertensi,
Diabetes Mellitus)
 8. Riwayat Psikososial
 Perkawinanke :1
 Lama perkawinan : 4 th
 Penerimaan keluarga : baik
 Budaya yang mempengaruhi kehamilan : tidak adamasalah yang berarti
9. Pola Fungsional Kesehatan
 Pola Nutrisi :
Makan 3x sehari dengan komposisi menu seimbang (sudah mengandung karbohidrat, protein, lemak,
vitamin, mineral, air)
 Pola Eliminasi
- BAK : klien lupa frekuensi BAK perhari, tidak ada masalah saat BAK, warna urin
terkadang bening atau kuning ringan dan jarang pekat
- BAB : lebih sering BAB pagi hari, tidak ada masalah saat BAB
 Pola Istirahat : tidur 6-8 jam pada malam hari dan 1 jam di siang hari
 Pola Aktivitas : Aktivitasnormal, dirasa tidak berlebihan
 Aktivitas Seksual : - (klien
tidak bersedia dimintai data)
 Pola Kebiasaan : Tidak memiliki kebiasaan merokok dan narkoba. Tidak mengonsumsi jamu,
alkohol, dan tidak memiliki binatang peliharaan

B. OBJEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
 Keadaan umum : Baik
 Kesadaran : Composmentis
 Tekanan Darah : 110/60 mmHg
 Denyut Nadi : 80 x/i
 Pernapasan : 18 x/i
 Suhu : 36,5
 BeratBadan : 61 kg
 Tinggi Badan : 155 cm
 Lila : 27,3 cm
2. Pemeriksaan Fisik
 Muka : normal/baik, tidak terlihat oedem
 Mata : konjungtiva merah muda, sklera putih
 Mulut : tidak ada karies gigi
 Leher : tidak ada pembesaran kelenjar thiroid, kelenjar limfe, maupun bendungan vena
jugularis
 Payudara : Simetris kiri dan kanan, tidak ada benjolan
 Abdomen : Bekas luka (-) Turgor kulit (-)
 Ekstrimitas
Atas : Baik
Bawah : Oedema (-), Varices (-),Refleks patella kanan (+), kiri (+)
 Genetalia : - (tidak dapat melakukan pemeriksaan)
3. Pemeriksaan Penunjang
 Darah
1. Hb : 12,1 gr/dl
2. Gol. Darah : O, Rh+
  Urin
1. Reduksi urin : - (tidak memiliki data hasil pemeriksaan)
2. Albumin: - (tidak memiliki data hasil pemeriksaan)
 Penunjang lainnya
1. USG : - (tidak memiliki data hasil pemeriksaan)

B. ANALISIS
Diagnosa (Aktual) : Usia 34 tahun, dengan prakonsepsi

C. PENATALAKSANAAN
a. Mendiskusikan interpretasi hasil pemeriksaan
b. Mendiskusikan bersama keluarga khususnya pasangan (suami) keputusan merencanakan kehamilan
agar kehamilan diterima dan mendapat support yang baik dari lingkungan sekitar serta meminimalisir
kehamilan yang tidak diinginkan
c. Meningkatkan kesiapan pasien untuk kehamilan dan menjadi orang tua
d. Membantu klien mengingat dan waspada faktor risiko
Evaluasi : Ibu mengerti
e. Membantu mengingatkan konsumsi suplementasi gizi (Fe) jika hasil pemeriksaan menunjukkan Hb
rendah
Evaluasi : Kadar HB dalambatas normal
f. KIE tentang pola hidup sehat pada ibu prakonsepsi dalam mengupayakan keadaan ibu dan bayi sehat
Evaluasi : Ibu mengerti dengan penjelasan yang diberikan
g. Mendiskusikan jadwal kunjungan selanjutnya dalam rangka memberikan asuhan yang
berkesinambungan
Evaluasi : Ibu bersedia

Pengkaji,

Hirnanti
 DOKUMENTASI ASUHAN KEBIDANAN PADA
MASA PRANIKAH

No. Registrasi : 003

Tanggal Pengkajian : 10 Desember 2022
Waktu Pengkajian : 10.00 WITA
Tempat Pengkajian : Puskesmas Bontonompo 2
Pengkaji : Hirnanti
PENGKAJIAN
A. DataSubjektif
1. Identitas
Nama : Nn. A
Tanggallahir : 12 Agustus 1997
Umur : 25 Thn
Jeniskelamin : Perempuan
Anakke- : Pertama
RiwayatKelahiran : Normal

2. IdentitasOrangtua
Nama Ibu : Ny. I NamaAyah : Tn. B
Umur : 40 Thn Umur : 40 Thn
Agama : Islam Agama : Islam
Suku : Makassar Suku : Makassar
Pendidikan : SD Pendidikan : SD
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Petani
Alamat : Bontosunggu

3. Alasan Kunjungan
Klien mengatakan Persiapan Pernikahan
4. Keluhan utama
Tidak ada
5. Riwayat obstetri dan ginekologi
6. Riwayat Mestruasi
a. Menarche : 14 tahun
b. Siklus : 28-30 hari/Bulan, Teratur, lamanya 4-7 hari
c. Banyaknya : Ganti pembalum 4x/hari pada awal menstruasi dan hari berikutnya 2-3 ganti pembalut
d. Dismenorhe : Tidak ada
e. Fluor Albus : kadang-kadang, bening, sebelum dan setelah Menstruasi , tidak gatal dan tidak berbau
 7. Riwayat kesehatan
Catin wanita : Tidak sedang ataupun pernah menderita penyakit jantung, hipertensi, DM, ginjal, batuk
lama (TBC atau difteri), Belum pernah Melakukan pemeriksaan hepatitis , IMS, dan HIV/AIDS.
Catin Laki-laki : tidak sedang ataupun pernah Menderita penyakit jantung, hipertensi, Asma, DM, ginjal,
Batuk lama (TBC atau Difteri) , belum pernah melakukan pemeriksaan Hepatitis, IMS dan HIV/AIDS.
8. Riwayat kesehatan keluarga : Tidak ada penyakit serius
9. Riwayat psikososial
Keluarga dari kedua belah pihak mendukung pernikahan, Kedua calon pengantin mengatakan sudah siap
secara mental untuk menikah, keluarga dan calon pengantin taat beribadah.
10. Pola kebiasaan sehari-hari
11. Pola istirahat :
Jarang tidur siang dan pada malam hari tidur 7-8 jam.
12. Pola Aktivitas :
Bekerja dan melakukan pekerjaan rumah
13. Pola Eliminasi :
Catin wanita : Bab 1x sehari, Bak 4-5x sehari, tidak ada Nyeri saat berkemih.
Catin Laki-laki : Bab 1x sehari, Bak 4-5 sehari, Tidak ada nyeri saat berkemih.
14. Pola Nutrisi :
Makan 3x sehari dengan posisi sedang, Gisi seimbang
15. Pola Personal Hygiene
Mandi 2x sehari, sikat gigi setelah bangun tidur dan sebelum tidur
Ganti pakaian dalam setiap lembab

