ASUHAN KEBIDANAN ANTENATAL CARE FISIOLOGI

PADA NY”S“ DENGAN GESTASI 26 MINGGU 4 HARI

DI PUSKESMAS BATUA MAKASSAR

TANGGAL 13 MARET 2013

No.Register : 12/BTA

Tanggal kunjungan : 13 maret 2013

Tanggal pengkajian : 13 maret 2013

Nama pengkaji : YULITA BERNADA MENGE

LANGKAH I IDENTIFIKASI DATA DASAR

A. IDENTITAS ISTRI / SUAMI

Nama : Ny”S” / Tn”R”
Umur : 26 tahun / 27 tahun
Nikah : 1 kali
Suku : Makassar / Makassar
Agama : Islam / Islam
Pendidikan : SMA / SMA
Pekerjaan : IRT / buruh harian
Alamat : Jl. Batua Raya III No.5

B. RIWAYAT KEHAMILAN SEKARANG

- GIIPIAO
- HPHT tanggal 08-09-2012
- HTP tanggal 15-06-2013
- Umur kehamilan 6 bulan
- Ibu sudah memeriksakan kehamilannya sebanyak 3 kali dan mendapat
imunisasi TT sebanyak 2 kali
- Ibu merasakan pergerakan janinnya kuat di sebelah kanan dan mulai
dirasakan pada umur kehamilan 5 bulan.

C. RIWAYAT KESEHATAN YANG DAHULU DAN SEKARANG

- Ibu tidak pernah menderita penyakit jantung,hipertensi dan DM
 - Ibu tidak pernah menderita penyakit menular
- Ibu tidak pernah dioperasi
- Ibu tidak pernah mengkonsumsi obat-obatan,minuman alkohol dan tidak
merokok

D. RIWAYAT REPRODUKSI
- Menarche : 16 tahun
- Siklus haid : 28-30 hari
- Lamanya : 7 hari
- Riwayat kehamilan,persalinan dan nifas lalu

Kehamilan Persalinan Nifas

Ke Tahun Jenis Penolong BB/JK Perlangsungan Menyusui
1 2010 Norma Bidan 2800/♂ Baik 1 tahun
l

E. RIWAYAT KB
- Ibu pernah menjadi aksepor KB

F. RIWAYAT PSIKOLOGI,EKONOMI DAN SPIRITUAL

- Suami dan keluarga senang dengan kehamilannya sekarang
- Pengambil keputusan dalam keluarga adalah suami
- Ibu dibantu keluarga dalam mengerjakan pekerjaan rumah
- Pendapatan suami dapat memenuhi kebutuhan sehari-hari
- Ibu berdoa semoga Tuhan YME selalu melindungi keluarganya dan
bayinya sehat selalu

G. RIWAYAT PEMENUHAN KEBUTUHAN DASAR

a. Nutrisi
- Selama hamil
Makan : 3 kali sehari
Minum : 8-9 gelas/ hari
b. Istirahat
- Selama hamil
Tidur siang : 1- 2 jam/hari
Tidur malam : 7-8 jam/hari

c. Personal Hygiene
- Selama hamil
Mandi : 2 kali sehari
Mengosok gigi: 2 kali sehari
Pakaian diganti setiap habis mandi
d. Eliminasi
 - Selama hamil
Ibu lebih banyak BAK

H. PEMERIKSAAN FISIK
1. Keadaan umum ibu baik
2. Kesadaran composmentis
3. BB sebelum hamil : 48 kg
BB selama hamil : 56 kg
TB : 154 cm
LILA : 24 cm
4. TTV
TD :120/70mmHg S:36,50C
N: 78x/i P:20x/i
5. Kepala :- tampak bersih
- rambut lurus
- tidak ada nyeri tekan

