ASUHAN KEBIDANAN KEGAWATDARURATAN

PADA NY. “E” P1A0 KALA III

DENGAN ATONIA UTERI

Tanggal / Waktu Pengkajian : 24 November 2019 / 10.00 WIB

Tempat  : PMB “N”

Pengkaji : Nurul indah

I. Data Subyektif

1. Identitas Ibu dan Suami

Nama : Ny. E
Umur : 21 tahun
Agama : Islam
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Ibu rumah tangga
Suku bangsa : Jawa Indonesia
Alamat : Perum Galaxy Patrang
Nama ayah : Tn. S
Umur : 26 tahun
Agama  : Islam
Pendidikan : SMP
Pekerjaan : Buruh
Suku bangsa : Jawa Indonesia
Alamat : Perum Galaxy Patrang

1
 2.  Keluhan Utama
Ibu mengatakan lega telah melahirkan bayinya, perut ibu masih terasa mulas.
3. Riwayat Kesehatan
Ibu mengatakan ibu maupun keluarga tidak sedang dan tidak pernah memiliki
penyakit menular (TBC, hepatitis, HIV/AIDS), menurun (DM, Hipertensi, Asma), dan
ibu tidak pernah memiiki riwayat penyakit menular seksual ataupun IMS.
4. Riwayat persalinan sekarangf
Ibu mengatakan perutnya kenceng-kenceng pada pukul 21.00 (23-11) pergi ke PMB
pukul 06.00 (24-11)
5. Riwayat Menstruasi
- Menarche        : 13 tahun
- Siklus              : ± 28 hari
-  Lama               :  5-7 hari
- Banyak            : 2 x ganti pembalut sehari
- Keluhan           : tidak ada
- Keputihan       :  tidak ada
- HPHT     : 05 Januari 2019
- HPL        : 12 Mei 2020
6.  Riwayat Perkawinan
- Menikah                         : ya
- Pernikahan ke                 : 1
-  Lama Pernikahan           : 1 tahun
7.  Riwayat Obstetri

Kehamilan Persalinan Anak Nifas Laktasi

K U Kom Jns Penolo Tempat Komp JK BB/ Umur Komp Lama Komp Lama Kom
e K p ng PB p
1 H A M I L I N I

8. Riwayat Psikososial
Ibu mengatakan senang dengan kehamilan ini, suami dan keluarga juga senang dan
memberikan ibu perhatian penuh. Ibu mengatakan tidak ada pantang makanan dalam
keluarganya.

9. Pola Kebutuhan Saat ini

2
 - Nutrisi : ibu makan dan minum dengan baik. Makan 2-3 kali sehari dengan porsi
sedang (nasi, lauk pauk, sayur)
- Eliminasi : Ibu BAB sehari sekali, dan BAK 6-7 kali/ hari
- Istirahat: ibu istirahat cukup, siang 1 jam dan malam 7 jam

II. Data Objektif

1. Pemeriksaan Umum
- Keadaan umum: cukup
- Kesadaran : Composmentis
2. Pemeriksaan Antropometri
- BB sebelum Hamil: 48 kg
- BB sekarang : 51 kg
- Tinggi badan  :  cm
- LILA : 24 cm
3. Tanda-tanda vital
Tekanan darah : 100/70 mmHg
Nadi : 80 x/menit
Suhu : 36,5°C
Respirasi : 24 x/menit
4. Pemeriksaan Fisik
- Wajah : kesakitan, berkeringat.
- Mata : konjungtiva pucat, sklera putih.
- Mulut  : bibir pucat, tidak pecah-pecah, tidak ada sariawan.
- Leher   : tidak ada pembesaran kelenjar tiroid dan vena jagularis.
- Dada  : simetris, pernafasan teratur, tidak ada bunyi ronchi.
- Payudara  : simetris, hiperpegmentasi areola +/+, tidak ada benjolan.
- Abdomen : tidak ada bekas luka operasi, TFU setinggi pusat, kandung kemih
penuh
- Ekstremitas:
 atas : simetris, tidak oedem, jari-jari lengkap.
 bawah : simetris, tidak oedem, jari-jari lengkap.
- Genetalia : perdarahan aktif, kontraksi uterus tidak ada
III. Analisa

3
Ny. “E” P1A0 UK 6 Kala III dengan atoni uteri.
IV. Penatalaksanaan

Tanggal/ Waktu Penatalaksanaan Paraf

26 Januari 2020/ 1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan dan rencana ₰
16.30 WIB tindakan yang akan diberikan. Ibu mengerti
26 Januari 2020/ 2. Memakai sarung tangan ₰
14.33 WIB
26 Januari 2020/ 3. Mengecek kandung kemih kosong atau tidak, kandung ₰
16.38 WIB kemih penuh maka perlu dikaterisasi
4. Memeriksa vagina dan serviks, membersihkan jika ada ₰
5. Mengepalkan tangan secara obstetriktempat pada ₰
forniks anterior, tangan luar menekan bagian belakang
korpus uteri seakan-akan bertemu
6. Melakukan penekanan selama kurang lebih 5 menit ₰
7. Evaluasi perdarahan, uterus tetap tidak berkontraksi ₰
melanjutkan KBE
8. Letakkan tangan kiri asisten diatas sympisis dengan ₰
cara mengepal, KBE dilakukan selama kurang lebih 5
menit
9. Mengeluarkan tangan secara perlahan, lepaskan sarung ₰
tangan panjang, masukkan kedalam larutan klorin 0,5 %
10. Cek tekanan darah ibu ₰
11. Memasukkan ergometrin 0,2 mg secara IM ₰
12. Memasang infus RL 500cc dan oksitosin 20 IU, ₰
dihabiskan dalam waktu kurang lebih 10 menit
13. Memakai sarung tangan panjang kembali, ₰
mengulangi KBI selama kurang lebih 5 menit, pasang
dower kateter
14. Uterus berkontraksi, tidak ada perdarahan aktif ₰
15. Lanjutkan pemantauan kala IV ₰
16. Mengajari masase uterus ₰
17. Observasi perdarahan, tekanan darah, nadi, setiap ₰
15 menit sekali pada 1 jam pertama dan 30 pada 1 jam
kedua
18. Menganjurkan ibu untuk tidak menahan BAK agar ₰
kontraksi tetap baik
19. Merendam semua peralatan kedalam larutan klorin ₰
0,5 %
20. Membuang bahan sekali pakai kedalam tempat ₰

4
 sampah
21. Cuci tangan, keringkan ₰
22. Melengkapi partograf ₰