B.Data Objektif
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Composmentis

2. Pemeriksaan Umum
Tekanan Darah : 100/80 mmHg
Denyut nadi : 80 kali/menit
Frekuensi nafas : 20 kali/menit
Suhu tubuh : 36,5 0
C
3. Pemeriksaan Antropometri
Berat badan : 55 kg
Tinggi badan : 158 cm
LILA : 29 cm
IMT : 18 kg/m2
4. Pemeriksaan Fisik
Rambut : warna hitam, bersih, pertumbuhan baik dan tidak ada lesi
Wajah : wajah tidak pucat, tidak ada kelaianan genetic seperti sindrom
down
Mata : Konjungtiva Merah muda, sklera putih
Hidung : Bersih, tidak ada polip,simetris
Mulut : tidak pecah-pecah, dan tidak pucat
Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid
Dada : tidak dilakukan
Abdomen : tidak dilakukan
5. Pemeriksaan penunjang : HB 12,5 gr

C.Analisis Data
Nn .T usia 25 tahun dengan persiapan Pranikah dan suntikan Imunisasi TT Pra-Nikah

D.Penatalaksanaan
1. Menjelaskan hasil pemeriksaan pada kedua calon pengantin bahwa secara umum keadaan mereka baik,
tanda-tanda vital dalam batas normal, kedua catin mengerti dengan penjelasan yang diberikan.
2. Menjelaskan tentang Imunisasi TT dan memberikan imunisasi TT dilengan kiri atas secara intramuskuler
dan pasien mengerti tentang apa yang dijelaskan oleh petugas.
3. Menganjurkan kepada klien untuk mengkompres air hangat bila terjadi bengkak dan pasien memahami apa
yang dianjurkan oleh petugas.
4. Memberikan terapi FE 1x1 , Catin mengerti.
5. Menganjurkan kedua catin untuk memeriksakan kesehatan apabila ada keluahan, kedua catin bersedia.

Pengkaji,

Hirnanti
 DOKUMENTASI ASUHAN KEBIDANAN PADA
MASA PRANIKAH

No.Registrasi : 004
Tanggal Pengkajian : 12 Desember 2022
WaktuPengkajian : 09. 30wita
TempatPengkajian : Puskesmas Bontonompo 2
Pengkaji : Hirnanti

PENGKAJIAN
A. DataSubjektif
1. Identitas
Nama : Nn. I
Tanggallahir : 15 Juli 1998
Umur : 24 Thn
Jeniskelamin : Perempuan
Anakke- : Pertama
RiwayatKelahiran : Normal

2. IdentitasOrangtua
Nama Ibu : Ny. D NamaAyah : Tn. F
Umur : 50 Thn Umur :55 Thn
Agama : Islam Agama : Isla
Suku : Makassar Suku : Makassar
Pendidikan : SD Pendidikan : SD
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Petani
Alamat :Jipang

B. DataObjektif
1. Pemeriksaan Umum
Keadaanumum :Baik
Kesadaran :Komposmentis
2. PemeriksaanUmum
Denyut nadi : 80

kali/menitFrekuensinafas : 18
kali/menit
Suhu tubuh : 36,5 0C
TD : 110/70 mmHg
HB : 11,4 gr/dl
PemeriksaanLainnya :
3. Pemeriksaan
AntropometriBeratbadan :5
0 kg
Tinggi badan : 150 cm
 Lingkarkepala : 54 cm
LILA : 23,9 cm

4. Pemberian Imunisasi : -
5. Riwayat menstruasi :
Menarce : 12 Tahun
Siklus : 28-30 hari/bulan, terartur, alamanya 6hari
Banyaknya : Ganti pembalut 3x/hari
Dismeorhe : Tidak ada
HPHT : 05-11-2022
Flour Albus : Kadang-kadang bening, sebelum dan sesudah menstruasi, tidak gatal dan
tidak berbau
6. Pemeriksaan Fisik
Muka : Normal, tidak terlihat oedem
Mata : Konjung tiva merah muda, sklera putih
Mulut : Tidak ada karies gigi
Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar thiroid, kelenjar limfe, maupun
bendungan vena jugularis
Payudara : Simetriskiri dan kanan, tidak ada benjolan
Abdomen : Bekasluka (-) Turgorkulit (-)
Ekstrimitas
Atas : Baik
Bawah : Oedema (-), Varices (-),Refleks patella kanan (+), kiri (+)
Genetalia : - (tidakdapat melakukan pemeriksaan)

C. AnalisisData
Diagnosa : Nn. I, Usian 24Thn dengan pranikah dan prakonsepsi dengan pengetahuan yang
kurang
Masalah : Edukasi pranikah

D. Penatalaksanaan
1. Jenjelaskan hasil pemeriksaan
2. Jenjelaskan kepada catin perempuan dan laki-laki mengenai pernikahan yang ideal.
3. Jenjelaskan kepada catin perempuan untuk segera merencanakan kehamilannya.
4. Jenjelaskan kepada catin jika sudah hamil dan bersalin segera menggunakan kontra
sepsi untuk menjarakkan usia kehamilannya.
5. Jelaskan kepada catin mengenai dampak kehamilan terlalu dekat.
6. Jelaksan kepada catin permpuan bahwa keputihan yang dialami yang fisiologis.
7. Menganjurkan kepada catin menjaga pola makan seimbang.
8. Memberikan imunisasti TT 0,5 cc secara IM pada lengankiri
9. Menganjurkan untuk lebih banyak mengkomsumsi makanan kaya zatbesi.
10. Menganjurkan untuk memeriksakan kesehatannya apabila ada keluhan.

Pengkaji,

Hirnanti
 DOKUMENTASI ASUHAN KEBIDANAN PADA
MASA PRANIKAH

No.Registrasi : 005
Tanggal Pengkajian : 13 Desember 2022
Waktu Pengkajian : 09.45 wita
Tempat Pengkajian : Puskesmas Bontonompo 2
Pengkaji : Hirnanti

PENGKAJIAN
A. Data Subjektif
1. Identitas
Nama : Nn. H
Tanggallahir : 27 Agustus 1990
Umur : 32 Thn
Jeniskelamin : Perempuan
Anakke- : Dua
RiwayatKelahiran : Normal

2. Identitas Orang tua

Nama Ibu : Ny. A NamaAyah : Tn. B
Umur : 55 Thn Umur :55 Thn
Agama : Islam Agama : Islam
Suku : Makassar Suku : Makassar
Pendidikan : SMP Pendidikan : SD
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Petani
Alamat : Pa’Bundukang