6. Wajah :- tidak ada oedem dan cloasma

7. Mata :- simetris kiri dan kanan

- konjungtiva merah muda
- sclera tidak ikhterus

8. Hidung :- simetris kiri dan kanan

- tidak ada polip dan nyeri tekan

9. Mulut :- bibir tampak lembab

- tidak ada caries dan tanggal

10. Telinga :- simetris kiri dan kanan

- tidak ada serumen dan nyeri tekan

11. Leher :- tidak ada pembesaran vena jugularis

- tidak ada pembesaran kelenjar limfe
-tidak ada pembesaran kelenjar tiroid

12. Payudara:- simetris kiri dan kanan

-putting susu menonjol
-hiperpigmentasi areola mammae
-tidak ada benjolan/massa

13. Abdomen :- pembesaran perut menurut umur kehamilan

-tampak linea nigra
-tidak ada bekas luka operasi
- palpasi :Leopold I : 2 jr diatas pusat (23cm)
Leopold II : puki
 Leopold III : kepala
Leopold IV : BAP
-auskultasi : DJJ :terdengar jelas,teratur dan kuat dengan
frekuensi 130 x/i

14. Panggul :-Distansia spinarum :25 cm (Normalnya :23-26cm)

-Distansia cristarum :27 cm (Normalnya :26-29cm)
-Distansia posterior :10 cm (Normalnya : 8-10 cm)
-Boudolouge :18 cm (Normalnya : 18-20 cm)

15. Genitalia :- tidak ada kelainan

-terdapat bekas luka jahitan perineum

17. ekstremitas bawah : tidak ada oedem dan varises

16. Data penunjang : -HB : 11 g%
-Red :(-) negatif
-Alb :(-) negatif

LANGKAH II IDENTIFIKASI DIAGNOSA / MASALAH AKTUAL

Diagnosa:GIIPIAO,gestasi 26 minggu 4 hari,situs memanjang,puki,presentase
kepala,BAP,intrauterin,tunggal,hidup,keadaan ibu dan janin baik

1. GIIPIAO
Data subyektif : ini kehamilan yang kedua dan tidak pernah abortus
Data obyektif :-tampak pembesaran perut menurut umur kehamilan
-tonus otot tampak kendor
-tampak striae lipid
Analisa dan interpretsai data :
-Perbedaan primigravida dan multigravida dapat dilihat dari tonus otot
abdomen.Pada primigravida tonus otot tampak tegang,sedangkan pada
multigravida tonus otot tampak kendor,hal ini disebabkan karena telah
mengalami banyaka kali peregangan.
-Pembesaran uterus menyebabkan peregangan dinding abdomen sehingga
selaput elastis dibawah kulit robek akibat garukan dan meningakan bekas
yang berwarna putih (striae alba) pada primigravida dan berwarna coklat
(striae lipid) pada multigravida.(Obstetri Fisiologi UNPAD,hal 143-144).

2. Gestasi 26 minggu 4 hari

Data subyektif :-umur kehamilan ibu 6 bulan
-HPHT tanggal 08-09-2012
Data obyektif :-HTP tanggal 15-06-2013
-TFU : 2 jr diatas pusat (23cm)
Analisa dan interpretasi data :
 -Dengan menggunakan rumus neagle,maka dari HPHT tanggal 08-09-2012
sampai tanggal pengkajian 13 maret 2013 maka umur kehamilan ibu adalah
26 minggu 4 hari.

3. Situs memanjang
Data subyektif :-
Data obyektif :-leopold I : TFU:2 jr diatas pusat (23cm)
-leopold III :kepala
-perubahan bentuk uterus yang lonjong sesuai umur
kehamilan
Analisa dan interpretasi data:
Jika ukuran panjang bayi adalah ukuran bokong,dan kepala sesuai dengan
sumbu panjang uterus ibu maka anak dikatakan dalam situs memanjang.

4. PU-KI
Data subyektif : pergerakan janin dirasakan disebelah kanan perut ibu
Data obyektf : leopold II : puki
DJJ terdengar jelas,kuat dan teratur dengan frekuensi
130x/I disebelah kiri perut ibu.
Analisa dan interpretasi data :
Jika palpasi leopold II teraba tahanan keras dan lebar menyerupai papan di
sebelah kiri,serta DJJ terdengar jelas,kuat dan teratur di sebelah kiri dan
bagian terkecil janin seperti tangan dan kaki teraba jelas pada sebelah kanan
perut ibu,maka punggung janin berada di sebelah kiri perut ibu.

