ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR FISIOLOGIS

PADA BAYI NY“H” DENGAN BCB/SMK

DI PUSKESMAS BATUA MAKASSAR

TANGGAL 01 MARET 2013

No.Register : 122

Tgl.Partus : 01 maret 2013 jam 12.00 wita

Tgl.pengkajian : 01 maret 2013 jam 16.00 wita

Nama pengkaji : YULITA BERNADA MENGE

LANGKAH I IDENTIFIKASI DATA DASAR

A.IDENTITAS

a. Identitas Bayi
Nama : Bayi Ny “H”
Tanggal lahir : 01 Maret 2013
Jenis Kelamin : Laki-laki
Umur : 0 Hari
Anak Ke : Dua (II)

b. Identitas Orang Tua

Nama : Ny “H” / Tn “M”
Umur : 19 tahun / 20 tahun
Nikah : 1 kali
Suku : Makassar / Makassar
Agama : Islam / Islam
Pendidikan : SMP / SD
Pekerjaan : IRT / Buruh Harian
Alamat : Jl.Batua Raya 8 No.1

B. DATA BIOLOGIS
1. Riwayat kehamilan
a. GIIPIA0
b. HPHT : 08-06-2012
c. HTP : 15-03-2013
d. Selama kehamilan tidak ada riwayat penyakit jantung, hipertensi, DM
dan penyakit menular
 e. Ibu memeriksakan kehamilan sebanyak 4 kali
f. Ibu pernah mendapat imunisasi TT sebanyak 2 kali.
.

2. Riwayat Persalinan Sekarang

a. Umur kehamilan : 40 minggu 2 hari
b. Bayi lahir tanggal : 01 Maret 2013
c. Jenis kelamin : laki-laki
d. Berat badan : 2500 gram
e. Panjang badan : 47 cm
f. Lingkar kepala : 32 cm
g. Lingkar dada : 30 cm
h. Persalinan berlangsung normal
i. Bayi segera menangis,APGAR skor 8/10

Skor 0 1 2 Menit 1 Menit

2
A=Applance pucat Badan Seluruh tubuh 2 2
(warna kulit) merah,ekstremitas kemerahan
biru
P=Pulse
(frekuensi Tidak < 100 >100 2 2
jantung) ada

G=Grimace Tidak Sedikit gerakan Menangis,gerakan 1 2

(rangsangan) ada mimic kuat

A=Activity Tidak Ekstremitas dalam Gerakan aktif 2 2

(tonus otot) ada sedikit fleksi

R=Respiration Tidak Lemah tidak Kuat 1 2

(pernapasan) ada teratur

Jumlah 8 10
 3. Perlangsungan Persalinan
a. Kala I : ± 12 jam
Kala II : ± 15 menit
Kala III : ± 10 menit
Kala IV : 2 jam Post Partum
b. Bayi segera menangis dengan APGAR SCORE 8/10

C. RIWAYAT PEMENUHAN KEBUTUHAN DASAR

a. Nutrisi/Cairan
- Pemberian ASI dari ibu
- Refleks menghisap baik dan menelan baik

b. Personal Hygine
- Bayi mandi 1 kali sehari pada pagi hari
- Popok bayi diganti setiap kali basah(BAB / BAK)

c. Eleminasi
- BAK : 4-5 kali/hari
- BAB : 1-4 kali/hari,berwarna kehitam-hitaman (mekonium)

d. Istirahat / tidur
Bayi tidur terutama pada saat selesai minum ASI dan terbangun
pada saat lapar dan popoknya basah (BAB dan BAK)
D. DATA PSIKOLOGIS
- Reflex menghisap dan menelan baik
- Bayi Nampak tenang dan jarang nangis

E. DATA SOSIAL EKONOMI

Perekonomian keluarga baik

F. PEMERIKSAAN FISIK
1. Keadaan umum bayi baik

2. Tanda-Tanda Vital (TTV) :

- Denyut jantung bayi : 140 x/i (normalnya 120-160x/i)
- Suhu : 36,50C (normalnya 36,50C-37,50C)
- Pernapasan : 59 x/i (normalnya 40-60 x/i)

3. Kepala :-Rambut hitam,tipis

-Tidak ada caput

4. Mata :-Simetris kiri dan kanan

-Konjungtiva merah muda
-Sclera tidak ikhterus
 5. Hidung :-Simetris kiri dan kanan
-Tidak ada secret

6. Mulut :-Refleks menghisap baik

7. Telinga :-Simetris kiri dan kanan

-Tidak ada secret

8. Leher :-Tidak ada pembengkakan

-Tidak ada benjolan

19. Perut :-Tali pusat masih basah

-Tidak ada benjolan

10. Punggung :-Tidak ada pembengkakan

-Tidak ada kelainan tulang belakang

11. Genitalia :-Scrotum sudah turun

-Terdapat lubang penis

12. Anus :-Terdapat lubang anus

13. Ekstremitas:
-Ekstremitas atas :-Simetris kiri dan kanan
-Jari-jari tangan lengkap
-Ekstremits bawah :-Simetris kiri dan kanan
-Jari-jari kaki lengkap
14. Ukuran :

- BBL : 2500 gram

- PBL : 47 cm
- Lingkar kepala : 32 cm
- Lingkar dada : 30 cm
- Jenis kelamin : laki-laki
- A/S : 8/10

LANGKAH II IDENTIFIKASI DIAGNOSA/MASALAH AKTUAL

Diagnosa : BCB (Bayi Cukup Bulan) /Sesuai Masa Kehamilan (SMK)

DS : -HPHT tanggal 08 juni 2012

 -Ibu melahirkan tanggal 01 maret 2013

DO :-HTP tanggal 15 maret 2013

-Usia kehamilan 40 minggu 2 hari

-Bayi lahir tanggal 01 maret 20123
Analisa dan interpretasi data:
Dari HPHT tanggal 08-06-2012 sampai tanggal pengkajian 01 maret
2013 maka umur kehamilan ibu 40 minggu 2 hari,bayi lahir dengan BB :
2500 gram,PBL : 47 cm,serta pertumbuhan organ-organ tubuh yang sudah
sempurna,genetalia sempurna menandakan bayi cukup bulan (BCB)/sesuai
masa kehamilan (SMK).(asuhan kesehatan anak dalam konteks
keluarga,cetakan II 1993 hal.80).