B. Data Objektif
a. Pemeriksaan Umum
Keadaan umum :Baik
Kesadaran :Komposmentis
b. Pemeriksaan Umum
Denyut nadi : 80 kali/menit
Frekuensinafas : 18 kali/menit
Suhu tubuh : 36,5 0C
TD : 110/70 mmHg
HB : 11,4 gr/dl
Pemeriksaan Lainnya :
c. Pemeriksaan
Antropometri Berat badan
:65 kg
Tinggi badan : 154 cm
Lingkar kepala : 54cm
LILA : 25,3 cm
 d. Pemberian Imunisasi : -
e. Riwayat menstruasi :
Menarce : 12 Tahun
Siklus : 28-30 hari/bulan, terartur, alamanya 6hari
Banyaknya : Ganti pembalut 3x/hari
Dismeorhe : Tidak ada
HPHT : 12-11-2022
Flour Albus : Kadang-kadang bening, sebelum dan sesudah menstruasi, tidak gatal dan tidak
berbau
f. Pemeriksaan Fisik
Muka : Normal, tidak terlihat oedem
Mata : Konjungtiva merah muda, sklera putih
Mulut : Tidak ada karies gigi
Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar thiroid, kelenjar limfe, maupun
bendungan vena jugularis
Payudara : Simetris kiri dan kanan, tidak ada benjolan
Abdomen : Bekasluka (-) Turgorkulit (-)
Ekstrimitas
Atas : Baik
Bawah : Oedema (-), Varices (-),Refleks patella kanan (+), kiri (+)
Genetalia : - (tidak dapat melakukan pemeriksaan)

C. Analisis Data
Diagnosa : Nn. H, Usia 32 Thn dengan pranikah dan prakonsepsi dengan pengetahuan yang kurang
Masalah : Edukasi pranikah

D. Penatalaksanaan
1. Jenjelaskan hasil pemeriksaan
2. Jenjelaskan kepada catin perempuan dan laki-laki mengenai pernikahan yang ideal.
3. Jenjelaskan kepada catin perempuan untuk segera merencanakan kehamilannya.
4. Jenjelaskan kepada catin jika sudah hamil dan bersalin segera menggunakan kontrasepsi
untuk menjarakkan usia kehamilannya.
5. Jelaskan kepada catin mengenai dampak kehamilan terlalu dekat.
6. Jelaksan kepada catin permpuan bahwa keputihan yang dialami yang fisiologis.
7. Menganjurkan kepada catin menjaga pola makan seimbang.
8. Memberikan imunisasti TT 0,5 cc secara IM pada lengan kiri
9. Menganjurkan untuk lebih banyak mengkomsumsi makanan kaya zatbesi.
10. Menganjurkan untuk memeriksakan kesehatannya apabila ada keluhan.

Pengkaji,

Hirnanti
DOKUMENTASI ASUHAN KEBIDANAN
PADA MASA PRAPKONSEPSI

No.Registrasi : 006
Tanggal Pengkajian : 13 Desember 2022
WaktuPengkajian : 10.40 wita
TempatPengkajian : Puskesmas Bontonompo 2
Pengkaji : Hirnanti

PENGKAJIAN
A. Data Subjektif
1. Biodata/Identitas
Nama : Ny. K
Umur : 30 tahun
Agama : Islam
Pendidikan : SD
Pekerjaan : IRT
Pekerjaan Suami : Petani
Alamat : Salajangki
2. Alasan Kunjungan
Merencanakan kehamilan
3. Riwayat Menstruasi
a. Siklus : 29 hari
b. Lamanya : 5 hari
c. Banyaknya : Normal
d. Warna : Kemerahan
e. Konsistensi : Cair
f. Fluor albus :-
g. Dismenorhea :-
4. RiwayatObstetri yang Lalu
No Tahun Beratlahir persalinan penolong Komplikasi
1 2017 2900 gram Normal Bidan -
2 2029 3000 gram Normal Bidan -

5. Riwayat Kontrasepsi
Suntik
6. Riwayat Kesehatan
Tidak memiliki riwayat terutama pada penyakit menular, menurun, dan sistemik yang dapat berpengaruh
pada keadaan ibu dan janin (HIV, sifilis, Hep.B, malaria, kelainan jantung, hipertensi, Diabetes Mellitus).
7. Riwayat Kesehatan Keluarga
Keluarga tidak memiliki riwayat terutama pada penyakit menular, menurun, dan sistemik yang dapat
berpengaruh pada keadaan ibu dan janin (HIV, sifilis, Hep.B, malaria, kelainan jantung, hipertensi,
Diabetes Mellitus)
8. Riwayat Psikososial
 Perkawinanke :1
 Lama perkawinan : 5 th
 Penerimaan keluarga : baik
 Budaya yang mempengaruhi kehamilan : tidak ada masalah yang berarti
9. Pola Fungsional Kesehatan
 Pola Nutrisi :
Makan 3x sehari dengan komposisi menu seimbang (sudah mengandung karbohidrat, protein, lemak,
vitamin, mineral, air)
 Pola Eliminasi
- BAK : klien lupa frekuensi BAK perhari, tidak ada masalah saat BAK, warna urin
terkadang bening atau kuning ringan dan jarang pekat
- BAB : lebih sering BAB pagi hari, tidak ada masalah saat BAB
 Pola Istirahat : tidur 6-8 jam pada malam hari dan 1 jam di siang hari
 Pola Aktivitas : Aktivitas normal, di rasa tidak berlebihan
 Pola Kebiasaan : Tidak memiliki kebiasaan merokok dan narkoba. Tidak mengonsumsi jamu,
alkohol, dan tidak memiliki binatang peliharaan

B. OBJEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
 Keadaan umum : Baik
 Kesadaran : Composmentis
 Tekanan Darah : 110/60 mmHg
 Denyut Nadi : 80 x/i
 Pernapasan : 18 x/i
 Suhu: 36,5
 Berat Badan : 50 kg
 Tinggi Badan : 155 cm
 Lila : 27,3 cm
2. Pemeriksaan Fisik
 Muka : normal/baik, tidak terlihat oedem
 Mata : konjungtiva merah muda, sklera putih
 Mulut : tidak ada karies gigi
 Leher : tidak ada pembesaran kelenjar thiroid, kelenjar limfe, maupun bendungan vena
jugularis
 Payudara : Simetris kiri dan kanan, tidak ada benjolan
 Abdomen : Bekasluka (-) Turgorkulit (-)
 Ekstrimitas
Atas : Baik
Bawah : Oedema (-), Varices (-),Refleks patella kanan (+), kiri (+)
 Genetalia : - (tidak dapat melakukan pemeriksaan)
3. Pemeriksaan Penunjang
 Darah
1. Hb : 13,1 gr/dl
2. Gol. Darah : A, Rh+
  Urin
1. Reduksi urin : - (tidak memiliki data hasil pemeriksaan)
2. Albumin: - (tidak memiliki data hasil pemeriksaan)
 Penunjang lainnya
1. USG : - (tidak memiliki data hasil pemeriksaan)