5. Presentasi kepala
Data subyektif : ada tekanan pada perut ibu bagian bawah
Data obyektif : leopold III: kepala
Analisa dan interpretasi data :
Jika pada palpasi leopold III teraba bagian bulat,keras dan melenting maka
peresentasi / bagian terendah janin adalah kepala

6. BAP
Data subyektif :-
Data obyektif :leopold IV : BAP
Analisa dan interpretasi data :
-Pada palpasi Leopold IV bagian terendah janin masih dapat terdorong
keatas dan jari- jari pemeriksa ( kedua tangan ) masih bertemu satu sama
lain menandakan bagian terendah janin bergerak atas panggul.

7. Intrauterin
Data subyektif : ibu tidak pernah nyeri perut hebat selama hamil
Data obyektif : tidak ada nyeri tekan saat palpasi
Analisa dan interpretasi data:
Kehamilan intrauterin ditandai dengan:
 - Tidak ada nyeri tekan saat palpasi
- Tidak ada nyeri perut yang hebat

8. Tunggal
Data subyektif :pergerakan janin hanya pada satu tempat yaitu di
sebelah kanan
Data obyektif :-leopold II : puki
-Leopold III : kepala
-DJJ terdengar jelas dan teratur dengan frekuensi
130 x /i hanya pada satu tempat yaitu di sebelah kiri
Analisa dan interpretasi data :
-Pembesaran perut sesuai umur kehamilan, teraba 2 bagian besar janin yakni
bokong diatas fundus dan kepala diatas sympisis, punggung janin hanya
berada disebelah kiri Ibu, DJJ terdengar jelas hanya pada satu tempat, yaitu
disebelah kiri bawah perut Ibu serta dengan pergerakan janin yang kuat pada
sisi kanan perut ibu menandakan janin tunggal.

9. Hidup
Data subyektif :pergerakan janin kuat di sebelah kanan perut ibu
Data obyektif :DJJ terdengar jelas,kuat dan teratur dengan
frekuensi 130 x/i

Analisa dan interpretasi data:

Adanya pergerakan janin yang kuat, DJJ terdengar jelas,kuat dan teratur serta
dalam batas normal yaitu 130 x/i dan pembesaran uterus sesuai umur
kehamilan dan adanya gerakan janin menandakan bahwa janin dalam
keadaan hidup.

10. Keadaan ibu dan janin baik

a. Keadaan ibu baik
Data subyektif :ibu merasa sehat dan baik
Data obyektif :-ibu tampak sehat
-TTV dalam batas normal :TD :120/70mmHg
N : 78x/i
S : 36,5 0C
P : 20x/i
-konjungtiva merah muda dan sclera tidak ikhterus
-tidak ada oedem pada wajah dan tungkai
Analisa dan interpretasi data :
penampilan ibu tampak sehat,TTV dalam batas normal yaitu
120/70mmHg,konjungtiva merah muda,sclera tidak ikhterus serta tidak ada
oedem pada wajah dan tungkai menandakan ibu dalam keadaan baik.

b. Keadaan janin baik

Data subyektif :pergerakan janin kuat
Data obyektif :DJJ terdengat jelas,kuat dan teratur dengan
frekuensi 130x/i
Analisa dan interpretasi data :
Pergerakan janin yang kuat dan DJJ terdengar jelas,kuat dan teratur menandakan
bahwa janin dalam keadaan baik.

LANGKAH III IDENTIFIKASI DIAGNOSA / MASALAH POTENSIAL

Tidak ada data yang menunjang

LANGKAH IV TINDAKAN EMERGENCY

Tidak ada data yang menunjang

LANGKAH V RENCANA ASUHAN

Tujuan :-Menyiapkan secara fisik,psikis ibu dalam menghadapi

persalinan(kelahiran bayi)

-Keadaan ibu dan janin baik

Kriteria :-TTV dalam batas normal

TD : Sistol : 100-130mmHg

Diastole : 70-90 mmHg

N : 60-100 x/i

P : 16-24x/i

S :36,50C-37,50C

-HB :11-12gr%

Intervensi:

