ASUHAN KEBIDANAN KESEHATAN REPRODUKSI

PADA Nn. R DENGAN KELUHAN DISMINORE

DI RS dr. SOBIRIN KOTA LUBUKLINGGAU

Hari/ Tanggal Pengkajian : Jumat / 28 Juli 2017

Jam : 16.30 WIB
Tempat : Ruang KIA
Nama Pengkaji :

A. DATA SUBJEKTIF
1. Identitas
Nama : Nn. R
Umur : 18 Tahum
Agama : Islam
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Belum Bekerja
Alamat : Kelurahan Muara Enim

2. Keluhan utama
Sakit saat haid

3. Riwayat kesehatan/penyakit sekarang

Nn. R datang tanggal 28-07-2017 pukul 16.30 WIB dengan keluhan sakit
perut pada saat haid yang dirasakan pada hari-hari pertama. Sakit yang
dirasakan pada perut bagian bawah selama 3 bulan terakhir.

4. Riwayat kesehatan yang lalu

Tidak pernah mengalami sakit yang serius sehingga memerlukan perawatan di
rumah sakit.
5. Riwayat kesehatan keluarga
Tidak ada penyakit keturunan seperti jantung, hipertensi, anemia berat,dll.

6. Riwayat fungsi reproduksi

a. Riwayat menstruasi
Menarche : 12 tahun
Siklus : 28 hari
Lamanya : 7 hari
Banyaknya : 2-3 x ganti pembalut
Warna/ bau : Merah/ Normal
Dismenorhea : Ya sejak 3 bulan terakhir
HPHT : 30 Juni 2007
b. Kebiasaan seksual
Tidak ada
c. Riwayat kehamilan , persalinan, dan nifas yang lalu
Tidak ada
d. Tumor : Tidak ada
e. Infeksi : Tidak ada
f. Gangguan KB : Tidak ada
g. Riwayat perkawinan : Belum menikah

7. Pola kegiatan sehari-hari

a. Makan/ Minum
Freukensi : 3 x sehari
Macam : Nasi, lauk-pauk, sayur, kadang buah
Pantangan : Tidak ada
Minum : 2 Liter/ hari
b. Eliminasi
BAK
Freukensi : 4-6 x/ hari
Warna : Jernih
 Konsistensi : Cair
Bau : Normal

BAB
Freukensi : 1 x/ hari
Warna : Kuning
Konsistensi : Lembik
Bau : Khas
c. Personal hygiene
Mandi : 2 x/ hari
Sikat Gigi : 3 x/ hari
Ganti pakaian : 2 x/ hari
d. Ketergantungan
Alergi : Tidak ada
Merokok : Tidak ada
Obat-obat/ alcohol : Tidak ada
Jamu : Tidak ada
e. Keadaan psikologis, social dan spiritual
Status emosional : Stabil
Status social : Baik
Komunikasi : Baik
Status ekonomi : Cukup

B. DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan umum
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Composmentis
Keadaan emosional : Stabil
Tanda-tanda vital
TD : 110/60 mmHg
Nadi : 84 x/ menit
 Pernafasan : 22 x/ menit
Suhu : 36.5C
BB : 48 Kg
TB : 155 cm

2. Pemeriksaan fisik
a. Kepala
Rambut : Bersih, tidak rontok dan tidak berketombe
Konjungtiva : Merah muda ( an anemis )
Sclera : Putih ( an ikterik )
Kelopak mata : Tidak ada oedema
b. Mulut dan gigi : Bersih dan tidak ada caries
c. Leher
Kelenjar tyroid : Tidak ada pembesaran
Kelenjar getah bening : Tidak ada pembesaran
Vena jungularis : Tidak ada pembesaran
d. Dada
Jantung : Normal
Paru-paru : Suara jernih
e. Payudara
Pembesaran : Tidak ada
Putting susu : Menonjol
Benjolan : Tidak ada
Simetris : Ya, kanan dan kir
Nyeri : Tidak ada
Pengeluaran : Tidak ada
f. Punggung dan pinggang
Posisi punggung : Lordosis
Nyeri ketuk : Tidak ada
g. Extremitas
Oedema : Tidak ada
 Kekakuan otot : Tidak ada
Kemerahan : Tidak ada
Varises : Tidak ada
h. Abdomen
Bekas luka operasi : Tidak ada
Acites : Tidak ada
Konsistensi : Kenyal
Tumor : Tidak ada
i. Anogenitalia
Vulva dan vagina : Warna normal
Oedema : Tidak ada
Pengeluaran : Darah, bau khas
Banyaknya : 2-3 x ganti pembalut
Anus : Tidak ada hemoroid
Inspekulo : Tidak di lakukan
Periksa Dalam : Tidak di lakukan

3. Pemeriksaan penunjang
a. Laboratorium
Hb : 10 gr%
Protein Urine : (-)
Glukosa Urine : (-)
b. USG : Tidak dilakukan
c. Papsmear : Tidak dilakukan
d. Dll : Tidak dilakukan

C. ASSESMENT
Nn. R usia 18 tahun dengan keluhan nyeri perut bagian bawah
D. PLANNING
1. Menganjurkan mengurangi makanan tinggi kadar garam, tinggi kafein,
coklat, penyedap, pengawet, pewarna dan berlemak tinggi
Rasional : Dengan menganjurkan mengurangi makanan tinggi kadar
garam dsb maka fungsi tubuh dapat berfungsi dengan baik sehingga
keluhan-keluhan menjelang menstruasi dan saat menstruasi dapat dihindari/
dikurangi.
2. Berikan obat tambah darah yang mengandung Fe, asam folat, B12 1x/hari
terutama saat menstruasi.
Rasional : Dengan memberikan obat tambah darah maka kadar Hb bisa
normal sehingga pasokan nutrisi ke jaringan nterutama uterus dapat
berlangsung baik terutama saat menstruasi.
3. Berikan analgetik
Rasional : Dengan memberi analgetik dapat mengurangi rasa nyeri
sehingga pasien merasa tidak nyeri lagi atau berkurang rasa nyerinya.
4. Anjurkan untuk banyak minum air putih dan makan buah-buahan yang
tinggi vitamin.
Rasional : Dengan menganjurkan banyak minum air putih dan makan
buah-buahan maka kebutuhan oksidan cukup dalam mengatasi stress fisik,
sehingga pasien tidak merasa depresi.
5. Anjurkan untuk mengompres perut yang terasa nyeri dengan kompres air
hangat.
Rasional : Dengan kompres air hangat maka dapat membantu
mengurangi rasa nyeri sehingga pasien tidak merasa nyeri lagi.