C. ANALISIS
Diagnosa (Aktual) : Usia 30 tahun, dengan prakonsepsi

D. PENATALAKSANAAN
a. Mendiskusikan interpretasi hasil pemeriksaan
b. Mendiskusikan bersama keluarga khususnya pasangan (suami) keputusan merencanakan kehamilan agar
kehamilan diterima dan mendapat support yang baik dari lingkungan sekitar serta meminimalisir
kehamilan yang tidak diinginkan
c. Meningkatkan kesiapan pasien untuk kehamilan dan menjadi orang tua
d. Membantu klien mengingat dan waspada faktor risiko
Evaluasi : Ibu mengerti
e. Membantu mengingatkan konsumsi suplementasi gizi (Fe) jika hasil pemeriksaan menunjukkan Hb
rendah
Evaluasi : Kadar HB dalambatas normal
f. KIE tentang pola hidup sehat pada ibu prakonsepsi dalam mengupayakan keadaan ibu dan bayi sehat
Evaluasi : Ibu mengertidenganpenjelasan yang diberikan
g. Mendiskusikanjadwalkunjunganselanjutnya dalam rangka memberikanasuhan yang berkesinambungan
Evaluasi : Ibu bersedia

Pengkaji,

Hirnanti
 DOKUMENTASI ASUHAN KEBIDANAN PADA
MASA PRANIKAH

No. Registrasi : 007

Tanggal Pengkajian : 14 Desember 2022
Waktu Pengkajian : 10.00 WITA
Tempat Pengkajian : Puskesmas Bontonompo 2
Pengkaji : Hirnanti
PENGKAJIAN
A. Data Subjektif
1. Identitas
Nama : Nn. S
Tanggallahir : 17 Agustus 2001
Umur : 21 Thn
Jeniskelamin : Perempuan
Anakke- : Pertama
RiwayatKelahiran : Normal
2. Identitas Orang tua
Nama Ibu : Ny. I NamaAyah : Tn. B
Umur :40 Thn Umur :45 Thn
Agama : Islam Agama : Islam
Suku : Makassar Suku : Makassar
Pendidikan :- Pendidikan : SD
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Nelayan
Alamat :Tanrara
3. Alasan Kunjungan
Klien mengatakan Persiapan Pernikahan
4. Keluhan utama
Tidak ada
5. Riwayat obstetri dan ginekologi
6. Riwayat Mestruasi
a. Menarche : 12 tahun
b. Siklus : 28-30 hari/Bulan, Teratur, lamanya 4-7 hari
c. Banyaknya : Ganti pembalum 4x/hari pada awal menstruasi dan hari berikutnya 2-3 ganti
pembalut
d. Dismenorhe : Tidak ada
e. Fluor Albus : kadang-kadang, bening, sebelum dan setelah Menstruasi , tidak gatal dan tidak
berbau
 7. Riwayat kesehatan
Catin wanita : Tidak sedang ataupun pernah menderita penyakit jantung, hipertensi, DM,
ginjal, batuk lama (TBC atau difteri), Belum pernah Melakukan pemeriksaan hepatitis , IMS, dan
HIV/AIDS.
Catin Laki-laki : tidak sedang ataupun pernah Menderita penyakit jantung, hipertensi,
Asma, DM, ginjal, Batuk lama (TBC atau Difteri) , belum pernah melakukan pemeriksaan
Hepatitis, IMS dan HIV/AIDS.
8. Riwayat kesehatan keluarga : Tidak ada penyakit serius
9. Riwayat psikososial
Keluarga dari kedua belah pihak mendukung pernikahan, Kedua calon pengantin
mengatakan sudah siap secara mental untuk menikah, keluarga dan calon pengantin taat
beribadah.
10. Pola kebiasaan sehari-hari
11. Pola istirahat :
Jarang tidur siang dan pada malam hari tidur 7-8 jam.
12. Pola Aktivitas :
Bekerja dan melakukan pekerjaan rumah
13. Pola Eliminasi :
Catin wanita : Bab 1x sehari, Bak 4-5x sehari, tidak ada Nyeri saat berkemih.
Catin Laki-laki : Bab 1x sehari, Bak 4-5 sehari, Tidak ada nyeri saat berkemih.
14. Pola Nutrisi :
Makan 3x sehari dengan posisi sedang, Gisi seimbang
15. Pola Personal Hygiene
Mandi 2x sehari, sikat gigi setelah bangun tidur dan sebelum tidur
Ganti pakaian dalam setiap lembab

B. Data Objektif
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan umum : Baik
Kesadaran :Composmentis
2. Pemeriksaan Umum
Tekanan Darah : 100/80 mmHg
Denyut nadi : 80 kali/menit
Frekuensi nafas : 20 kali/menit
Suhu tubuh : 36,5 0
C
3. Pemeriksaan Antropometri
Berat badan : 55 kg
Tinggi badan : 158 cm
LILA : 29 cm
IMT : 18 kg/m2
4. Pemeriksaan Fisik
Rambut : warna hitam, bersih, pertumbuhan baik dan tidak ada lesi
Wajah : wajah tidak pucat, tidak ada kelaianangenetic seperti sindrom
down
Mata : Konjungtiva Merah muda, sklera putih
Hidung : Bersih, tidak ada polip,simetris
Mulut : tidak pecah-pecah, dan tidak pucat
Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid
Dada : tidak dilakukan
Abdomen : tidak dilakukan
5. Pemeriksaan penunjang : HB 12,5 gr

C.Analisis Data
Nn .T usia 21 tahun dengan persiapan Pranikah dan suntikan Imunisasi TT Pra-Nikah
D.Penatalaksanaan
1. Menjelaskan hasil pemeriksaan pada kedua calon pengantin bahwa secara umum keadaan mereka baik,
tanda-tanda vital dalam batas normal, kedua catin mengerti dengan penjelasan yang diberikan.
2. Menjelaskan tentang Imunisasi TT dan memberikan imunisasi TT dilengan kiri atas secara
intramuskuler dan pasien mengerti tentang apa yang dijelaskan oleh petugas.
3. Menganjurkan kepada klien untuk mengkompres air hangat bila terjadi bengkak dan pasien memahami
apa yang dianjurkan oleh petugas.
4. Memberikan terapi FE 1x1 , Catin mengerti.
5. Menganjurkan kedua catin untuk memeriksakan kesehatan apabila ada keluahan, kedua catin bersedia.