1. Beri penyuluhan tentang health education (HE) tentang :

a. Gizi ibu hamil
 Rasional :dengan mengurangi jumlah karbohidrat dan meningkatkan
makanan yang mengandung kalsium,vitamin,mineral dan zat
besi akan mencegah berat bayi yang terlalu besar.
b. Istirahat
Rasional :istirahat yang cukup dapat mengurangi jumlah beban kerja
jantung serta menghemat pemakaian energi.
c. Personal hygiene
Rasional :kebersihan sangat diperlukan selama kehamilan,karena
dapat memberikan rasa yang nyaman pada ibu dan
mencegah terjadinya infeksi.
2. Jelaskan tentang 9 tanda bahaya kehamilan
Rasional :Agar ibu dapat mengerti dan melaksanakan anjuran dokter
dan bidan jika mengalami salah satu dari 9 tanda bahaya
kehamilan dna sedini mungkin dapat dicegah/ditangani.

3. Beri penjelasan tentang IMD

Rasional : agar ibu tidak bingung saat dilakukan IMD pada saat
persalinan.
4. Beri pengetahuan ibu tentang pentingnya ASI Eksklusif
Rasional : dengan menyusui bayinya dapat merangsang produksi ASI
dan pengeluaran ASI serta menjalin hubungan psikologi
antara ibu dan bayi.
5. Diskusikan dengan ibu tentang persiapan persalinan
Rasional :agar ibu siap secara fisik dan psikis dalam menghadapi
persalinannya
6. Anjurkan ibu untuk follow up 1 minggu kemudian atau jika ada keluhan
Rasional :untuk memantau pertumbuhan dan perkembangan janin
serta mendeteksi secara dini komplikasi pada kehamilan ibu

LANGKAH VI IMPLEMENTASI

1. Memberikan penyuluhan tentang Health Education (HE)

a. Gizi seimbang ibu hamil
Gizi seimbang selama hamil dengan menganjurkan ibu untuk
memenuhi:
- Mengkonsumsi makanan yang mengandung karbohidrat dan protein
seperti nasi,ikan,telur,daging dan lain-lain
- Mengkonsumsi makanan yang mengandung kalsium seperti susu
- Mengkonsumsi makanan yang mengandung zat besi seperti sayur-
sayuran hijau dan kacang-kacangan
- Mengkonsumsi makanan yang mengandung vitamin seperti buah-
buahan dan sayur-sayuran.
 b. Istirahat
Tidur malam :7-8 jam/hari
Tidur siang :1-2 jam/hari
c. Personal hygiene
Mandi : 2 kali sehari
Mengosok gigi :2 kali sehari
Pakaian di ganti setiap habis mandi

Hasil : ibu mau melakukannya

2. Menjelaskan 9 tanda bahaya kehamilan

- Sakit kepala yang menetap
- Penglihatan kabur
- Oedem pada wajah dan tungkai
- Mual dan muntah yang berlebihan
- Sakit perut yang hebat
- Gerakan janin berkurang
- Demam yang tinggi
- KPD
- Pengeluaran darah dari jalan lahir sebelum waktunya

Hasil :ibu tidak mengalami salah satu dari 9 tanda bahaya tersebut

3. Beri penjelasan tentang IMD

Hasil : ibu mengerti dengan apa yang dijelaskan
4. Beri pengetahuan ibu tentang pentingnya ASI Eksklusif

Hasil : ibu bersedia memberi ASI eksklusif pada anaknya setelah lahir

5. Mendiskusikan dengan ibu tentang persiapan persalinan

Hasil :ibu sudah mempersiapkan persalinannya
6. Menganjurkan ibu untuk follow up 1 minggu kemudian atau jika ada
keluhan
Hasil :ibu mau melakukannya

LANGKAH VII EVALUASI

1. Ibu dalam keadaan baik ditandai dengan TTV dalam batas normal yaitu ;
TD :120/70 mmHg S :36,50C
N : 78x/i P :28x/i
2. HB :11gr%
3. Keadaan janin baik ditandai dengan DJJ dalam batas normal yaitu 130 x/i
dan terdengar jelas,kuat dan teratur
 PENDOKUMENTASIAN HASIL ASUHAN KEBIDANAN ANTENATAL CARE

