DAFTAR TILIK

MENGUKUR TEKANAN DARAH

DILAKUKAN
NO PROSEDUR SESUAI SOP
Ya Tidak
A. Petugas menyiapkan alat
Spignomanometer (tensimeter) yang terdiri dari:
1. Manometer air raksa + klep penutup dan pembuka manset
udara
2. Stetoskop

3. Buku catatan tanda vital dan pena.

B. Pelaksanaan

1. Petugas menjelaskan prosedur pada pasien

2. Petugas mencuci tangan

3. Petugas memakai sarung tangan

4. Petugas mengatur posisi pasien

Petugas meletakkan lengan yang hendak diukur pada posisi
5.
terlentang
6. Petugas membuka lengan baju
Petugas memasang manset pada lengan kanan / kiri atas
7. sekitar 3 cm diatas fossa cubiti (jangan terlalu ketat maupun
terlalu longgar)
8. Petugas meraba denyut nadi arteri radialis dekstra / sinistra
Petugas meletakkan diafragma stetoskop diatas nadi
9. brachialis, letakkan stetoskop diatas denyut nadi yang telah
ditentukan
Petugas memompa balon udara isi manset sampai
10. manometer setinggi 20mm Hg lebih tinggi dari titik radialis
tidak teraba
Petugas mengempeskan balon udara manset secara
11. perlahan-lahan dengan cara memutar scrup pada pompa
udara berlawanan arah jarum
12. Petugas memberitahu pasien tentang hasil pemeriksaan

13. Petugas melakukan pendokumentasian

 DAFTAR TILIK

PEMBERIAN TABLET TAMBAH DARAH

DILAKUKAN
NO PROSEDUR SESUAI SOP
Ya Tidak
1. Pasien mendaftar di loket

2. Petugas memeriksa kesehatan pasien

Petugas melakukan pemeriksaan kadar HB & Pemeriksaan
3.
klinis
4. Petugas melakukan KIE

5. Petugas memberi obat tablet tambah darah

6. Pasien pulang
 DAFTAR TILIK

ANC TERPADU
DILAKUKAN
NO PROSEDUR SESUAI SOP
Ya Tidak
Petugas menyiapkan alat -alat
- Timbangan berat badan
- Pengukur tinggi badan
- Metlin
- Pita LILA
- Spygmamometer
- Stetoskop
- Dopler
- Reflek Hammer
1.
- Pita cm
- Status IBU
- Form informed consent
Bahan
- Kapas swap
- Formulir Labolatorium
- Sarung tangan
- Masker
ATK
Petugas menerima pasien masuk ruang kia setelah
2.
pendaftaran dari loket.
3. Petugas mempersiapkan kartu ibu.

Petugas memberikan form laboratorium untuk pemeriksaan

4.
DL, reduksi, protein, gol-da
Petugas melakukan anamnesa lengkap pada pasien baru
5. dan anamnesa lanjutan pada pasien lama.

Petugas melakukan pengukuran tekanan darah, BB,TB, dan

6.
LILA.
Petugas meminta pasien untuk berbaring ditempat tidur
7.
sambil menanyakan keluhan pasien.
8. Petugas melakukan inspeksi

9. Petugas Petugas melakukan palpasi /Leopold 1 sd 4.

Petugas melakukan auskultasi dengan dopler untuk

10.
mendengarkan djj.
Petugas memberi imunisasi TT bila pasien belum mendapat
11.
imunisasi tt.
Petugas melakukan pendeteksian pada pasien untuk
12.
kehamilan normal atau kehamilan beresiko.
Petugas memberitahu hasil pemeriksaan dan memberikan
13.
konseling seputar kehamilan
 Petugas melakukan follow up untuk pemeriksaan lab pada
14.
trimester III.
Petugas melakukan integrasi melalui rujukan internal atau
15.
eksternal bila terdapat indikasi kehamilan beresiko.
Petugas mencatat dalam dokumen pencatatan dan
16.
pelaporan dan memberitahu tanggal kunjungan berikutnya.
 DAFTAR TILIK

PENGUKURAN LILA
DILAKUKAN
NO PROSEDUR SESUAI SOP
Ya Tidak
Petugas memberitahu pasien tentang tindakan yang akan
1.
dilakukan.
Petugas mempersilahkan pasien untuk menggulung lengan
2.
baju kiri atau lengan kanan bagi pasien yang kidal.
Petugas menentukan posisi pangkal bahu dan ujung siku

3. dengan cara siku dilipat dengan telapak tangan dilipat

kearah perut.
Petugas menentukan titik tengah lengan antara pangkal
4.
bahu dan siku.
Petugas melingkarkan pita LILA antara pangkal bahu dan

5. ujung siku.melingkarkan pita LILA pada lengan, pitanya

jangan terlalu ketat atau terlalu longgar.
Petugas membaca hasil pengukurannya pada skala pita
LILA yang ditunjukkan oleh garis merah. Bila hasil
6.
pengukuran pada pita LILA < 23,5 Cm atau dibagian merah
pita LILA artinya pasien kekurangan energi kronis (KEK).
Petugas mencatat hasil pengukuran LILA pada buku register
7. pengukuran LILA. Untuk ibu hamil dicatat pada buku status
pasien dan buku kesehatan ibu dan anak milik pasien.
 DAFTAR TILIK

PEMERIKSAAN DJJ
DILAKUKAN
NO PROSEDUR SESUAI SOP
Ya Tidak
Petugas memanggil pasien sesuai dengan nomor urut
1. pendaftaran
Petugas menyapa pasien dengan 5S (senyum, salam, sapa,
2.
sopan, santun)
1. Petugas menjelaskan bahwa ada beberapa pertanyaan yang

3. diajukan untuk pemeriksaan atau tindakan yang akan

dilakukan
2. Petugas menjaga privasi pasien dengan menutup pintu/tirai
4.
3. Petugas mencuci tangan dan mengeringkannya
5.
4. Petugas memakai sarung tangan
6.
5. Petugas mengatur posisi ibu,buka pakaian yang menutupi
7.
perut
6. Petugas menentukan puntum maksimum
8.
7. Petugas memegang leanec dengan tangan kanan
9.
8. Petugas menghadap ke wajah ibu
10.
9. Petugas meletakkan leanec pada puntum maksimum
11.
10. Petugas meraba nadi ibu ( pergelangan tangan) dengan

12. tangan kiri

11.
12. Petugas mendengarkan DJJ :hitung selama 5 detik, selang 5
detik tidak dihitung,hitung lagi selama 5 detik, selang 5 detik
13. lagi tdak dihitung,hitung lagi selama 5 detik (3Xperhitungan)
13.
14. Petugas menjumlahkan hasil 3X penghitungan kemudian

14. dikalikan 4
15.
16. Petugas memberi tahu pasien bahwa tindakan sudah selesai
15. dan memberitahukan hasil pemeriksaan
 17.

18. Petugas membantu merapikan pakaian pasien

16.
19. Petugas merapikan alat-alat
17.
20. Petugas melepas sarung tangan dan membuangnya di tempat

18. sampah medis

21.
22. Petugas melepas sarung tangan dan membuangnya di tempat

19. sampah medis

23.
24. Jika hasil pemeriksaan DJJ abnormal konsultasikan dengan

20. dokter bila perlu dirujuk

25.