Pengkaji,

Hirnanti
DOKUMENTAS ASUHAN KEBIDANAN
PADAMASA PRANIKAH

No.Registrasi : 008
Tanggal Pengkajian : 15 Desember 2022
Waktu Pengkajian : 09. 30 wita
Tempat Pengkajian : Puskesmas Bontonompo 2
Pengkaji : Hirnanti

PENGKAJIAN
A. Data Subjektif
1. Identitas
Nama : Nn. C
Tanggal lahir : 01 Januari2000
Umur : 22 Thn
Jeniskelamin : Perempuan
Anakke- : Pertama
Riwayat Kelahiran : Normal

2. Identitas Orang tua

Nama Ibu : Ny. D Nama Ayah : Tn. A
Umur :36Thn Umur :40Thn
Agama : Islam Agama : Isla
Suku : Makassar Suku : Makassar
Pendidikan :- Pendidikan :-
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Nelayan
Alamat :Bontoramba

B. DataObjektif
a. Pemeriksaan Umum
Keadaanumum :Baik
Kesadaran :Komposmentis
b. PemeriksaanUmum
Denyut nadi : 80 kali/menit
Frekuensinafas : 18 kali/menit
Suhu tubuh : 36,5 0C
TD : 120/70 mmHg
HB : 12,4 gr/dl
Pemeriksaan Lainnya :
c. Pemeriksaan Antropometri
Berat badan :47 kg
Tinggi badan : 150 cm
Lingkar kepala : 53 cm
LILA : 23,9 cm
 d. Pemberian Imunisasi : -
e. Riwayat menstruasi :
Menarce : 13Tahun
Siklus : 28-30 hari/bulan, terartur, alamanya 6hari
Banyaknya : Ganti pembalut 3x/hari
Dismeorhe : Tidak ada
HPHT : 05-11-2022
Flour Albus : Kadang-kadang bening, sebelum dan sesudah menstruasi, tidak gatal dan
tidak berbau
f. Pemeriksaan Fisik
Muka : Normal, tidak terlihat oedem
Mata : Konjungtiva merah muda, sklera putih
Mulut : Tidak ada karies gigi
Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar thiroid, kelenjar limfe, maupun
bendungan vena jugularis
Payudara : Simetris kiri dan kanan, tidak ada benjolan
Abdomen : Bekasluka (-) Turgorkulit (-)
Ekstrimitas
Atas : Baik
Bawah : Oedema (-), Varices (-),Refleks patella kanan (+), kiri (+)
Genetalia : - (tidak dapat melakukan pemeriksaan)

C. Analisis Data
Diagnosa : Nn. C, Usian 22 Thn dengan pranikah dan prakonsepsi dengan pengetahuan yang
kurang
Masalah : Edukasi pranikah

D. Penatalaksanaan
a. Jenjelaskan hasil pemeriksaan
b. Jenjelaskan kepada catin perempuan dan laki-laki mengenai pernikahan yang ideal.
c. Jenjelaskan kepada catin perempuan untuk segera merencanakan kehamilannya.
d. Jenjelaskan kepada catin jika sudah hamil dan bersalin segera menggunakan
kontrasepsi untuk menjarakkan usia kehamilannya.
e. Jelaskan kepada catin mengenai dampak kehamilan terlalu dekat.
f. Jelaksan kepada catin permpuan bahwa keputihan yang dialami yang fisiologis.
g. Menganjurkan kepada catin menjaga pola makan seimbang.
h. Memberikan imunisasti TT 0,5 cc secara IM pada lengan kiri
i. Menganjurkan untuk lebih banyak mengkomsumsi makanan kaya zat besi.
j. Menganjurkan untuk memeriksakan kesehatannya apabila ada keluhan.

Pengkaji,

Hirnanti
DOKUMENTASI ASUHAN KEBIDANAN
PADA MASA PRANIKAH

No.Registrasi : 009
Tanggal Pengkajian : 15 Desember 2022
Waktu Pengkajian : 10.00 wita
Tempat Pengkajian : Puskesmas Bontonompo 2
Pengkaji : Hirnanti

PENGKAJIAN
A. Data Subjektif
1. Identitas
Nama : Nn. I
Tanggal lahir : 11 April 2004
Umur : 18 Thn
Jenis kelamin : Perempuan
Anakke- : Pertama
Riwayat Kelahiran : Normal

2. Identitas Orang tua

Nama Ibu : Ny. R Nama Ayah : Tn. S
Umur : 37 Thn Umur : 40 Thn
Agama : Islam Agama : Isla
Suku : Makassar Suku : Makassar
Pendidikan :- Pendidikan : SD
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Nelayan
Alamat : Bontoramba

B. Data Objektif
a. Pemeriksaan Umum
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Komposmentis
b. Pemeriksaan Umum
Denyut nadi : 80 kali/menit
Frekuensinafas : 18 kali/menit
Suhu tubuh : 36,5 0C
TD : 110/70 mmHg
HB : 12,4 gr/dl
Pemeriksaan Lainnya :
c. Pemeriksaan Antropometri
Berat badan : 50 kg
Tinggi badan : 150 cm
Lingkar kepala : 54 cm
LILA : 24,3 cm
 d. Pemberian Imunisasi : -
e. Riwayat menstruasi :
Menarce : 12 Tahun
Siklus : 28-30 hari/bulan, terartur, alamanya 6hari
Banyaknya : Ganti pembalut 3x/hari
Dismeorhe : Tidak ada
HPHT : 02-12-2022
Flour Albus : Kadang-kadang bening, sebelum dan sesudah menstruasi, tidak gatal dan tidak
berbau
f. Pemeriksaan Fisik
Muka : Normal, tidak terlihat oedem
Mata : Konjungtiva merah muda, sklera putih
Mulut : Tidak ada karies gigi
Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar thiroid, kelenjar limfe, maupun
bendungan vena jugularis
Payudara : Simetris kiri dan kanan, tidak ada benjolan
Abdomen : Bekasluka (-) Turgorkulit (-)
Ekstrimitas
Atas : Baik
Bawah : Oedema (-), Varices (-),Refleks patella kanan (+), kiri (+)
Genetalia : - (tidak dapat melakukan pemeriksaan)

C. Analisis Data
Diagnosa : Nn. I, Usia 18Thn dengan pranikah dan prakonsepsi dengan pengetahuan yang kurang
Masalah : Edukasi pranikah

D. Penatalaksanaan
1. Jenjelaskan hasil pemeriksaan
2. Jenjelaskan kepada catin perempuan dan laki-laki mengenai pernikahan yang ideal.
3. Jenjelaskan kepada catin perempuan untuk segera merencanakan kehamilannya.
4. Jenjelaskan kepada catin jika sudah hamil dan bersalin segera menggunakan kontra sepsi
untuk menjarakkan usia kehamilannya.
5. Jelaskan kepada catin mengenai dampak kehamilan terlalu dekat.
6. Jelaksan kepada catin permpuan bahwa keputihan yang dialami yang fisiologis.
7. Menganjurkan kepada catin menjaga pola makan seimbang.
8. Memberikan imunisasti TT 0,5 cc secara IM pada lengan kiri
9. Menganjurkan untuk lebih banyak mengkomsumsi makanan kaya zat besi.
10. Menganjurkan untuk memeriksakan kesehatannya apabila ada keluhan.