PADA NY”S” DENGAN GESTASI 26 MINGGU 4 HARI

DI PUSKESMAS BATUA MAKASSAR
TANGGAL 13 MARET 2013

No.Register : 12/BTA

Tanggal kunjungan : 13 maret 2013

Tanggal pengkajian : 13 maret 2013

Nama pengkaji : YULITA BERNADA MENGE

IDENTITAS

Nama : Ny”S” / Tn”R”

Umur : 26 tahun / 27 tahun

Nikah : 1 kali

Suku : Makassar / Makassar

Agama : Islam / Islam

Pendidikan : SMA / SMA

Pekerjaan : IRT / buruh harian

Alamat : Jl. Batua Raya III No.5

DATA SUBYEKTIF (S)

1. GIIPIAO
2. HPHT tanggal 08-09-2012
3. Umur kehamilan ibu 6 bulan
4. Pergerakan janin kuat disebelah kanan ibu dan mulai dirasakan pada umur
kehamilan 5 bulan
5. Ibu memeriksakan kehamilannya sebanyak 3 kali dan mendapat imunisai
TT sebanyak 2 kali
6. Ibu tidak pernah menderita penyakit jantung,hipertensi dan DM
7. Suami dan keluarga senang dengan kehamilannya sekarang

DATA OBYEKTIF (O)

1. HTP tanggal 15-06-2013

2. Payudara :-simetris kiri dan kanan
-puting susu menonjol
-hiperpigmentasi areola mammae
-tidak ada benjolan atau massa
3. Abdomen :-pembesaran perut menurut umur kehamilan
-tampak striae gravid
-tidak ada bekas operasi2 jr diatas pusat (23cm)
Leopold II: puki
Leopold II: kepala
Leopold IV:BAP
4. HB :11gr%

ASSESSMENT (A)

GIIPIAO,gestasi 26 minggu 4 hari,situs memanjang,puki,presentasi

kepala,BAP,intrauterin,tunggal hidup,keadaan ibu dan janin baik

PLANING(P)

1. Memberikan penyuluhan tentang Health Education (HE) tentang :

a. Gizi ibu hamil
- Mengkonsumsi makan yang mengandung karbohidrat dan protein
seperti nasi,telur,ikan,daging dan lain-lain
- Mengkonsumsi makanan yang mengandung kalsium seperti susu
- Mengkonsumsi makanan yang mengandung zat besi seperti sayur-
sayuran hijau dan kacang-kacangan
 - Mengkonsumsi makanan yang mengandung vitamin seperti buah-
buahan dan sayur-sayuran berwarna seperti wortel dal lain-lain.
b. Istirahat
Tidur malam :7-8 jam/hari
Tidur siang :1-2 jam/hari
c. Personal hygiene
Mandi :2 kali sehari
Mengosok gigi : 2 kali sehari
Mengganti pakaian setiap habis mandi

Hasil : ibu mau melakukannya

2. Menjelaskan tentang 9 tanda bahaya kehamilan yaitu :

- Sakit kepala yang menetap
- Penglihatan yang kabur
- Oedem pada wajah dan tungkai
- Mual dan muntah yang berlebihan
- Sakit perut yang hebat
- Gerakan janin berkurang
- Demam yang tinggi
- KPD
- Pengeluaran darah dari jalan lahir sebelum waktunya
Hasil : ibu tidak mengalami salah satu dari 9 tanda bahaya kehamilan
tersebut
3. Beri penjelasan tentang IMD
Hasil : ibu mengerti dengan apa yang dijelaskan
4. Beri pengetahuan ibu tentang pentingnya ASI Eksklusif

Hasil : ibu bersedia memberi ASI eksklusif pada anaknya setelah lahir

5. Mendiskusikan dengan ibu tentang persiapan persalinannya

Hasil :ibu sudah mempersiapkan persalinannya
6. Mengajurkan ibu untuk follow up 1 minggu kemudian atau jika ada keluhan
Hasil : ibu mau melakukannya