ASUHAN KEBIDANAN PADA BY NY D 6 JAM POSTNATAL

Hari, tanggal : senin, 17 Januai 2022

Waktu : 14.05 WIB

Tempat : IGD Kebidanan RSU Gunung Jati

Alamat : Cirebon

A. DATA SUBYEKTIF
1. Identitas Bayi
Nama bayi : By.Ny. D
Umur bayi : 6 jam postnatal
Tgl/ jam/ lahir : 17-01-2022/07.05 WIB/ Pervaginam
Berat Badan : 3200 gram
Panjang badan : 51 cm
2. Identitas Orang Tua
Nama ibu : Ny.D Nama ayah : Tn. A
Umur : 24 tahun Umur : 28 tahun
Agama : Islam Agama : Islam

Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA

Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Buruh
Alamat : Pelandakan . Harjamukti
3. Riwayat
Pada tanggal 17 Januari 2022 pukul 07.05 WIB bayi lahir secara normal spontan di
tolong oleh bidan IGD RSGJ, lamanya persalinan pada kala I 6 jam dan kala II 10
menit, ketuban pecah secara spontan dengan warna jernih pukul 06.30 WIB, dengan
tidak ada masalah. Keadaan bayi segera menangis, kulit kemerahan dengan
pergerkan tunus otot aktif. Ibu mengatakan makan teratur 2-3 kali sehari dengan
menu bervariasi cukup gizi dan nutrisi serta tidak dipantangi selama kehamilan, ibu
tidak minum jamu-jamuan yang berkemasaan, ibu tidak merokok, minum beralkhol,
obat terlarang selama kehamilan rutin memeriksa kehamilannya di bidan atau
 puskesmas + 7 kali, sudah mendapatkan imunisasi tetanus toxoid, rutin minum tablet
Fe selama kehamilan

B. DATA OBYEKTIF
1. Keadaan Umum :warna bibir dan kulit kemerahan, menangis secara adekuat,
pergerakan tonus otot baik
2. Tanda-tanda vital : Pernafasan : 50x/ menit
Jantung : 147x/ menit
Suhu : 36,5’ C
3. Antropometri : Berat badan : 3200 gram
Panjang badan : 51 cm
Lingkar Kepala : 32 cm
Lingkat Dada : 31 cm

4. Pemeriksaan fisik
a. Kepala : Ubun-ubun datar,tidak ada kaput succadenum dan
cepal hematoma
b. Mata : Bentuk normal sismetris dengan mata dan kepala
c. Hidung : Normal, tidak ada pernafasan cuping hidung
d. Telinga : Normal sejajar dengan mata dan kepala
e. Mulut : normal tidak ada labio palate skizis, labio skizis,
rooting reflek (+), sucking reflek (+)
f. Leher : Tidak ada pembengkakkan pada pembuluh darah
dan kelenjar limfe
g. Bahu lengan, tangan : Jumlah jari tangan dan kaki lengkap
h. Dada : Payudara : Simetris putting datar
Jantung : Irama jantung regular
Paru-paru : Tidak ada bunyi wheezing
dan ronchi
 i. Abdomen : Bentuk datar, tidak ada perdarahan disekitar tali
pusat terikat kuat, tidak ada penonjolan pada tali pusat, tidak ada bercak
kemerahan dan kehitaman
j. Punggung : Tidak Ada spina bifida
k. Genetalia : Normal, uretra berlubang ditandai sudah BAK,
terlihat labia minora dan labia mayora
l. Anus : Ada ditandai sudah BAB
m. Ekstremitas bawah : Jumlah jari kaki kanan dan kiri lengkap, reflek
babynski (+)
n. System saraf : Reflek moro (+)

C. ASSESMENT
Bayi Ny.D Usia 6 jam postnatal normal dengan keadaan umum bayi baik

D. PENATALAKSANAAN
1. Membina hubungan baik dengan ibu dan keluarga, respon ibu baik
2. Melakukan informed consent sebelum pemeriksaan, ibu mengatakaan
mengizinkan bayinya untuk dilakukan pemeriksaan
3. Menjelaskan hasil pemeriksaan kepada ibu dan kleuarga, ibu dan keluarga
mengetahui kondisi bayinya
4. Memberikan KIE kepada ibu dan keluarga tentang :
a. Tanda-tanda bahaya pada bayi baru lahir, sulit menyusu, suhu tubuh
<36,50C atau >37.50C ,tidur terlalu lama,tidak BAB>24 Jam, tali pusat
bernanah dan lainnya
b. Perawatan bayi baru lahir, jaga kebersihan serta jaga kehangatannya
c. Perwatan tali pusat, jaga agar tetap kering dan bersih, jangan diberi
tambahan ramuan apapun
d. Menjemur bayi setiap pagi + 15 sekitar pukul 7-8 pagi dengan kepala
tidak menghadap langsung ke sinar matahari
e. Pemberian ASI ekslusif selama 6 bulan pertama dengan tidak di beri
tambahan makanan apapun
f. Perawatan payudara sebelum dan sesudah menyusui dengan kompres air
hangat dan air dingin
g. Memberikan kesepakatan dengan ibu untuk melakukan kunjungan rumah
pada tanggal 18 Januari 2022 atau jika di temukan salah satu tanda gejala
bahaya pada bayi segera bawa ke fasilitas kesehatan terdekat