Pengkaji,

Hirnanti
DOKUMENTASI ASUHAN KEBIDANAN
PADA MASA PRANIKAH

No.Registrasi : 010
Tanggal Pengkajian : 16 Desember 2022
Waktu Pengkajian : 09.45 wita
Tempat Pengkajian : Puskesmas Bontonompo 2
Pengkaji : Hirnanti

PENGKAJIAN
A. Data Subjektif
1. Biodata/Identitas
Nama : Ny. S
Umur : 24 tahun
Agama : Islam
Pendidikan : SD
Pekerjaan : IRT
Pekerjaan Suami : Petani
Alamat : Jipang
2. Alasan Kunjungan
Merencanakan kehamilan
3. Riwayat Menstruasi
a. Siklus : 29 hari
b. Lamanya : 5 hari
c. Banyaknya : Normal
d. Warna : Kemerahan
e. Konsistensi : Cair
f. Fluor albus :-
g. Dismenorhea :-
4. Riwayat Obstetri yang Lalu
No Tahun Beratlahir persalinan penolong Komplikasi
1 2018 3000 gram Normal Bidan -

5. Riwayat Kontrasepsi
Suntik
6. Riwayat Kesehatan
Tidak memiliki riwayat terutama pada penyakit menular, menurun, dan sistemik yang
dapat berpengaruh pada keadaan ibu dan janin (HIV, sifilis, Hep.B, malaria, kelainan
jantung, hipertensi, Diabetes Mellitus).
7. Riwayat Kesehatan Keluarga
Keluarga tidak memiliki riwayat terutama pada penyakit menular, menurun, dan
sistemik yang dapat berpengaruh pada keadaan ibu dan janin (HIV, sifilis, Hep.B,
malaria, kelainan jantung, hipertensi, Diabetes Mellitus)
8. Riwayat Psikososial
 Perkawinan ke :1
 Lama perkawinan : 4 th
 Penerimaan keluarga : baik
  Budaya yang mempengaruhi kehamilan : tidak ada masalah yang berarti
9. Pola Fungsional Kesehatan
 Pola Nutrisi :
Makan 3x sehari dengan komposisi menu seimbang (sudah mengandung
karbohidrat, protein, lemak, vitamin, mineral, air)
 Pola Eliminasi
- BAK : klien lupa frekuensi BAK perhari, tidak ada masalah saat
BAK, warna urin terkadang bening atau kuning ringan dan jarang pekat
- BAB : lebih sering BAB pagi hari, tidak ada masalah saat BAB
 Pola Istirahat : tidur 6-8 jam pada malam hari dan 1 jam di siang hari
 Pola Aktivitas : Aktivitasnormal, dirasa tidak berlebihan
 Aktivitas Seksual : -
(klien tidak bersedia dimintai data)
 Pola Kebiasaan : Tidak memiliki kebiasaan merokok dan narkoba. Tidak
mengonsumsi jamu, alkohol, dan tidak memiliki binatang peliharaan

B. OBJEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
 Keadaan umum : Baik
 Kesadaran : Composmentis
 Tekanan Darah : 110/60 mmHg
 Denyut Nadi : 80 x/i
 Pernapasan : 18 x/i
 Suhu : 36,5
 Berat Badan : 61 kg
 Tinggi Badan : 155 cm
 Lila : 27,3 cm
2. Pemeriksaan Fisik
 Muka : normal/baik, tidak terlihat oedem
 Mata : konjungtiva merah muda, sklera putih
 Mulut : tidak ada karies gigi
 Leher : tidak ada pembesaran kelenjar thiroid, kelenjar limfe, maupun
bendungan vena jugularis
 Payudara : Simetris kiri dan kanan, tidak ada benjolan
 Abdomen : Bekas luka (-) Turgor kulit (-)
 Ekstrimitas
Atas : Baik
Bawah : Oedema (-), Varices (-),Refleks patella kanan (+), kiri (+)
 Genetalia : - (tidak dapat melakukan pemeriksaan)
3. Pemeriksaan Penunjang
 Darah
1. Hb : 12,1 gr/dl
2. Gol. Darah : O, Rh+
 Urin
1. Reduksi urin : - (tidak memiliki data hasil pemeriksaan)
2. Albumin : - (tidak memiliki data hasil pemeriksaan)
  Penunjang lainnya
1. USG : (tidak memiliki data hasil pemeriksaan)

C. ANALISIS
Diagnosa (Aktual) : Usia 24 tahun, dengan prakonsepsi

D. PENATALAKSANAAN
a. Mendiskusikan interpretasi hasil pemeriksaan
b. Mendiskusikan bersama keluarga khususnya pasangan (suami) keputusan
merencanakan kehamilan agar kehamilan diterima dan mendapat support yang baik
dari lingkungan sekitar serta meminimalisir kehamilan yang tidak diinginkan
c. Meningkatkan kesiapan pasien untuk kehamilan dan menjadi orang tua
d. Membantu klien mengingat dan waspada faktor risiko
Evaluasi : Ibu mengerti
e. Membantu mengingatkan konsumsi suplementasi gizi (Fe) jika hasil pemeriksaan
menunjukkan Hb rendah
Evaluasi : Kadar HB dalam batas normal
f. KIE tentang pola hidup sehat pada ibu prakonsepsi dalam mengupayakan keadaan ibu
dan bayi sehat
Evaluasi : Ibu mengerti dengan penjelasan yang diberikan
g. Mendiskusikan jadwal kunjungan selanjutnya dalam rangka memberikan asuhan yang
berkesinambungan
Evaluasi : Ibu bersedia

Pengkaji,

Hirnanti
 DOKUMENTASI ASUHAN KEBIDANAN
PADA MASA PRAPKONSEPSI

No.Registrasi : 011
Tanggal Pengkajian : 17 Desember 2022
Waktu Pengkajian : 09. 40wita
Tempat Pengkajian : Puskesmas Bontonompo 2
Pengkaji : Hirnanti

PENGKAJIAN
A. Data Subjektif
a. Biodata/Identitas
Nama : Ny. J
Umur : 27 tahun
Agama : Islam
Pendidikan :-
Pekerjaan : IRT
Pekerjaan Suami : Nelayan
Alamat : Pa’Bundukang
b. Alasan Kunjungan
Merencanakan kehamilan
c. Riwayat Menstruasi
h. Siklus : 29 hari
i. Lamanya : 5 hari
j. Banyaknya : Normal
k. Warna : Kemerahan
l. Konsistensi : Cair
m. Fluor albus :-
n. Dismenorhea :-
d. Riwayat Obstetri yang Lalu
No Tahun Beratlahir persalinan penolong Komplikasi
1 2019 3100 gram Normal Bidan -

e. Riwayat Kontrasepsi
Suntik
f. Riwayat Kesehatan
Tidak memiliki riwayat terutama pada penyakit menular, menurun, dan sistemik yang
dapat berpengaruh pada keadaan ibu dan janin (HIV, sifilis, Hep.B, malaria, kelainan
jantung, hipertensi, Diabetes Mellitus).
g. Riwayat Kesehatan Keluarga
Keluarga tidak memiliki riwayat terutama pada penyakit menular, menurun, dan
sistemik yang dapat berpengaruh pada keadaan ibu dan janin (HIV, sifilis, Hep.B,
malaria, kelainan jantung, hipertensi, Diabetes Mellitus)
h. Riwayat Psikososial
 Perkawinanke :1
 Lama perkawinan : 5th
 Penerimaankeluarga : baik
  Budaya yang mempengaruhi kehamilan : tidak ada masalah yang berarti
i. Pola Fungsional Kesehatan
 Pola Nutrisi :
Makan 3x sehari dengan komposisi menu seimbang (sudah mengandung
karbohidrat, protein, lemak, vitamin, mineral, air)
 Pola Eliminasi
- BAK : klien lupa frekuensi BAK perhari, tidak ada masalah saat
BAK, warna urin terkadang bening atau kuning ringan dan jarang pekat
- BAB : lebih sering BAB pagi hari, tidak ada masalah saat BAB
 Pola Istirahat : tidur 6-8 jam pada malam hari dan 1 jam di siang hari
 Pola Aktivitas : Aktivitas normal, dirasa tidak berlebihan
 Pola Kebiasaan : Tidak memiliki kebiasaan merokok dan narkoba. Tidak
mengonsumsi jamu, alkohol, dan tidak memiliki binatang peliharaan

B. OBJEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
 Keadaanumum : Baik
 Kesadaran : Composmentis
 Tekanan Darah : 90/60 mmHg
 Denyut Nadi : 80 x/i
 Pernapasan : 18 x/i
 Suhu : 36,5
 Berat Badan : 48 kg
 Tinggi Badan : 150 cm
 Lila : 23,9 cm
2. Pemeriksaan Fisik
 Muka : Normal/baik, tidak terlihat oedem
 Mata : Konjungtiva merah muda, sklera putih
 Mulut : Tidak ada karies gigi
 Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar thiroid, kelenjar limfe, maupun
bendungan vena jugularis
 Payudara : Simetris kiri dan kanan, tidak ada benjolan
 Abdomen : Bekasluka (-) Turgorkulit (-)
 Ekstrimitas
Atas : Baik
Bawah : Oedema (-), Varices (-),Refleks patella kanan (+), kiri (+)
 Genetalia : - (tidak dapat melakukan pemeriksaan)
3. Pemeriksaan Penunjang
 Darah
1. Hb : 12,5 gr/dl
2. Gol. Darah : B, Rh+
 Urin
1. Reduksi urin : - (tidak memiliki data hasil pemeriksaan)
2. Albumin: - (tidak memiliki data hasil pemeriksaan)
 Penunjang lainnya
1. USG : - (tidak memiliki data hasil pemeriksaan)
 C. ANALISIS
Diagnosa (Aktual) : Usia 27 tahun, dengan prakonsepsi

D. PENATALAKSANAAN
a. Mendiskusikan interpretasi hasil pemeriksaan
b. Mendiskusikan bersama keluarga khususnya pasangan (suami) keputusan
merencanakan kehamilan agar kehamilan diterima dan mendapat support yang baik
dari lingkungan sekitar serta meminimalisir kehamilan yang tidak diinginkan
c. Meningkatkan kesiapan pasien untuk kehamilan dan menjadi orang tua
d. Membantu klien mengingat dan waspada faktor risiko
Evaluasi : Ibu mengerti
e. Membantu mengingatkan konsumsi suplementasi gizi (Fe) jika hasil pemeriksaan
menunjukkan Hb rendah
Evaluasi : Kadar HB dalambatas normal
f. KIE tentang pola hidup sehat pada ibu prakonsepsi dalam mengupayakan keadaan ibu
dan bayi sehat
Evaluasi : Ibu mengerti dengan penjelasan yang diberikan
g. Mendiskusikan jadwal kunjungan selanjutnya dalam rangka memberikan asuhan yang
berkesinambungan
Evaluasi : Ibu bersedia

Pengkaji,

Hirnanti
 DOKUMENTASI ASUHAN KEBIDANAN PADA
MASA PRANIKAH

No. Registrasi : 012

Tanggal Pengkajian : 19 Desember 2022
Waktu Pengkajian : 09.00 WITA
Tempat Pengkajian : Puskesmas Bontonompo 2
Pengkaji : Hirnanti

PENGKAJIAN
A. Data Subjektif
1. Identitas
Nama : Nn. A
Tanggal lahir : 08 Januari 2004
Umur : 18 Thn
Jenis kelamin : Perempuan
Anakke- : Kedua
Riwayat Kelahiran : Normal

2. Identitas Orang tua

Nama Ibu : Ny. A Nama Ayah : Tn. G
Umur : 31 Thn Umur : 35 Thn
Agama : Islam Agama : Islam
Suku : Makassar Suku : Makassar
Pendidikan :- Pendidikan : SD
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Nelayan
Alamat :Cambajawaya

3. Alasan Kunjungan
Klien mengatakan Persiapan Pernikahan
4. Keluhan utama
Tidak ada
5. Riwayat obstetri dan ginekologi
6. Riwayat Mestruasi
f. Menarche : 12 tahun
g. Siklus : 28-30 hari/Bulan, Teratur, lamanya 4-7 hari
h. Banyaknya : Ganti pembalum 4x/hari pada awal menstruasi dan hari berikutnya 2-
3 ganti pembalut
i. Dismenorhe : Tidak ada
 j. Fluor Albus : kadang-kadang, bening, sebelum dan setelah Menstruasi , tidak gatal
dan tidak berbau
7. Riwayat kesehatan
Catin wanita : Tidak sedang ataupun pernah menderita penyakit jantung, hipertensi,
DM, ginjal, batuk lama (TBC atau difteri), Belum pernah Melakukan pemeriksaan
hepatitis , IMS, dan HIV/AIDS.
Catin Laki-laki : tidak sedang ataupun pernah Menderita penyakit jantung, hipertensi,
Asma, DM, ginjal, Batuk lama (TBC atau Difteri) , belum pernah melakukan
pemeriksaan Hepatitis, IMS dan HIV/AIDS.
8. Riwayat kesehatan keluarga : Tidak ada penyakit serius
9. Riwayat psikososial
Keluarga dari kedua belah pihak mendukung pernikahan, Kedua calon pengantin
mengatakan sudah siap secara mental untuk menikah, keluarga dan calon pengantin
taat beribadah.
10. Pola kebiasaan sehari-hari
11. Pola istirahat :
Jarang tidur siang dan pada malam hari tidur 7-8 jam.
12. Pola Aktivitas :
Bekerja dan melakukan pekerjaan rumah
13. Pola Eliminasi :
Catin wanita : Bab 1x sehari, Bak 4-5x sehari, tidak ada Nyeri saat berkemih.
Catin Laki-laki : Bab 1x sehari, Bak 4-5 sehari, Tidak ada nyeri saat berkemih.
14. Pola Nutrisi :
Makan 3x sehari dengan posisi sedang, Gisi seimbang
15. Pola Personal Hygiene
Mandi 2x sehari, sikat gigi setelah bangun tidur dan sebelum tidur
Ganti pakaian dalam setiap lembab