LANGKAH III IDENTIFIKASI DIAGNOSA/MASALAH POTENSIAL

Tidak ada data yang menunjang

LANGKAH IV.TINDAKAN SEGERA/EMERGENCY

Tidak ada data yang menunjang

LANGKAH V RENCANA ASUHAN

Diagnosa :BCB(Bayi Cukup Bulan)/sesuai masa kehamilan (SMK)
Masalah aktual :-
Masalah potensial : -

Tujuan :-Bayi dapat beradaptasi dengan perubahan lingkungan dari

intra uterin ke ekstra uterin
-Nutrisi/cairan bayi terpenuhi

Kriteria :-Tanda-tanda vital (TTV) dalam batas normal

-DJB :140-160 x/i
-Pernapasan : 40-60
-Suhu : 36,5-37,50C
-Berat Badan bayi bertambah,BAB dan BAK lancar
Rencana Tindakan :
Tanggal 01 maret 2013
1. Beri kehangatan dan pertahankan suhu tubuh bayi
Rasional :bayi baru lahir sangat mudah kehilangan panas karena
pengaturan suhu bayi belum sempurna
 2. Anjurkan ibu untuk menyusui bayinya secara ondemand
Rasional : ASI merupakan makanan terbaik untuk bayi

3. Ajarkan ibu cara merawat tali pusat yang benar

Rasional : perawatan tali pusat akan mencegah terjadinya infeksi tali
pusat

4. Beritahu ibu untuk mengganti popok bayi tiap kali basah

Rasional : mencegah lecet dan infeksi pada alat genitalia

LANGKAH VI.IMPLEMENTASI
Tanggal 01 maret 2013

1) Memberikan kehangatan dan mempertahankan suhu tubuh bayi

Hasil : bayi dibedong dengan kain kering dan bersih
2) Menganjurkan ibu untuk menyusui bayinya secara ondemand
Hasil : ibu menyusui bayinya secara ondemand
3) Mengajakan ibu cara merawat tali pusat yang benar
Hasil : ibu mengerti dan mau melakukannya
4) Memberitahu ibu untuk mengganti popok bayi tiap kali basah
Hasil : ibu mau melakukannya

LANGKAH VII EVALUASI

Tanggal 01 maret 2013

1. Bayi dapat beradaptasi dengan perubahan lingkungan dari intrauterin ke

ekstrauterin ditandai dengan TTv dalam batas normal
- DJB : 140 x/i
- P : 40x/i
- S : 36,50C

2. Nutrisi terpenuhi dan berat badan bertambah

- BB : 2500 gram
- BAB : 1-2 kali/hari
- BAK : 4-5 kali/hari
3. Ibu mengerti apa yang dijelaskan dan mau melakukan apa yang dianjurkan
 PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR

NORMAL PADA BAYI NY“H” DENGAN BCB/SMK

DI PUSKESMAS BATUA MAKASSAR

TANGGAL 01 MARET 2013

No.Register : 122

Tgl.Partus : 01 maret 2013 jam 12.00 wita

Tgl.pengkajian : 01 maret 2013 jam 16.00 wita

Nama pengkaji : YULITA BERNADA MENGE

Identitas Bayi
Nama : Bayi Ny “H”
Tanggal lahir : 01 maret 2013
Jenis Kelamin : laki-laki
Anak Ke : kedua (II)

Identitas Orang Tua

Nama : Ny “H” / Tn “M”
Umur : 19 tahun / 20 tahun
Nikah : 1 kali
Suku : Makassar / Makassar
Agama : Islam / Islam
Pendidikan : SMP / SD
Pekerjaan : IRT / buruh harian
Alamat : Jl.Batua Raya 8 No.1

DATA SUBYEKTIF (S)

1. GIIPIAO
2. HPHT tanggal : 08-06-2012
3. Ibu melahirkan tanggal 01 maret 2013
4. Ibu memeriksakan kehamilannya sebanyak 4 kali
DATA OBYEKTIF (O)

1. HTP : 15-03-2013
2. BB : 2500 gram
3. PB : 47 cm,JK:laki-laki,A/S : 8/10
4. LK : 32 cm
5. LD : 30 cm

ASSESMENT (A)
Diagnosa :BCB(Bayi Cukup Bulan)/sesuai masa kehamilan (SMK)
Masalah aktual :-
Masalah potensial : -

Planning (P)
Tanggal 01 maret 2013

a. Memberikan kehangatakan dan mempertahankan suhu tubuh bayi

Hasil : bayi dibedong dengan kain kering dan bersih

b. Menganjurkan ibu untuk menyusui bayinya secara ondemand

Hasil : ibu menyusui bayinya secara ondemand

c. Mengajarkan ibu cara merawat tali pusat dengan benar

Hasil : ibu mengerti dan mau melakukannya

d. Memberitahu ibu untuk mengganti popok bayi tiap kali basah

Hasil : ibu mau melakukannnya