B.Data Objektif
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan umum : Baik
Kesadaran :Composmentis
2. Pemeriksaan Umum
Tekanan Darah : 100/80 mmHg
Denyut nadi : 80 kali/menit
Frekuensi nafas : 20 kali/menit
Suhu tubuh : 36,5 0
C
3. Pemeriksaan Antropometri
Berat badan : 55 kg
Tinggi badan : 158 cm
LILA : 29 cm
IMT : 18 kg/m2
4. Pemeriksaan Fisik
Rambut : warna hitam, bersih, pertumbuhan baik dan tidak ada lesi
Wajah : wajah tidak pucat, tidak ada kelaianangenetic seperti sindrom
down
Mata : Konjungtiva Merah muda, sklera putih
Hidung : Bersih, tidak ada polip, simetris
Mulut : tidak pecah-pecah, dan tidak pucat
Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid
Dada : tidak dilakukan
Abdomen : tidak dilakukan
5. Pemeriksaan penunjang : HB 12,5 gr

C. Analisis Data
Nn .T usia 21 tahun dengan persiapan Pranikah dan suntikan Imunisasi TT Pra-Nikah

D. Penatalaksanaan
a. Menjelaskan hasil pemeriksaan pada kedua calon pengantin bahwa secara umum keadaan
mereka baik, tanda-tanda vital dalam batas normal, kedua catin mengerti dengan penjelasan
yang diberikan.
b. Menjelaskan tentang Imunisasi TT dan memberikan imunisasi TT dilengan kiri atas secara
intramuskuler dan pasien mengerti tentang apa yang dijelaskan oleh petugas.
c. Menganjurkan kepada klien untuk mengkompres air hangat bila terjadi bengkak dan pasien
memahami apa yang dianjurkan oleh petugas.
d. Memberikan terapi FE 1x1 , Catin mengerti.
e. Menganjurkan kedua catin untuk memeriksakan kesehatan apabila ada keluahan, kedua
catin bersedia.

Pengkaji,

Hirnanti
 DOKUMENTASI ASUHAN KEBIDANAN
PADA MASA PRAPKONSEPSI

No.Registrasi : 013
Tanggal Pengkajian : 19 Desember 2022
Waktu Pengkajian : 09.40wita
Tempat Pengkajian : Puskesmas Bontonompo 2
Pengkaji : Hirnanti

PENGKAJIAN
A. Data Subjektif
1. Biodata/Identitas
Nama : Ny. P
Umur : 26 tahun
Agama : Islam
Pendidikan : SD
Pekerjaan : IRT
Pekerjaan Suami : Petani
Alamat : Tanrara
2. Alasan Kunjungan
Merencanakan kehamilan
3. Riwayat Menstruasi
o. Siklus : 29 hari
p. Lamanya : 5 hari
q. Banyaknya : Normal
r. Warna : Kemerahan
s. Konsistensi : Cair
t. Fluor albus :-
u. Dismenorhea :-
4. Riwayat Obstetri yang Lalu
No Tahun Beratlahir persalinan penolong Komplikasi
1 2019 3600 gram Normal Bidan -

5. Riwayat Kontrasepsi
Suntik
6. Riwayat Kesehatan
Tidak memiliki riwayat terutama pada penyakit menular, menurun, dan sistemik yang
dapat berpengaruh pada keadaan ibu dan janin (HIV, sifilis, Hep.B, malaria, kelainan
jantung, hipertensi, Diabetes Mellitus).
7. Riwayat Kesehatan Keluarga
Keluarga tidak memiliki riwayat terutama pada penyakit menular, menurun, dan
sistemik yang dapat berpengaruh pada keadaan ibu dan janin (HIV, sifilis, Hep.B,
malaria, kelainan jantung, hipertensi, Diabetes Mellitus)
 8. Riwayat Psikososial
 Perkawinanke :1
 Lama perkawinan : 5th
 Penerimaan keluarga : baik
 Budaya yang mempengaruhi kehamilan : tidak ada masalah yang berarti
9. Pola Fungsional Kesehatan
 Pola Nutrisi :
Makan 3x sehari dengan komposisi menu seimbang (sudah mengandung
karbohidrat, protein, lemak, vitamin, mineral, air)
 Pola Eliminasi
- BAK : klien lupa frekuensi BAK perhari, tidak ada masalah saat
BAK, warna urin terkadang bening atau kuning ringan dan jarang pekat
- BAB : lebih sering BAB pagi hari, tidak ada masalah saat BAB
 Pola Istirahat : tidur 6-8 jam pada malam hari dan 1 jam di siang hari
 Pola Aktivitas : Aktivitas normal, di rasa tidak berlebihan
 Pola Kebiasaan : Tidak memiliki kebiasaan merokok dan narkoba. Tidak
mengonsumsi jamu, alkohol,dan tidak memiliki binatang peliharaan

B. OBJEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
 Keadaan umum : Baik
 Kesadaran : Composmentis
 Tekanan Darah : 90/60 mmHg
 Denyut Nadi : 80 x/i
 Pernapasan : 18 x/i
 Suhu : 36,5
 Berat Badan : 50 kg
 Tinggi Badan : 153 cm
 Lila : 25,3 cm
2. Pemeriksaan Fisik
 Muka : Normal/baik, tidakterlihatoedem
 Mata : Konjungtiva merah muda, sklera putih
 Mulut : Tidak ada karies gigi
 Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar thiroid, kelenjar limfe, maupun
bendungan vena jugularis
 Payudara : Simetris kiri dan kanan, tidak ada benjolan
 Abdomen : Bekas luka (-) Turgorkulit (-)
 Ekstrimitas
Atas : Baik
Bawah : Oedema (-), Varices (-),Refleks patella kanan (+), kiri (+)
 Genetalia : (tidak dapat melakukan pemeriksaan)
3. Pemeriksaan Penunjang
 Darah
1. Hb : 13,1 gr/dl
2. Gol. Darah : AB, Rh+
 Urin
1. Reduksi urin : (tidak memiliki data hasil pemeriksaan)
2. Albumin : (tidak memiliki data hasil pemeriksaan)
  Penunjang lainnya
1. USG : (tidak memiliki data hasil pemeriksaan)

C. ANALISIS
Diagnosa (Aktual) : Usia 26 tahun, dengan prakonsepsi

D. PENATALAKSANAAN
a. Mendiskusikan interpretasi hasil pemeriksaan
b. Mendiskusikan bersama keluarga khususnya pasangan (suami) keputusan
merencanakan kehamilan agar kehamilan diterima dan mendapat support yang baik
dari lingkungan sekitar serta meminimalisir kehamilan yang tidak diinginkan
c. Meningkatkan kesiapan pasien untuk kehamilan dan menjadi orang tua
d. Membantu klien mengingat dan waspada faktor risiko
Evaluasi : Ibu mengerti
e. Membantu mengingatkan konsumsi suplementasi gizi (Fe) jika hasil pemeriksaan
menunjukkan Hb rendah
Evaluasi : Kadar HB dalambatas normal
f. KIE tentang pola hidup sehat pada ibu prakonsepsi dalam mengupayakan keadaan ibu
dan bayi sehat
Evaluasi : Ibu mengerti dengan penjelasan yang diberikan
g. Mendiskusikan jadwal kunjungan selanjutnya dalam rangka memberikan asuhan yang
berkesinambungan
Evaluasi : Ibu bersedia

Pengkaji,

Hirnanti